吴剑波

雄激素性脱发想要完全治愈较困难，但如果能早期、规范治疗，还是能取得较理想的治疗效果。雄激素性脱发即脂溢性脱发，是常见的脱发类型，一般是青壮年开始出现，常有一定的遗传性、家族史，主要是表现为额角和头顶部头发逐渐稀疏、脱落，与体内的雄激素代谢异常有明显关系。如果早期发现雄激素性脱发，使用抗雄激素药物，如非那雄胺、螺内酯等，能减少雄激素所导致的毛囊逐渐萎缩和微小的效果。毛囊可以被保护，最后不会退化，如此雄激素性脱发可以得到一定的控制。另外局部也可以外用促进头皮血液循环和毛发生长的药物，如此对雄激素性脱发也有治疗作用。但如果雄激素性脱发发现较晚，头顶头发大部分已经脱落，毛囊也已经萎缩，此时再想要治愈较困难，因为毛囊的微小化过程较难逆转，所以在此时只能采取毛发移植，或戴假发的方式进行补救。

女性脂溢性脱发如果不积极干预和治疗，很难自行痊愈。脂溢性脱发是一种常见的脱发性疾病，男性、女性都可以有，原因目前主要考虑与遗传和内分泌异常有密切关系。女性的脂溢性脱发与女性体内的雄激素异常有关，包括雄激素水平较高，或是头皮毛囊对雄激素的敏感性增高，女性的脂溢性脱发不经治疗可以逐渐进展，即女性头顶的毛囊会在雄激素的作用下，逐渐出现退行性变，会变小、萎缩，最后使粗大的中毛变成细小的脆毛、绒毛，这是不可逆的过程。所以女性的脂溢性脱发，建议尽早进行干预和治疗，保持毛囊的存在，才能使其得到控制，否则毛囊逐渐出现退变，再逆转就很难。女性脂溢性脱发等待治愈不太现实，还是要尽早到专科医院，由有经验的医生来制定治疗方案，这样才能使脂溢性脱发得到有效控制。

脂溢性脱发也称为雄激素性脱发，主要与遗传、内分泌因素有关。脂溢性脱发患者可能有遗传背景或者家族史，也可能与体内雄激素代谢有关，患者的头顶脱发区的毛囊细胞里有一种酶，为5α-还原酶，其活性比普通人高，而活性高可能是由遗传决定。5α-还原酶的作用是把人体的雄激素，称为睾酮，转化成活性更强的双氢睾酮。如果5α-还原酶的活性高，则会转化生成更多的双氢睾酮，进而影响毛囊的细胞功能，导致毛囊的生长周期缩短、毛囊变小、毛囊萎缩，最终局部毛囊退化，比较粗的鬃毛会转化成细小的毳毛。主要是与遗传背景下的激素代谢异常有关，饮食因素、精神因素等也可以作为诱发其加重的因素。

严重的缺锌有可能引起脱发，但相对较少见。锌是人体所必需的一种微量元素，如果营养不良、摄入锌不足，便会引起缺锌的症状，比较常见的包括厌食、偏食、味觉障碍，对于小孩可能会导致生长发育迟缓、停滞，还可能引起皮肤粗糙、脱皮等。缺锌对于头发的影响主要是引起发质枯黄、没有光泽，但引起脱发相对比较少见，只有特别严重的缺锌，才可能会合并脱发。脱发的原因很多，包括遗传、内分泌、免疫等。从营养方面而言，影响脱发比较多的可能与蛋白质、胱氨酸、微量元素缺乏有关。

褥疮也称为压疮或压力性溃疡，是指机体局部组织由于长期受压，导致局部缺血、缺氧、营养不良，最终发生损伤、坏死。褥疮发生的基本原因，是患者可能不能自主活动，长期卧床导致某些部位，特别是骨突部位，长期受到机械的压力，导致局部缺血、缺氧而逐渐出现的组织的坏死。与患者自身有基础疾病、免疫功能比较差，或者局部皮肤清洁卫生护理不够都有关。褥疮主要是好发在容易受压的部位，比如腰骶部、臀部、足跟部等。根据严重程度可以分为4期，轻度的如Ⅰ度、Ⅱ度，皮肤表层，包括真皮受损，到Ⅲ期可能会比较深在，到达皮下脂肪层。如果达到Ⅳ期，便可能是皮肤全层，甚至皮下的肌腱、骨骼等出现损伤。如果不积极治疗，可能会引起局部的感染，最终导致患者生命受到威胁。

