彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病的治疗方案中，除了药物治疗，日常生活的治疗也很重要，例如适当的运动，对IgA肾病的恢复是有益的，例如慢跑、散步、打太极拳以及缓慢的骑自行车都是可以的，这样的运动有利于疾病的恢复，有利机体恢复免疫力，对于疾病以及预后是有好处的。但是IgA肾病患者，如果伴有严重的水肿、高血压或者大量蛋白尿，况且有些病人出现心力衰竭或者肾脏损害加重，使血中的肌酐升高。如果选择骑自行车这项运动，需要注意它的运动量，如果运动量过大，容易造成肾脏疾病的加重。如果控制适当的运动量，是可以进行骑自行车的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病患者如果不存在严重的胃肠道并发症，可以喝红糖姜茶。红糖姜茶可以促进胃肠道的蠕动，有利于增加患者的食欲。但是，如果存在严重的并发症，例如严重的水肿、胃肠道功能不适，就不能喝红糖姜茶。\n如果存在严重的水肿，体内的水分不能充分排出体外，喝红糖姜茶可以加重体内水分的潴留，使水肿加重。如果病人存在严重的胃肠功能不适，例如由于疾病造成的胃肠道不能正常的分泌消化液，也不能正常蠕动，甚至出现逆蠕动，表现为恶心、呕吐、消化不良、食欲不振，这时候如果喝红糖姜茶，就有可能加重这些消化系统症状。不但红糖姜茶在IgA肾病严重胃肠道并发症的时候不能喝，其他食物在这种时候也不适宜采用。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾病的一种，临床表现为尿中蛋白的增加、尿中非均一性红细胞的增加，以及血中蛋白、血脂、肌酐可能出现异常。IgA肾病的分期以肾脏病理为基础，IgA肾病的特点就是肾脏病理中大量的免疫球蛋白A沉积，可以影响肾脏组织的各个部分。\n分期是根据肾脏病理的严重程度来进行，可以分为几期，每一期的系膜基质增生的程度，以及小管的纤维化程度，和是否有新月体、是否有内皮细胞的增生，都是分级的标准。临床分期和临床表现有时候不相符，治疗方案除了要看病理分期以外，还需要看临床的表现。有些人临床表现很轻，但是病理很重。有些人临床表现很重，但是病理很轻，这时候治疗需要兼顾看这两个方面。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是临床肾病的一种，主要表现为水肿、蛋白尿以及其它一系列的不正常，IgA肾病患者如果双侧下肢，特别是脚部没有水肿或者轻度的水肿可以进行泡脚。如果IgA肾病脚部有严重的水肿，甚至有破溃的地方，这些病人就不主张泡脚。因为泡脚的时候水温不容易控制，水肿的脚部皮肤对疼痛的敏感度、对温度的敏感度严重降低，远远低于正常人，很容易造成烫伤，而IgA肾病患者却难以觉察，容易造成破溃乃至溃疡的形成，不利疾病的恢复。所以IgA肾病的患者如果病情较轻，双下肢轻度的水肿或者没有水肿，可以进行泡脚，如果伴有严重的水肿或者双下肢血液回流不良，最好不要泡脚，特别是使用温度高的水时就不能泡脚。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾病的一种，主要病理表现是有大量的免疫球蛋白A沉积，除了药物治疗以外，饮食方面也十分注意。因为IgA肾病是由于肾小球基底膜通透性增加，使血中蛋白通过受损的肾小球基底膜滤出体外，而在尿中表现出来，所以说IgA肾病不能大补，特别是吃高蛋白的食物。过多的蛋白质摄入，可以加重肾脏肾小球基底膜的损害，使这种损害进一步加重，蛋白更加漏出，从而可以引起蛋白负荷性肾病。所以IgA肾病吃饭以清淡为主，少吃蛋白质，包括动物蛋白和植物蛋白，限制水和盐分的摄入，这样才能有利于疾病的控制，如果过多的补充外源性蛋白质很可能加重IgA肾病，不利于疾病的恢复。

