马强

肾病综合征患者可以吃红薯，但是如果合并急性肾损伤，这时不能过量吃红薯。肾病综合征的临床表现主要在于大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。饮食注意事项，要低盐、低脂、低嘌呤饮食，红薯符合以上饮食要求，所以可以适量吃。而且红薯的营养成分比较丰富，能量比较高，升糖指数比较低，肾病综合征患者，吃了红薯以后，可以提高全面的营养，不升高血糖。但是肾病综合征患者，有可能合并急性肾损伤，这时可能会出现少尿、无尿的现象，毒素在体内蓄积的情况，毒素蓄积多了以后，对肾脏可能会造成影响。红薯含有一定量的钾，如果红薯吃多了，会导致血钾水平升高，对于肾功能不好的人，容易导致高钾血症。高钾血症到了一定水平时，甚至会出现心跳骤停而猝死。

多囊肾基因检测主要通过抽血或者羊水来进行。多囊肾是一种遗传性疾病，疾病的遗传几率比较高，通常遗传几率可以达到50%，所以进行多囊肾基因鉴定很重要。多囊肾基因检测鉴定通常应用于家族性多囊肾的病人，比如发现病人家族里面有多囊肾的病人，这时一般会检查是否有多囊肾。医生会给病人做肾脏的超声，观察是否有小的囊泡，如果没有小的囊泡，并不一定代表不患有多囊肾，也可能存在发病偏晚的情况，因此这时会要求病人做多囊肾的基因检测。另外对于患有多囊肾的父母，孩子也可能遗传有多囊肾，所以需要通过抽羊水给胎儿进行基因检测，明确胎儿是否患有多囊肾。

CT检查可以区分多囊肾和多发性肾囊肿，超声检查的分辨率有限，无法看清多囊肾和多发性肾囊肿。肾脏CT的分辨率达到1mm以上，可以发现较小的囊泡，分辨多囊肾和多发性肾囊肿。多囊肾的特点是大小不一的囊泡，满布在肾脏中，会导致肾脏体积增大。如果CT上发现小囊泡，通常为多囊肾。CT或核磁共振检查无法帮助判断时，可以询问病人是否有家族史，通过基因检查帮助判断。

多囊肾可以遗传给下一代，但不是下一代中每个人都会得到疾病的遗传。多囊肾传给下一代的几率一般是50%，即如果生下两个孩子，则大概率一个孩子可患有疾病，而另一个孩子正常。但是并不能够据此判断生了一个患有多囊肾的孩子后，第二个孩子一定是正常的孩子，所以多囊肾的病人怀孕以后，要做胎儿的基因检测，争取能生下健康的孩子。多囊肾通常会在20岁左右，因为体检或者做其他检查发现肾脏上有囊泡，囊泡会逐渐长大，到40-50岁时，病人则开始出现一系列的症状，如血尿、蛋白尿、尿中有结石等，甚至有些病人会直接出现肾功能不全的表现。随着病情的继续恶化，囊肿不断增大，病人的肾脏体积会逐渐增大，有的人肾脏会长到20cm以上。

多囊肾一般比较严重。多囊肾是遗传性疾病，通常见到的多囊肾是成人显性遗传性的多囊肾，这个多囊肾向子代遗传的几率在50%以上。病人在胎儿期多囊肾就已经开始发病，一般是在20岁左右，体检时无意发现肾脏有囊泡，这时提示他已经开始出现多囊肾。随着囊泡的不断增大，这个病人会出现血尿、蛋白尿等症状，另外也会出现尿路感染、尿路结石等情况，到了四五十岁以后病人开始逐渐出现肾功能的异常，以后血肌酐会逐渐升高，有很多病人甚至会发展到尿毒症期，需要血液透析来维持生命。所以发现多囊肾还是比较严重，这个时候要针对病人的具体情况，来进行相应的治疗，比如让病人多喝水等，避免囊肿的长大，也可减少肾结石、肾结晶的形成，减少尿路感染的机会。另外对于多囊肾的病人，如果要孩子，还是要做一个羊水基因的检测，避免多囊肾的孩子再出生。

