李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝腹水是临床上比较常见的一种疾病，多数是由于乙肝、肝硬化导致的，一般都是表现为低蛋白血症。因此，首先要针对原发病进行系统的治疗。支持治疗静脉输液时，以高渗的葡萄糖输液为主，可以在输液过程中适当的加入维C、胰岛素和氯化钾等。另外，腹水时经常出现水、电解质紊乱，在输液的同时给予补充适量的离子。病情较严重者，要根据生化中白蛋白是否含量过低给予输注血浆、白蛋白以及新鲜血等。如果是在肝炎活动期，可以给予保肝、降酶、退黄治疗，常用的甘利欣以及多烯磷脂酰胆碱。必要时给予静脉输液治疗，加用促肝细胞生长素，比如还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵等。这些药物的应用，可以使肝腹水最大限度地进行治愈。另外，对于有些肝腹水比较严重的，可以进行穿刺放腹水、回输白蛋白纠正低蛋白血症措施。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胆囊结石是临床上常见病和多发病。胆囊结石刺激胆囊黏膜或嵌顿在胆囊管时，就可以引起胆绞痛，胆绞痛发生时，需要肠内的措施，比如可以对疼痛的部位进行热敷。胆绞痛发作时的部位，主要在右上腹部，可以用湿毛巾或热水袋对疼痛部位进行热敷，注意避免过热引起的皮肤烫伤。可以给予一定的止疼和解痉挛的药物，如安定、山莨菪碱解痉的药物，对于缓解胆囊结石时会有一定的作用。另外，胆囊结石发作时，患者多少会有疼痛前预感，因此，如果考虑胆囊结石引起胆绞痛，就要避免进食物，这样可以减少胆囊的收缩，疼痛的发生。如果胆囊结石持续出现疼痛的时间比较长，出现发热、高热甚至恶心、呕吐、腹部疼痛加重等症状，需要到正规的医院进行系统的检查。如果胆囊炎保守治疗不能够成功缓解症状，下一步可能就要进行手术治疗。因此，得了胆囊炎、胆囊结石的病人千万要注意，如果病情比较严重，一定要到正规的医院进行系统治疗，避免引起不良的严重后果。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胆囊结石是临床上常见病和多发病，得了胆囊结石治疗费用的高低，取决于患者胆囊结石的轻重程度以及所选择的治疗方式，轻度的胆囊结石没有并发胆囊炎，只需要门诊花费300-500元左右就可以治疗胆囊结石，主要是口服抑制胆囊结石生成的药物，如去氧熊胆酸。如果需要手术切除胆囊，如果在三级甲等医院通过腹腔镜介入下胆囊切除术，胆囊结石所需要的费用约15000-20000元左右。并发胆总管结石，术中行胆囊镜以及胆道镜联合切除胆囊，费用可能大大提高，约25000-30000元左右。所以，胆囊结石治疗的费用并不是固定的数目，根据病情以及选择的方式有关。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
儿童得胆囊结石最佳的治疗方案，要根据患者的病情严重程度具体选择。儿童形成的早期泥沙样胆固醇结石，这样的胆囊结石患者应该考虑应用药物治疗，包括应用消炎利胆的药物，都能够有效抑制胆囊结石的形成。对于比较严重的胆囊结石，比如结石形成比较多或结石的直径比较大，胆囊结石长期反复刺激胆囊容易发炎，最好的治疗方案是在腹腔镜介入下胆囊切开取石，保留胆囊手术，是临床上常说的保胆取石手术，手术对于儿童既保留了胆囊，又解决了胆囊结石的问题。儿童得胆囊结石一定要结合具体的病情，到正规的肝胆外科或者小儿外科，进行具体的咨询和治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肉芽肿性乳腺炎，如果肿块变软，表面出现红肿时，有可能是形成了化脓性的肉芽肿性乳腺炎。出现这种情况时，患者肿块变软的同时会伴有局部出现明显的红肿、胀痛，有时会出现全身的发热症状，包括进食较差或引起全身乏力等一系列的症状。