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IgA肾病是肾病的一种，特征性表现就是在肾脏病理中可以发现大量的免疫球蛋白A沉积，临床表现有轻有重，轻的蛋白尿小于1g/24h，重的可以表现为肾病综合征。所以IgA肾病不管几级，有可能都需要服用激素，如果IgA肾病Ⅲ级，说明病情比较重，临床上表现大量蛋白尿的可能性很大，所以就服用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素，也就是通常所说的激素，这种激素要根据体重来进行应用。应用激素的原则是起始量要足，每公斤体重1mg/（kg·d），减量要慢，平均每两周减慢5-10mg。如果病情平稳，经过2-3个月以后就需要缓慢减量；如果病情不平稳，还需要增加别的药物，例如环磷酰胺或者吗替麦考酚酯，以及钙调磷酸酶抑制剂。具体服用多长时间，根据病情的轻重来决定，大体上需要服用1-2年。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是临床肾病的一种，主要特征是肾脏病理中有大量的免疫球蛋白IgA沉积。IgA肾病有轻有重，是否能够痊愈，需要根据不同的症状和体征来进行判断。如果IgA肾病比较轻，蛋白尿比较少，也就是小于1g/24h，轻度的水肿，没有高血压，没有肌酐的升高，血脂稍微有点异常，经过积极治疗，应用ACEI或者ARB对症支持，以及某些中成药物，例如百令胶囊、金水宝片等可以恢复正常。如果IgA肾病比较重，具有大量的蛋白尿，大于3.5g/24h，就需要采用免疫抑制剂治疗，例如醋酸泼尼松，治疗可能存在一定的困难，部分病人可以出现血中肌酐的升高，具有血清肌酐升高的病人治疗预后不好。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿素氮是机体蛋白质代谢的产物，有来源，有去路。来源于主要是机体摄入外源性的蛋白质，例如动物蛋白和植物蛋白；另一个来源是机体本身的蛋白质代谢，去路主要是通过尿液和粪便进行排泄。血清中的尿素氮降低，说明有两个问题：\n第一、肾脏功能好，可以将体内代谢废物排出体外。\n第二、机体本身的蛋白质过少或者瘦弱，肌肉含量少，不能产生蛋白质代谢的产物。同时外源性摄入的蛋白质也过少，例如吃肉少，吃鸡蛋少，喝牛奶少，吃植物蛋白少，常见于年轻的女性，为了减肥而服用过少的蛋白质，或者某些重症的病人不能吃饭，造成血中尿素氮降低。\n所以，血中的尿素氮降低，需要具体分析，绝大多数情况下是正常现象，但也不排除某些情况下因为不能摄入食物，而造成尿素氮过低，这是病态。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾脏病的一种，它的最大特点是肾脏病理中，可以见到大量的免疫球蛋白A沉积。它的临床表现和其它的肾病类似，主要表现为尿蛋白、水肿、高血压、高脂血症，部分病人可以出现肌酐升高。如果IgA肾病的患者不存在严重的胃肠道症状，就可以吃葡萄，但是不能吃多，因为葡萄是凉性的东西，即使胃肠道症状不存在，也有可能引起新的不适。\n胃肠道不适的症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻，造成IgA肾病胃肠功能不良的原因主要是IgA肾病，可以造成蛋白大量的丢失，使胃肠道营养功能丧失，同时水肿使胃肠道黏膜不能正常的分泌消化液，过度分泌消化液出现反酸、呃逆，胃肠道消化出现了异常，出现恶心、呕吐或者逆蠕动。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾脏病的一个类型，它的主要表现是病理上具有大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病可以分为轻型、中型和重型，主要是根据临床病理表现来的。IgA肾病是一种免疫系统疾病，它和免疫系统失衡有很大的关系。这种免疫系统失衡往往跟体质、遗传相关，同时外源性的感染、毒物或者药物可以造成IgA肾病的发生。IgA肾病发生以后，如果蛋白尿<1g/24h，主要是对症治疗、支持，应用ACEI、ARB或者某些中成药物来治疗。如果IgA肾病蛋白尿>3.5g/24h，达到了肾病综合征的水平。排除了禁忌症以后，可以应用免疫抑制剂来进行治疗，最主要的是糖皮质激素，就是通常所说的激素，这时候通过调节免疫失衡而达到治疗IgA肾病的目的。