不管是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭，一般都不会自愈。急性肾衰竭由于急性或其他原因，导致肾功能急性减退，原因主要包括肾前性原因、肾性原因和肾后性原因。找到原因后要给予相应治疗，肾衰竭才可能治愈。具体如下：1、肾前性原因主要包括病人血压降低、有效循环血量降低以及某些药物导致肾脏血流再分布造成肾脏灌注的降低。应进行积极的治疗，包括提升血压、补充有效循环血量，停用嫌疑药物等，急性肾衰竭有可能会恢复；2、肾性原因包括肾炎、肾病以及继发性的肾脏损害等，这时给予对因的治疗，包括应用激素、免疫抑制剂等，有些病人的急性肾衰也可以恢复；3、肾后性原因主要包括尿路梗阻，梗阻解除后，病人的急性肾衰竭也有可能恢复。慢性肾衰竭通常情况下不可以恢复，主要是维持病人水电解质的平衡，并治疗相关并发症，让肾衰竭进展的不要太快即可。

肾衰竭可以导致病人恶心、想吐，而且恶心、想吐是肾衰竭早期的表现，具体原因如下：1、水肿：肾衰竭导致肾小球滤过率减低，造成排水能力下降，导致水在体内蓄积，进而引起胃肠道水肿。胃肠道是规律蠕动的器官，水肿导致蠕动减慢，这时食物会在胃肠道聚集，容易出现恶心、呕吐，甚至出现腹胀、纳差等情况；2、毒素蓄积：肾衰竭导致肾脏排毒的能力减弱，造成毒性的物质在体内滞留，而毒性物质会攻击消化系统，导致病人出现恶心、呕吐。特别是在早上起床、刷牙或者吃早餐时，尤为明显。

肾衰竭的病人可以喝红茶，但是要适量，并且避免喝太浓的红茶。具体如下：1、喝太多红茶会导致体内水的摄入增加，而肾衰竭病人的排水能力较弱，这时水摄入增加，则会出现水肿和高血压。另外还可以影响病人的心血管系统，导致心功能衰竭等，可能会危机生命；2、红茶含有一定量的鞣酸，如果喝太浓的红茶，导致鞣酸的摄入比较多，则可以刺激胃肠道系统，而出现便秘和排毒能力的减弱。另外鞣酸可以与胃肠道的铁结合，造成铁的吸收减少，而导致缺铁性贫血；3、红茶含有一定量的咖啡因，如果病人喝太浓的红茶，导致咖啡因的摄入比较多，则会导致血压的升高，并影响到休息和睡眠。

肾衰竭的病人一般不会出现尿频。因为肾衰竭会导致肾小球滤过率的降低，造成体内水和毒素的排出减少。出现尿频常见于三个情况，具体如下：1、尿路感染：特别是膀胱炎的病人，通常会出现尿频、尿急、尿痛，这时可以通过尿常规和尿培养，判断是否出现急性膀胱炎，如尿常规里有白细胞和细菌的出现、亚硝酸盐和白细胞脂酶呈阳性等；2、尿道综合征：通常检查不出异常的情况，但是会有尿频的症状，常见于神经性尿频等，这时可以给病人进行复查。另外可以使用扩张输尿管的药物，以改善神经性尿频；3、前列腺增生：中老年男性可能会出现前列腺增生，导致病人出现尿频，根据前列腺增大的程度，可以使用盐酸坦索罗辛或者非那雄胺等治疗。

运动过量导致的急性肾衰竭，大多数可以治愈。运动过量导致的急性肾衰竭是指运动过量后，出现横纹肌溶解，从而导致出现急性肾衰竭。比较常见的横纹肌是骨骼肌和心肌，其中骨骼肌一般在过量运动时，容易受到损伤，特别是应用调脂药物或者对肌肉有毒性的药物时，再加上过量运动，则容易出现横纹肌溶解。横纹肌溶解以后会释放大量的肌红蛋白入血，因为肌红蛋白的分子量很小，所以它可以进到肾小管里面，然后和肾小管里面的THP蛋白结合，抱团后则容易堵塞肾小管，导致出现急性肾小管坏死，进而出现急性肾损伤。另外肌红蛋白在酸性环境下可以解离出三价的铁盐，三价铁盐对肾小管上皮细胞也有明确损害的，所以有可能会导致病人出现急性损伤。因此针对病人的情况，可以进行水化治疗，也可以补充碳酸氢钠，以维持碱性的环境，因此有相当一部分急性肾衰竭的病人可以治愈。但是少部分病人可能需要进行血液净化治疗，才能帮助其脱离危险。