吴剑波

脚气和脚臭两者既有区别又有联系，共同点是局部潮湿、多汗，容易滋生真菌。汗液在局部蓄积，会被分解产生气味，需加强脚部清洁卫生，要使用抗细菌、真菌的药物，具体如下：1、脚气：真菌感染脚部皮肤会引起真菌性皮肤病，主要使用抗真菌药物进行治疗，如外用达克宁、美克、兰美抒乳膏；还可口服抗真菌药物，如伊曲康唑，特比萘芬等，疗程足够通常可以治愈；2、脚臭：脚部潮湿、多汗，汗液被脚部细菌、真菌、微生物分解，会产生异味形成脚臭，要加强清洁卫生，局部用止汗、抑菌、除臭的药物，如醋酸溶液或明矾溶液泡脚，可减少局部汗液抑制细菌滋生。

脚气如果不经过积极抗真菌治疗，通常较难治愈，所以有时感觉脚气症状突然减轻、好转，可能并不是自行痊愈，而是由于某种原因暂时潜伏，时机适合后会复发。脚气主要是皮肤癣菌等真菌感染所引起的脚部真菌性皮肤病，真菌会导致局部出现各种炎症性表现，如出现水泡、糜烂、脱屑、瘙痒，所以脚气的临床症状多种多样，但局部都有真菌的存在。真菌是在局部的皮肤内，以皮肤的角蛋白作为营养来源，所以局部积存下来后较难自行痊愈，但如果条件适合，如高温、潮湿、闷热环境下，脚部真菌可以大量繁殖，产生炎症物质引起脚气的症状特别明显。相反到冬季，因为温度较低，空气比较干燥，不利于脚部真菌生长，会展现出休眠状态，这时脚气的各种症状，如水泡、瘙痒会减轻，但并不是脚气真正痊愈，以后脚气真菌可以再次活跃，则可以复发。

治疗脚气较有效的喷雾剂，目前市面上较常用的有两种，一个是达克宁喷雾剂，另一个是盐酸特比萘芬喷雾剂，治疗脚气的效果都较不错。脚气即足癣或脚癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤，所引起的常见真菌性皮肤病，一般使用抗真菌药物治疗。脚气有很多临床类型，有些会发生水泡，有些发生皮肤浸渍、糜烂，有些出现皮肤角质增厚明显。外用药物主要是抗真菌药物，如酮康唑、联苯苄唑、咪康唑等，剂型也有很多种，如乳膏、软膏、喷雾剂，较常用的达克宁喷雾剂和特比萘芬喷雾剂，喷雾剂型好处是使用较方便，而且对于各类型的脚气有一定的治疗作用，包括局部有破损的糜烂型脚气，长到脚趾缝和脚底发生的脚气都可以使用。但喷雾剂也有缺点，即作用不持久。所以对于角质增厚的顽固脚气，可能还是要加用软膏制剂涂在脚面，使作用深度加深，能够更好地将局部真菌杀灭，喷雾剂可以作为联合辅助的剂型使用。

如果脚部潮湿多汗，汗液分泌较多，本身不注意脚部清洁卫生，穿的鞋、袜不透气，则容易引起局部细菌滋生。细菌会分解脚汗中有机物质，包括脚部脱落的表皮角质细胞。有机物质被分解后，产生具有酸臭气味的物质，形成脚臭。所以脚臭的形成不一定需要患脚气，可能出现没有脚气，但脚臭现象。脚气是由真菌感染引起的常见脚部疾病，真菌感染脚部后，主要症状是脚部出现丘疹、水疱、瘙痒、脱屑等症状，可以合并明显脚臭。除真菌感染脚气，其他细菌感染以及脚部清洁、卫生等因素，可以导致脚部出现臭味，有时摄入气味特别重的食物，也可以导致局部脚汗发臭。可以进行局部真菌细菌检查，明确原因。存在真菌可能会合并脚气，如果没有真菌，可能是细菌局部滋生导致的脚臭。

脚气经过正确规范的治疗可以根治。脚气在医学上又称为脚癣或足癣，是皮肤癣菌和其他的致病真菌感染所致，是脚部皮肤引起的常见真菌性皮肤病，所以治疗主要就是使用内服、外用的抗真菌药，目前有很多安全、有效的抗真菌药物，总的来讲，治疗脚气并不困难，可以实现根治。治疗方法需依据其症状程度而定，具体如下：1、症状较轻：较轻的脚气可以考虑使用外用的抗真菌药，如达克林乳膏、美克乳膏，外部涂擦治疗脚气效果较好；2、症状较重：可以考虑口服抗真菌药物来进行治疗，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，临床验证这些药物是安全有效治疗脚气的药物。很多人认为脚气很难根治的关键性原因是疗程不够，部分有脚气症状的患者严重时会出现瘙痒，这时擦药，瘙痒症状略有缓解后就停用，肯定不能实现根治。所以医生建议使用药物治脚气，要使症状控制，甚至到完全消失，之后还要至少坚持用药2周左右，才能把脚部残余的致病真菌杀灭干净，停药后才不会复发。