如果是比较轻的褥疮，早期积极进行床边护理，勤翻身、保持清洁，则有可能治愈，不会引起死亡。褥疮主要是局部皮肤软组织长期因受压导致缺血、缺氧，从而出现损伤、坏死，又称为压疮。年老体弱的患者及患有多种心肺疾病的患者，长期卧床不起，局部褥疮比较严重，深度可以达到皮下、筋膜、骨髓。一般较难护理，往往治疗效果较差，有时会逐渐扩散、加重，甚至引起继发感染导致败血症，最终引起死亡，但死亡过程具体需要多长时间也因人而异。总之出现褥疮，总的原则就是早发现、早治疗，才能减少褥疮并发症，减少病死率。

用激光去雀斑效果比较好。雀斑是一种遗传相关性的色素加深性皮肤病，从儿童、青少年时期便可以出现，表现为面部及肩背部等处，色素加深的淡褐色或黄褐色斑点，是由于皮肤中的黑色素细胞功能亢进，合成过多的黑色素，使皮肤出现雀斑样改变。以往是使用损伤性或腐蚀性的方法，比如三氯醋酸点涂、普通的二氧化碳激光，或冷冻的方式将其去除，可能会留下明显的瘢痕或者色素沉着。新一代的色素美容激光，具有选择性的治疗雀斑的作用，比如755翠绿宝石激光、690红宝石激光、532Nd:YAG倍频调Q激光。能选择性地破坏雀斑中过多的色素颗粒、色素细胞，所以对于雀斑有比较好的治疗效果，同时对周边组织的损伤也比较小，所以安全、有效，是目前治疗雀斑首选的方法。

麻风病可以治愈，由麻风杆菌感染引起，是一种慢性、具有传染性的疾病，只要早期发现、早期治疗可以治愈。现在有较多对麻风杆菌有特效的药物，比如利福平、氯苯吩嗪、氨苯砜等，采取联合化疗的方式，一般对于麻风杆菌有比较强的杀灭作用。规范做细菌学检查，如果连续2次检查提示体内已经没有麻风杆菌存在，即结果是阴性，可以认为麻风已经治愈。如果麻风病发现比较晚，即使将体内的病毒杀灭，但导致的不可逆损害，比如手足畸形等难完全恢复，所以麻风病治疗的关键是早发现、早治疗。

手掌上出现白色斑点有多种可能，具体如下：1、白癜风：属于病因尚未明确的色素脱失性皮肤病，可以发生在身体任何部位，也有部分发生在手掌，表现为边界清晰的白色斑点，表面皮肤光滑，可以逐渐扩展形成较大的白色斑片，可能与精神因素、自身免疫功能紊乱有关系；2、马歇尔-怀特综合征：手部如果存在血管舒张、收缩功能异常，局部有小缺血颜色会偏白。一般在手掌下垂时手上出现白色斑点，手抬起时白色斑点消退，多数与手掌部位的小血管功能异常有关系，可能是局部血管收缩引起供血不足，导致手部出现散在的白色斑点；3、水疱型皮损：比如汗疱疹等，在水疱临近干涸、要脱皮时，局部也可以出现小的白色斑点，通常表面有领圈状脱屑。

手指甲上有白色斑点有多种因素引起，分为局部性因素还有全身性因素，具体如下：1、局部因素：指甲存在轻度外伤，损伤指甲甲板结构，局部出现白色斑点。皮肤癣菌等真菌感染引起灰指甲，即甲癣或者甲真菌病，可能导致指甲出现白点。部分真菌感染甲板，在指甲上形成白色的不透明小点逐渐扩散、侵蚀，可形成较大白斑，导致指甲变形、变色、结构异常，通过真菌检查可以加以明确；2、全身性因素：比较常见的是营养缺乏，比如缺乏维生素、微量元素等，影响指甲根部甲母质细胞功能，导致出现白点。全身性疾病如内分泌疾病、免疫性疾病、血液疾病等均可能导致指甲甲母质细胞功能发生异常，进而导致指甲上出现小的白点。