出现这种情况应该进一步的做乳腺彩超探查，如果考虑变软的肿块是形成了化脓病灶，对于肉芽肿性的乳腺炎，治疗的措施应该是积极采取切开、引流，引流条定期更换，直至脓液完全排出，进行彻底的愈合，有利于肉芽肿性乳腺炎能够彻底达到治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎患者临床上选取的抗生素，多数是青霉素和先锋类药物，可以选用阿莫西林、青霉素V钾片或选取头孢哌酮舒巴坦钠、头孢曲松钠，这些药物对于乳腺炎治疗的效果都比较理想。对于急性化脓性的乳腺炎，最好的方式是采取脓汁药敏培养和细均分型鉴定，能够通过辅助的检查查找具体的细菌类型，能够选取有效的抗生素。这种治疗方案是最理想的，能够有效快速的控制细菌引起的乳腺炎症，能够缩短治疗的时间，有利于病情的恢复。在应用抗生素的过程当中要注意适当的休息，局部可以应用热敷、微波理疗等方法促进局部血液循环，加速炎症的吸收，都有利于乳腺炎病情的彻底治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳房出现肿块，要结合具体的原因和病情进行治疗。如果是由于乳腺增生导致的增生性肿块，应该服用一些中药调节抑制剂，包括红金消结胶囊、乳癖消，调节体内雌孕激素分泌不平衡的问题，肿块就会逐渐减轻或者是消失。而对于形成的乳房内的纤维瘤，瘤体比较大时，一般超过1个cm以上就要进行手术切除治疗，术后给予一期缝合就可以达到完全治愈的程度。而对于有些乳房肿块，不论大小，彩超或者是钼靶影像学上观察有毛刺症状，或者血运比较丰富，周边边界不清，纵横比例过大，这种肿块有可能考虑乳腺的恶性肿瘤，出现这种情况要做病理学穿刺检查。如果定诊为恶性的乳腺癌，就要进行乳腺癌的根治性手术，这样才能达到彻底根治的目的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎患者在急性发作期尽量不要吃海产品，包括大虾、螃蟹以及各种海产品的鱼类，尤其是辛辣、刺激性食物，比如肉串、烧烤以及油炸食物，这些都属于发物，总吃这些食物对于乳腺炎患者非常不利，容易造成切口受到刺激，长期不愈合而且治疗效果很差。乳腺炎患者应该尽量吃新鲜蔬菜和水果，包括南瓜、丝瓜、葡萄、柠檬、无花果等食物，这些食物有助于乳腺炎的恢复，因为这些新鲜水果中含有大量维生素C以及微量元素，对提高和改善乳腺炎患者的体质以及抗感染能力都起到了一定的食疗作用。因此，乳腺炎患者在饮食上，要注意尽量多吃有益于炎症恢复的食物，少吃发物。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎形成的硬块儿如果比较小或病变比较轻微时，消失的时间大约在7-10天左右，通过局部热敷、应用抗生素、微波理疗的方式能很快达到治愈。对于重症，包括急性化脓得乳腺炎出现的硬块，可能消失的时间会更长，有时需要对乳腺的硬块脓肿切开引流，定期进行换药，自行愈合的时间可能最长达3周左右，严重病例可能会达4周以上。乳腺炎形成硬块，尽量早期发现、及时的采取治疗方案，包括应用敏感的抗生素、局部采取红外线理疗，必要时及早的进行手术切开引流，都有助于乳腺炎硬块早期愈合。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎是临床当中比较常见的感染性疾病，单纯性乳腺炎没有形成明显的脓肿或脓液形成时，没有必要进行穿刺抽吸，当急性乳腺炎发展成为重症的化脓性乳腺炎，形成了明显的脓腔包裹时可以采取穿刺抽脓的方式进行治疗。但是临床上主张尽量做乳腺脓肿切开引流，能够充分将脓腔中的分隔彻底的清创，有利于彻底的引流，单纯应用抽吸引流的方式可能会有一定的局限性，病情恢复相对较慢。开放切开引流后定期更换切口敷料，并根据药敏试验选取合适敏感的抗生素，经过局部的药物涂抹和抗生素的联合应用，对于急性化脓性乳腺炎恢复比较快。