李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎并没有明显的发作周期，一般急性期治疗之后如果能够去除病因一般不会经常发作，但是急性胰腺炎患者如果治疗治愈之后在饮食上不加注意或者又饮酒、暴饮暴食，可能会在1周甚至几个月之内还会再次发生急性胰腺炎，即复发性胰腺炎。出现此种情况还需要进行常规的胰腺炎治疗，采取胃肠减压及应用抑制胰腺分泌的药物，生长抑素、奥美拉唑等药物，同时也要联合应用广谱的抗生素，能够有效抑制胰腺炎的复发。因此，对于胰腺炎的患者重在预防，千万要在饮食方面注意不能够暴饮、暴食、饮酒，养成良好的生活作息时间，能够有效保证胰腺充分休息，有利于急性胰腺炎病情的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎在治疗痊愈后在饮食上一定要严格限制，临床上应该鼓励患者多吃稀软的面条、面包、花卷、馒头为主食，可以选择新鲜的蔬菜和水果，包括菠菜、韭菜、芹菜等粗纤维的膳食食物。应该选择苹果、香蕉、橘子、猕猴桃等，有助于减轻肠道负担，有利于急性现病情的恢复。在饮食上一定要少量多餐，避免暴饮暴食，要戒烟、限酒，在日常生活中要适当休息。也应该参加体育锻炼，都有助于提高急性胰腺炎患者自身的抗病能力，对于胰腺炎恢复期也非常有利。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胆源性胰腺炎患者在住院期间，要绝对禁食。出院后在饮食方面应该多注意，宜吃清淡、有营养、流质的食物，如米汤、菜汤、蛋花汤、面片等。除流质饮食外，还包括米粥、面包及少量的碎菜叶、水果等。当腹痛、呕吐基本消失，辅助检查白细胞、血尿淀粉酶恢复正常后，可给予不含脂肪的纯碳水化合物流食，如杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物，对胰腺分泌无刺激作用，可作为急性胆源性胰腺炎主要的热能补充。适当的吃蒸蛋清、豆制食品，选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌的烹调方式。急性胆源性胰腺炎绝对禁酒，一般痊愈需要3个月左右，出院后相当长的时间内，避免食用含脂肪的食物、含油脂高的食物。因为油脂食物不易消化，能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，急性胆源性胰腺炎出院以后，相当长的时间内，在饮食上一定要严格控制，防止胰腺炎的再发。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床当中比较常见的外科急腹症，急性胰腺炎血清淀粉酶发生变化比较有规律。在急性胰腺炎发病的几个小时，患者的血清淀粉酶就逐渐升高，经过24小时左右急性胰腺炎，血清淀粉酶会达到最高峰，逐渐开始下降，3-5天血清淀粉酶会逐渐降到正常。但是临床上对于急性重症的胰腺炎，血清淀粉酶的变化也会出现升高和下降交替进行，对于急性重症胰腺炎血清淀粉酶的变化不是特别有规律。急性胰腺炎患者除了依靠血清淀粉酶的变化情况评判病情以外，还要具体结合胰腺的CT彩超进一步诊断。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床上比较常见的急腹症，发生时患者症状重，而且容易危及生命。急性胰腺炎分为出血坏死性胰腺炎和轻型胰腺炎，轻型胰腺炎如果合理治疗，不会造成患者死亡。对于重症出血坏死性胰腺炎，如果治疗不及时或者诊断治疗延误，可能患者在一周左右，甚至更短的时间就能造成休克、多器官功能衰竭而死亡。因此，得了急性胰腺炎一定要早期诊断，早期治疗，尤其是重症出血坏死性胰腺炎一定要引起重视。应到正规医院进行治疗，给予相应的胃肠减压，必要时可以做血液透滤过等抢救性治疗，这样才能治愈重症胰腺炎，避免多器官衰竭而导致死亡的可能。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎做超声检查要查看胰腺的大小、胰腺的密度、胰腺周围的渗出，还有引起胰腺炎病因方面的检查，包括是否有胆道结石、胆道梗阻等。急性胰腺炎超声检查比较典型的表现是胰腺弥漫性的肿大，能够看到胰腺回声不均匀，严重时能够看到胰管扩张或胰管内结石。能够查看到胰腺如果是由于胆源性胰腺炎引起的，能够清晰的探查胆管内的声影、结石以及胆囊肿大等情况。对于急性胰腺炎患者进行初步筛查可以选取超声进行检查，能够早期及时的发现病变，并及时的采取对症支持治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
高脂血症性急性胰腺炎在临床当中是常见的一种病理类型，主要是由于甘油三酯过高，在体内长期堆积容易激活胰腺中胆胰霉，使甘油三酯分解大量的游离脂肪酸，与白蛋白结合，但游离脂肪酸有很强的毒性，容易损伤胰腺，诱发急性胰腺炎。特别是在肥胖的人群当中，如果血脂过高，加上体重过重，这种情况有可能会形成高脂血症急性胰腺炎，发病率是正常人的3-5倍左右。对于高脂血症型的急性胰腺炎，在治疗胰腺炎的过程当中一定要调整血脂等指标，口服或应用药物降低血脂，能够有效减少诱发胰腺炎等诱因，也要积极的控制体重。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎在早期会出现胰周大量的渗出，渗出超过3-4周以后，如果没有完全吸收，被局部的周围组织或网膜包裹成了假性的囊肿，临床上称为胰腺假性囊肿。对胰腺假性囊肿观察3个月，经过抗炎、对症支持治疗以后如果能够完全吸收，可以不需要特殊的处理。超过3个月到半年以后仍然不能够完全消失，形成比较大的假性囊肿，这种情况下需要进行外科手术干预，应该以积极的采取介入治疗，包括穿刺、手术的胰胆管引流以及胃后壁囊肿吻合引流等多种术式进行处理，能够有效彻底的将假性囊肿疾病治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎的治愈率目前能够达到90%以上，但是对于急性重症胰腺炎，治愈率有可能会达到60%左右。临床当中尤其是对于老年人或基础疾病比较多的重症胰腺炎，可能治愈率会降低到50%左右。急性重症胰腺炎应该尽量做到早期诊断、及时治疗，发现所有的临床指标达到了重症胰腺炎，应该积极果断地采取手术治疗方案。必要时术后也可以转入重症的ICU病房进行综合治疗，包括床旁的血液透析、血液过滤，必要时也可以加用辅助性的机械呼吸机等，都有利于提升急性重症胰腺炎的治愈率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎在临床当中是常见的一类外科急腹症，急性胰腺炎在诊断时经常会采血尿淀粉酶，血尿淀粉酶的变化对于诊断急性胰腺炎以及评判胰腺炎病情有非常重要的作用。血淀粉酶会在发病的几个小时就开始升高，会在一天左右的时间达到最高峰，然后逐渐下降，需要一周左右能够降到正常。尿淀粉酶相对于血淀粉酶比较晚，在24小时才可以出现升高，两天左右能够达到最高峰，逐渐下降，2-3周以后恢复正常。有些急性重症胰腺炎淀粉酶可能会正常，主要是由于急性出血坏死性胰腺炎的胰腺细胞被大量破坏，胰腺的各种酶类也分泌减少，相反病情比较重，但是血尿淀粉酶却正常，这种情况在临床当中也需要注意。