赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
首先罹患面瘫以后，建议及时到医院行头颅核磁共振检查，排除中枢性面瘫之后，周围性面瘫的治疗要早期、足量应用糖皮质激素。糖皮质激素可以静脉注射，也可以口服，静脉注射的糖皮质激素有地塞米松或者是甲基强的松龙，口服的有波尼松或者是醋酸泼尼松。\n在此建议应用糖皮质激素最好是在医生的指导下进行，以免发生无必要的不良反应。如果面瘫是由于病毒引起，会联合抗病毒的药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等等。罹患面瘫后要尽早应用神经营养药物，如注射用神经鼠生长因子、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物、腺苷钴胺、维生素B等等，同时也可以联合应用改善微循环的药物，如银杏叶、前列地尔等等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的前期症状，除了面部肌肉活动不自然以外，还有一些人会觉得眼睛有发涩、磨的感觉，也有疼痛的感觉。大约有30%的患者会有患侧舌头、味觉不对，有一种麻木感、金属感。\n大约有40%的患者会觉得耳朵里面有非常吵的声音，像小孩哭泣，也像汽车喇叭声，非常刺耳。40%多的患者会出现患侧耳朵后面疼痛，这种疼痛一定要加以重视，往往是预后差的一种表现。\n大约有15%的患者在面瘫发生之前会出现眼皮跳动、额头跳动的现象，还有大约15%的患者会有一种类似于落枕感觉，耳朵后面、脖子后面还有枕部有种说不出来的难受和麻木，有的人有过电的感觉。同时，在面瘫前期患者会有情绪低落、烦躁、不愉快的表现。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的预后分为以下三大类：\n第一、大概有70%的人可以自愈，70%预后良好，就是说无论是吃西药、中药，还是扎针、按摩，这70%最后的结局恢复的都很不错。\n第二、有20%需要踏踏实实、认认真真去接受治疗，如应用激素联合抗病毒药物以及改善微循环的药物、营养神经的药物，联合中药、中医针灸等等，它会恢复，预后也不错。如果不治疗，肯定会有后遗症。\n第三、最差的一类占10%左右，就是预后非常差，无论做多少治疗都会有比较严重的后遗症。\n但是，罹患了面瘫也不能坐等自愈，建议还是积极到正规医院进行接受治疗。不能保证是70%，也不能保证是10%，还是踏踏实实、认认真真的去治疗，以防发生后遗症。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
病毒感染面瘫的恢复，主要是积极的治疗。病毒感染面瘫，所以在早期要应用抗病毒的药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦和泛昔洛韦。同时，要及时、早期、足量应用糖皮质激素，糖皮质激素可以防止病情加重，也可以消除神经的水肿现象。所以静脉应用糖皮质激素可以用地塞米松或甲基强的松龙，口服可以用波尼松和醋酸泼尼松。\n应用抗病毒药物和糖皮质激素，建议在医生指导下应用，以免发生不良反应。要联合神经营养药物的应用，如腺苷钴胺、维生素B1，以及牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物、注射用神经鼠生长因子等等。另外，还要联合改善微循环的药物，如前列地尔等等，必要的还有物理治疗，以及中医的针灸治疗和西医的星状神经节阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的禁忌事项有以下几种：\n一、不要喝绿豆汤及绿豆制品。\n二、禁用烟、酒，烟、酒过量会影响面瘫的治疗效果，有时会加重面瘫症状。\n三、禁用辛辣食品，葱、姜、蒜、辣椒，禁止吃生食。\n四、尽量避免长时间地看电视、玩电脑、玩手机，或其他的电子产品，因为这些电子产品会刺激眼肌，导致眼肌疲劳。\n五、不要喝浓茶、浓咖啡。\n六、禁止海鲜类食物及发性食物，比如香菜、蛋黄等。\n七、尽量控制房事及相关事务生活。\n八、避免熬夜、争取早睡。