马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
如果是轻中度肾积水，十年没治疗可能对肾功能还没有明显影响。但如果是重度肾积水，持续时间长了患者有可能会出现肾功能损害。\n肾积水指的是尿液积攒在肾盂里面，此时对肾脏就会造成一定压迫。如果病人仅仅是轻度肾积水或者中度肾积水，这种情况对肾脏压迫没有很大，此时不治疗也可以，也有一些病人因为长期肾积水，会出现肾小管间质功能损害等。如果重度肾积水时间长了不治疗，患者极有可能会影响到肾脏功能，甚至有的人已经到达肾功能不全程度。所以此时还要求病人复查肾功能，看看肾功能变化。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿毒症的早期症状一般包括三个：\n第一个，消化系统症状；第二个，病人会有瘙痒；第三个，呼吸有氨味，然后出汗有尿素霜。这是三个主要的早期症状，具体分析如下：\n第一个症状，最早期出现的病人就是消化系统症状，主要表现为腹胀、厌食、纳差，另外早上起床的时候有恶心、呕吐，特别是早上刷牙的时候症状更加明显。\n第二个症状，病人会感觉到瘙痒，局部皮肤并没能看到有皮炎或者湿疹，但是经常能在皮局部皮肤看到病人有抓痕，就是毒素影响到周围神经末梢的时候出现到出现了瘙痒。\n第三个症状，病人呼吸中间会有氨味，然后出汗的时候会有尿素霜，是因为尿素从皮肤从汗腺或者是从呼吸道排出的时候造成的。\n以上就是尿毒症常见的早期症状。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿毒症的表现分为早期表现和晚期表现，早期主要是消化系统的症状，晚期是全身各器官系统受累的症状，先就是消化系统，它是最早出现的尿毒症的表现，病人可以表现为肚子胀，不想吃饭，还可以表现为恶心、呕吐，特别是早上刷牙的时候或者早上吃早饭的时候，这个时候恶心、呕吐的症状可以很明显，病人还会出现全身瘙痒等情况。\n随着病人尿毒症不断的进展，这个病人可以出现心功能的问题，出现神经系统的问题，出现继发性甲旁亢、贫血、酸中毒、电解质紊乱等，有的时候甚至会出现像高钾血症之类的危及生命的症状，以上就是尿毒症的常见表现，最早表现就是消化系统的症状，以后会出现全身各器官系统受累的症状。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿酸高和尿毒症没有因果关系，所以不管尿酸水平高到多少，高了多长时间，出现了尿毒症，一般和尿酸关系不大。高尿酸血症是一个比较常见的疾病，有相当多的人都会出现尿酸水平的升高。高尿酸血症主要是通过三个机制对肾脏造成损伤，具体如下：\n第一、高尿酸血症肾病，这种情况往往见于尿酸盐在肾脏的沉积。\n第二、痛风肾病，是痛风发作以后对肾脏造成影响。\n第三、高尿酸血症会形成肾结石，肾结石对肾脏也可能造成影响。\n这些影响和尿毒症都没有明确的因果关系，所以不管尿酸高到多少，也不管尿酸高多长时间。这个时候病人即便是出现了尿毒症，和高尿酸血症也没有明确的因果关系。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿毒症病人出现水肿，如果这个时候不能积极的治疗，病人的寿命可能就是按天计算了。如果尿毒症病人出现了水肿，及时的进行透析治疗，则病人还可以活很长时间。所谓的尿毒症，也就是病人的肾脏的功能基本没有了，这个时候病人排水的能力就很弱，有的病人甚至会出现无尿的情况，喝进去的每一滴水都会储存在人体内，储存在人体内的水就会导致病人出现水肿。\n如果这个时候不让病人及时的去做透析治疗，水肿越来越多，就会在人体内不断的积聚，有的时候就有可能会引起心脏或者是脑子的一些意外的事件发生，而导致病人死亡。但是如果这个时候让病人及时的做透析治疗，把体内多余的水给清除出去，病人还可以存活很长时间。

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就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿毒症患者尿液颜色通常比较浅，一般黄色不是太重，有些病人可能还会有血尿。尿毒症患者往往是少尿或无尿状态，但也有一些尿毒症患者尿量一天在500ml左右，甚至部分病人尿量正常。此时虽然尿量正常，但尿液颜色通常比较浅，甚至很多人尿颜色是无色尿。另外，也有一些人尿颜色可以呈洗肉水色。\n尿毒症虽然患者肾小球功能不行，如果病人肾小管功能同时也不行，肾小管重吸收能力就会很弱。此时虽然还可以排出尿液，但尿液里面含有的毒素和代谢废物都少，尿颜色一般很浅，甚至没有颜色，以上是基本情况。另外，尿毒症部分患者会合并一些结石，甚至是出现肾脏肿瘤等，此时它的颜色有可能是洗肉水色，通常提示病人有血尿。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
男性得了尿毒症，也可以要孩子。尿毒症指的是病人的肾脏功能已经基本失去，肾脏功能主要是包括排水、排毒、内分泌功能。肾脏功能失去以后，病人的排水功能弱了就容易出现水肿，排毒功能弱了以后会出现毒素在体内蓄积的情况，激素分泌减少以后会出现贫血、骨质疏松等。\n这些实际上都不影响男性要孩子，只要给病人进行积极的透析治疗，把内环境给控制住，对于生殖细胞的影响就很小。这个时候病人可以要孩子，而且对于孩子的身体健康，基本上都没有影响。

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就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征最常见的病理改变，包括微小病变、膜性肾病和FSGS，这三种类型。目前膜性肾病的发病比例在不断上升，以前给肾病综合征的病人做肾穿刺活检，十个病人大概有1-2个是膜性肾病，现在比例已经长到5-6个，甚至7-8个。\n因为膜性肾病的发病率逐渐增加，考虑原因可能是和病毒感染、环境污染有一定的关系，这是目前最常见的病理改变。另一个病理改变是微小病变，常见于儿童或者是老年人。FSGS的发病率目前近几年没有以前发病率高，以上就是肾病综合征常见的病理改变。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾综合征出血热是一种传染性疾病，主要由老鼠传播，传播的老鼠包括野鼠和家鼠，主要是因为汉坦病毒感染，传播途径包括接触传播和呼吸道传播，典型的临床症状包括病人首先出现发热，以后出现低血压性休克。\n低血压性休克会导致肾前性损伤，这个时候病人会出现少尿，甚至会出现无尿，需要血液透析来帮助治疗，度过了少尿期后就是多尿期，病人的尿量可以达到每天3000mL以上，要注意维持病人体内电解质稳定，渡过多尿期大概3-4周以后，病人尿量逐渐减少，这个时候逐渐到达恢复期，通常需要1-3个月或者更长的时间，病人才会缓慢恢复。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征痊愈后的注意事项，主要有以下几个方面：\n1、定期复查：避免感染等因素，肾病综合征是可以治愈的疾病，治愈以后绝大多数病人还会应用一段时间的药物，特别是激素和免疫制剂等等，所以这个时候要求病人定期复查，复查主要是看尿中蛋白的变化、血肌酐的水平。\n2、不能自己停药：若要停药或者减药，必须要到医院去，让医生决定。\n3、其他方面：因为肾病综合征的病人会应用免疫制剂，所以这种病人会出现抵抗力的降低，一定要注意避免劳累、受凉，预防感冒的发生。