彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
食管癌是食管的恶性疾病，食管癌可以分为食管鳞癌、食管腺癌。食管鳞癌好发部位在食管中段，食管腺癌好发于食管下段。食管癌在早期发现时可以在内镜下进行手术，通过内镜下黏膜剥除术，可以有效去除病变。如果食管癌进入中晚期，往往需要进行手术治疗。\n部分患者不能进行手术，仅仅可予以局部的放疗，部分患者手术后需要追加放疗、化疗。影响食管癌预后的最重要的因素是能否早期发现，所以患者应当定期进行胃镜检查。40岁以上的人，应当开始胃镜检查的周期，尤其是男性，有胃肠道肿瘤家族史的患者更应当如此。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡的一种，十二指肠球部溃疡目前病因较明确，是胃内的攻击因素超过了防御因素，胃内的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、酒精等，既往认为无酸无溃疡，所以既往的治疗主要集中在抑酸以及中医中药调理上。\n后来人们发现幽门螺杆菌与十二指肠球部溃疡之间关系极其密切，合并了幽门螺杆菌感染的患者，容易出现十二指肠球部溃疡，根治幽门螺杆菌之后，十二指肠球部溃疡基本不再复发，所以十二指肠球部溃疡的患者需要进行幽门螺杆菌的检测以及治疗，这样可以获得非常好的效果。根治幽门螺杆菌之后，十二指肠球部溃疡绝大部分不再复发，中医中药的治疗仅作为辅助治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡的一种，十二指肠溃疡是指发生于十二指肠球部的溃疡。消化性溃疡是指各种原因导致胃十二指肠发生溃疡，它的成因主要与胃酸、胃蛋白酶相关。后来通过研究发现，幽门螺杆菌才是导致十二指肠球部溃疡以及胃溃疡的元凶。\n但十二指肠球部溃疡与胃溃疡还是有差异的，十二指肠球部溃疡往往表现为空腹痛、夜间痛，餐后缓解。胃溃疡的症状主要表现为空腹减轻、餐后加重。十二指肠球部溃疡不会发生癌变，而胃溃疡的患者可以发生癌变，上述就是十二指肠球部溃疡和胃溃疡的基本区别。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡属于消化性溃疡，十二指肠球部溃疡是由于胃内的攻击因素增加，导致局部黏膜缺损，缺损超过黏膜肌层就被称为溃疡。溃疡好发于胃角部，以及十二指肠球部，发生于十二指肠球部的溃疡，称之为十二指肠球部溃疡，症状是空腹痛、夜间痛，餐后缓解。\n十二指肠球部溃疡与幽门螺杆菌之间关系非常密切，所以出现十二指肠球部溃疡的患者，应该进行幽门螺杆菌相关的检测。如果发现幽门螺杆菌感染，应当进行根治治疗。根治幽门螺杆菌后，十二指肠球部溃疡可以基本临床治愈，很少复发。此外，还可以使用质子泵抑制剂，保护黏膜，促进溃疡面愈合。同时，还可以加用黏膜保护剂，如铝碳酸镁等药。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
克罗恩病也叫克隆氏病、克隆氏症候群或局部性肠炎，是一种肠道炎性疾病，属于炎症性肠病中的一种，可以影响胃肠道从口腔至肛门的任何部分，较常发病部位在回盲部小肠，症状通常包含有腹痛、腹泻，部分患者可以表现为血便，全身症状还有发热、体重减轻。\n此外，合并症还能产生胃肠道之外的症状，包括贫血、皮疹、关节炎、葡萄膜炎和乏力、倦怠，可能会出现合并感染而导致相应症状，如皮疹、坏疽性脓皮病或结节性红斑，部分患者肿块形成较大，可以出现肠梗阻，上述就是克罗恩病常见的症状。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
消化道出血包括上消化道出血，以及下消化道出血。上消化道出血又可以分为静脉曲张性出血，以及非静脉曲张性出血，按照出血部位，又可以分为食管出血、胃出血、十二指肠出血。上消化道出血较为常见的病因是溃疡出血、急性出血性胃炎、胃癌、食管-胃底静脉曲张破裂和出血。针对这些情况，需要分门别类的予以治疗。但是，通用的治疗方法包括禁食、补液，使用质子泵抑制剂来抑制胃酸，保护黏膜，在内镜下可以进行一些止血操作。\n下消化道出血往往更为复杂，消化道出血的治疗，首先需要明确诊断，通过急诊胃镜，以及急诊肠镜的检查，可以明确病变的部位、病变的性质。其次部分患者需要药物保守治疗，部分患者需要内镜下治疗。再次还有一部分患者，比如肿瘤的患者，需要外科手术进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
消化道出血可以分为上消化道出血，以及下消化道出血。上消化道出血主要是指食道出血、胃出血、十二指肠出血，下消化道出血主要是指空肠出血、回肠出血、结肠出血，以及直肠出血。\n上消化道出血的症状主要是呕血与黑便，但出血量较大时，也可以出现血便。呕血需要与咯血进行鉴别，咯血往往是支气管出血，咯血量较少，而呕血量较多。咯血的颜色多数是鲜红色，而呕血的颜色多为咖啡色。血便及黑便需要与食物当中的色素进行鉴别，通过检查大便潜血，就可以有效的将消化道出血导致的红便或者黑便，与饮食导致的颜色改变进行区分。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性阑尾炎指阑尾发生了急性炎症，急性阑尾炎往往是由于阑尾发生粪石梗阻继发了化脓性炎症。急性阑尾炎临床表现是右下腹疼痛，如果出现腹膜炎则会出现全腹痛、肌紧张、板状腹。急性阑尾炎的预后取决于治疗的早晚以及治疗的方法，在合适的时间进行手术切除则预后良好，但出现了穿孔、腹膜炎往往提示预后变差。出现腹膜炎后治疗更为复杂，手术后也容易出现粘连，术后并发症增多，所以出现急性阑尾炎的患者应当尽快到医院就诊，在医生的指导下进行早期治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肠炎是各种原因导致肠道的炎症，导致肠炎的原因很多，包括微生物感染导致的肠炎、缺血性肠炎、自身免疫性肠炎等等。\n微生物感染导致的肠炎，包括细菌性痢疾、肠结核、阿米巴肠炎、病毒性肠炎。自身免疫性肠炎，包括白塞氏病、克罗恩病、溃疡性结肠炎。缺血性肠炎是指供应肠道血管出现了堵塞，从而导致相应的肠壁出现缺血、水肿、坏死、出血。这几种肠炎原因不同治疗不同，预后也不相同，所以出现肠炎的患者应当高度重视，应当去医院就诊。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胰腺炎是胰腺的急性炎症，胰腺炎按照成因可以分为胆源性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎、药物性胰腺炎、遗传相关性胰腺炎。胰腺炎按照病理类型可以分为水肿性胰腺炎、坏死性胰腺炎。胰腺液按照轻重程度被分为轻症胰腺炎、重症胰腺炎。\n如果急性胰腺炎患者清醒，在一周左右会获得痊愈，重症胰腺炎患者的住院时间超过一个月，部分会危及生命，老年人的死亡率较高。急性胰腺炎的预后取决于病因是否能被根治，如果发生胆囊结石、胆管结石而出现胰腺炎，应当针对结石进行治疗。去除病因和诱因的胰腺炎预后较好，还要根据有无严重并发症来进行判断。