\n九、避免面部受冷以及风吹，最好戴口罩。\n十、夏季避免空调直吹人体，尤其是面部。\n十一、吃生鲜水果时应从冰箱拿出来晾3-4个小时，切忌生冷食品。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫症状的治疗主要是由于临床有中枢性面瘫和周围性面瘫两种，中枢性面瘫一般都是由于颅内病变，最常见的就是内囊出血导致。所以如果出现中枢性面瘫，建议到神经外科进行治疗。对于周围性面瘫，临床症状是一种综合治疗的方法，首先要早期、足量、及时应用糖皮质激素，可以静脉注射地塞米松或甲基强的松龙，也可以口服波尼松等。\n另外，如果是由病毒引起的面瘫，还要联合应用抗病毒药物，如泛昔洛韦或阿昔洛韦等等。同时，联合营养神经的药物，如腺苷钴胺、维生素B1、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物、注射用神经鼠生长因子以及改善微循环的药物，如前列地尔、银杏叶片等等。要联合物理治疗以及中医的针灸治疗，还有西医的星状神经节阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
中枢性面瘫多见于颅内的病变，具有代表性的就是各类型的脑卒中，其中以内囊出血最为常见。出现病灶对侧下面部表情肌瘫痪、系鼻唇沟变浅、口角轻度下垂，而上部的面肌不受累，皱眉、皱额、闭眼动作无障碍。\n当伴有舌瘫时伸舌会偏向病灶对侧，这是因为病灶对侧舌下神经麻痹、伸舌不能，而病灶侧伸舌正常，故作出伸舌动作时病灶侧可以将舌推出病灶，对侧无运动导致舌体偏向病灶对侧。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫即面神经麻痹，又称面神经炎，是一种比较复杂的面部疾病，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般患者的症状是口眼歪斜。面瘫在临床上分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫一般指颅内病变所引起。\n周围性面瘫常见病因是病毒感染和冷风刺激，患者表现为面部表情肌的功能障碍，比如口角歪斜、流口水、呲牙、吹口哨、鼓腮动作的功能障碍等情况。\n而面肌痉挛是一侧面部肌肉反复发作、阵发性、不自主的抽搐，患者在情绪紧张或激动时会加重，也是多由眼睑开始并逐渐向下发展，累及面颊部表情肌等下部面积。此病好发于中老年人，女性略多于男性。面肌痉挛的治疗是面神经的射频或者是微血管减压术，而面瘫的治疗是一种综合的治疗方法，早期应用激素、抗病毒药物、营养神经药物，以及改善微循环的药物等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面肌痉挛的临床表现为阵发性偏侧面肌的不自主抽搐，绝大部分抽搐仅限于一侧面部，因面神经出颅后分为颞支、颧支、颊支和颈支，主要有眨眼、眼跳、面部抽搐、嘴角抽搐，例如频繁眨眼。因面神经根受刺激，出颅后颞支控制的眼轮匝肌和上睑提肌不断收缩和放松，而引起频繁眨眼，大部分患者为单侧，出现持续性眼睛跳。\n支配两种肌肉的面神经受到血管压迫的刺激，两种肌肉同时兴奋，会出现反复收缩，甚至是痉挛、颤动，眼皮会不由自主跳动。面部抽搐主要是支配面部肌肉运动的颊支面神经异常冲动，而引起面部频繁抽动。嘴角抽动主要是支配面部肌肉运动的颊支面神经异常冲动，引起嘴角频繁抽动或歪斜，重者可累及颈肩部肌肉。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经功能紊乱是一种非器质性病变，涉及的范围比较广泛，包括循环系统、消化系统以及神经系统，所以植物神经功能紊乱的检查包括血常规、生化检查，以及肺部的CT检查、腹部的CT检查、胃肠镜的检查，以及心脏彩超、冠状动脉造影检查、头颅核磁共振检查，必要时行头颅血管核磁共振，之后进行一些特殊的检查。\n首先是卧立位试验，测量卧立位及直立位的血压变动，监测是否存在直立位血压。其次是发汗试验，发汗实验室检查是植物性神经功能紊乱的方法之一，然后是竖毛反射试验，竖毛肌是由交感神经支配，检测交感神经功能，最后是皮肤划痕试验。