藿香正气液不能治脚气。脚气也称为脚癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的真菌性皮肤病，一般是使用抗真菌药物进行治疗，比如外用达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏等，口服伊曲康唑、特比萘芬等，效果比较确切。藿香正气液的主要成分是苍术、陈皮、白芷等，可以治疗胃肠型感冒，对头昏、头重、脘腹胀痛、呕吐泄泻等症状比较对症。其以酒精为溶媒，还加以藿香以及紫苏油等成分，所以外擦脚部时，其中的酒精或者香料成分可以起到一定的清凉止痒作用，但这些成分对皮肤癣菌没有明确的抑制和杀灭作用，所以使用藿香正气液治脚气没有效果，只能短时间使症状有所缓解，脚气症状还是会再次发作。建议使用规范的抗真菌药物治疗脚气，而不要使用偏方。

哺乳期如果患有脚气，可以外用抗真菌药物治疗，通常比较安全，如达克宁乳膏、联苯苄唑软膏以及盐酸特比萘芬乳膏等，对脚气的皮肤癣菌有比较强的抑制和杀灭作用，而且局部外用通常很少全身吸收，所以对于婴幼儿基本没有影响。只要面积不大或局部没有明显的破损，可以放心使用。脚气也称为脚癣，是由皮肤癣菌感染所引起的一种常见的真菌性皮肤病，可以内服、外用抗真菌药物治疗。因为是在哺乳期，所以建议尽量还是不要口服抗真菌药物，因为有可能通过哺乳进入到婴幼儿体内，对其造成一定的影响。了用药之外，局部一定要保证清洁、干爽，鞋袜要勤洗、勤换、勤消毒，综合起来才能较好控制脚气的症状。

脚气通常不引起霉菌性阴道炎。脚气也称为脚癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的常见的真菌性皮肤病。脚气的致病菌主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌等，属于皮肤癣菌，主要是感染皮肤表面的角质层，以角蛋白为生，如果是在体表传染，主要是感染皮肤，而不是黏膜部位。霉菌性阴道炎的主要致病菌虽然也是真菌，但属于念珠菌，与脚气的致病真菌不一样。念珠菌是一种条件致病菌，在大多数女性阴道内原本便存在，只不过由于机体免疫功能或局部清洁卫生等因素，导致念珠菌过度繁殖，引起霉菌性阴道炎。如果患有脚气，但不注意脚部卫生，也可以传染到外阴部，引起外阴部位的皮肤，包括会阴、臀部、腹股沟等部位出现真菌感染，导致股癣的发生，而不是霉菌性阴道炎。

治脚气的喷剂和药膏可以同时用，但建议还是先使用脚气喷剂，间隔一段时间等喷剂干燥后再外用药膏比较合适，比如达克宁、特比萘芬的喷剂或软膏。如果先使用药膏，再使用喷剂，这些喷出的药物很难能到达皮肤表面起作用。喷剂的好处是使用方便、感觉舒适，但作用时间比较短，药膏能持久性的起到抗真菌作用。喷剂可以喷到鞋袜及周边物品上起到抑菌作用，而药膏只能擦在患病的皮肤局部。可以根据患者皮肤的病损类型选择药膏或喷剂，如果局部是以水疱为主，建议多用喷剂。如果局部角质比较厚，而喷剂的渗透力比较弱，这时使用药膏可能效果更好。

脚气病和脚气不一样，具体情况如下：1、脚气：医学上称为脚癣或足癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤，引起来的一种较常见的真菌性皮肤病，真菌感染局部后可以引起局部的炎症反应，导致脚部出现水疱、脱屑、角化增厚、瘙痒等。使用抗真菌药物治疗通常能好转，主要属于皮肤病；2、脚气病：是指维生素B1缺乏症，维生素B1也称硫胺素，缺乏后会引起人体全身系统性病变，主要分为干性和湿性脚气病。干性脚气病主要表现是上升性、对称性的外周神经炎、感觉异常，湿性脚气病主要是引起心力衰竭，特别是右心衰竭为主要的全身水肿性、系统性疾病，通过补充维生素B1症状可以得到好转，属于一种营养代谢性的全身性疾病。