马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病患者感冒了，最常用的感冒药就是中成药，包括感冒清热颗粒、金花清感颗粒等，其他的感冒药也可以用。肾病患者最怕的就是肾脏二次伤害，所以要尽量避免应用有肾毒性的药物，临床上常见的感冒时候的肾毒药物有抗菌素和解热镇痛药。所以病人感冒了以后先会选择中成药，包括金花清感颗粒、感冒清热颗粒等，这些可以帮助病人对抗感冒的一系列症状。\n对于感冒症状比较重的患者，感冒药也可以吃，像平时吃的新康泰克等，都可以给病人应用，应用时要注意给病人及时补充水分，特别是病人大量出汗的时候，一定要补充水分。如果感冒合并了感染，抗菌素也可以用，最常用的是头孢类的抗菌素，肾毒的作用比较小。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病的患者可以吃猪肉皮，IgA肾病的病人主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分人有肾功能不全的表现。它的饮食主要是以低盐饮食为核心，要求每天食盐的摄入在4-6g。除此之外，还要求低脂饮食和低嘌呤饮食。\n猪肉皮基本符合以上饮食要求，所以IgA肾病的患者可以吃猪肉皮，但是通常不让病人吃得太多，因为猪肉皮不容易把上面的脂肪去除干净，所以往往会带有一定的猪油。如果让病人吃得太多，容易导致高脂血症的情况。高脂血症对IgA肾病的治疗不利，所以IgA肾病的患者可以吃猪肉皮，但是不能吃得太多。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
血中IgA、 IgG偏高不一定是IgA肾病，但肾脏IgA和IgG沉积，一般就是IgA肾病。IgA肾病指的是IgA在系膜区沉积，以前IgA肾病又称为IgA-IgG肾病。此种情况是因为在做病理时，发现在肾脏系膜区会出现IgA沉积，同时也有相当一部分病人会有IgG沉积。所以如果在肾脏系膜区发现了IgA和IgG沉积，通常就认为该病人是IgA肾病。\n除此之外，如果在血液中发现病人IgA和IgG沉积，通常并不考虑是IgA肾病。该病人可能是最近有感染，特别是IgA升高的情况下，可能是黏膜感染，通常不会首先往IgA肾病上考虑。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
每天练甩手功，对于治疗肾病目前并没有临床的证据。肾脏病最重要的发病因素，就是免疫系统的紊乱，也就是免疫功能的异常。免疫功能的异常，诱因可能是和细菌、病毒，甚至原虫的感染有一定的关系。非免疫性因素也在里面起了一定作用，像是长期的糖尿病或者高血压的病人，可以引起肾小球囊内压的升高，也有可能会引起肾病的发生。\n治疗主要是针对以上几个方面进行治疗，会给病人用一些免疫抑制剂，包括激素和环磷酰胺之类，都可以给病人用。还要把病人的血压、血糖、血脂、尿酸都控制好，对于治疗病人的肾脏病有一定作用。练甩手功对于治疗肾病目前并没有临床的依据，甩手功可以加强局部的血液循环，但是对于肾脏病的治疗，目前并不能算是有效的治疗方法。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病的病人可以吃车厘子，但是不能吃得太多。IgA肾病属于慢性肾炎的一种，主要饮食谨记以低盐饮食为核心，要求每天食盐的摄入是在4-6g，另外要求病人低嘌呤饮食和低脂饮食。车厘子符合以上饮食的要求，所以IgA肾病的病人可以吃车厘子。车厘子含有很多的营养成分，对于病人营养的改善、食欲的改善都有很大的好处，从这个角度看，IgA肾病的病人吃车厘子有一定好处。\n另外，要看到车厘子因为含糖量比较高，吃到人体以后可能会迅速的升高血糖，对于没有糖尿病的病人没有什么关系，如果是IgA肾病合并糖尿病的病人，吃车厘子过多可能就会造成血糖的不稳，这样对病人不好。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病最具有诊断价值，就是在病理标本上看到系膜区有IgA的沉积，可以确诊是IgA肾病。IgA肾病属于慢性肾炎综合征的一种，主要表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。另外，一部分病人有肾功能不全的表现。这种表现并不能够诊断是IgA肾病，所以在临床上会选择给病人做肾穿刺活检，做完肾穿刺活检以后，就可以根据病理进行判断。\n病理会选择给病人做免疫荧光，免疫荧光的时候可以看到在系膜区出现IgA沉积，这种情况下就算是IgA肾病。除此之外，要看病人的蛋白尿情况，有没有大量蛋白尿等等，还要看肾小管和肾间质，甚至肾血管的损伤情况，来决定下一步如何治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
怀疑有肾病，通常会做尿常规、抽血查肾功能，以及肾脏的超声，这三项检查，具体如下：\n一、如果一个人怀疑有肾病，会首先选择去做尿常规，看看尿中有没有红细胞、蛋白，另外看尿中有没有管型，以及尿的比重如何，这样来初步进行判断。\n二、可以去做肾功能，主要看有没有血肌酐、尿素氮、胱抑素C的升高。如果出现了这些升高，通常怀疑可能会有肾功能不全。\n三、让病人去做肾脏的超声，看看肾脏大小、皮质厚度、肾内结构，以及肾脏有没有结石、囊肿、肿瘤等等。\n以上就是怀疑肾病，常常要求去做的三个检查，如果有肾脏问题，大部分可以检查出来。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
通常不提倡应用草药治疗肾脏病，所以也谈不上多久有效果。肾脏病根据病情的轻重程度不同，治疗方法不一样。如果是轻症的肾炎，不需要特殊治疗。如果是中重度以上，可以给病人激素和免疫抑制剂来进行治疗。经过积极治疗以后，有相当一部分病人可以治愈，甚至是长时间的维持在比较好的水平。\n草药治疗肾脏病也可能有一定效果，因为现在有很多草药，事实证明对肾病的治疗有一定作用。有相当一部分草药，也有一定的免疫抑制剂的作用，对于病人的治疗有效果。草药有相当一部分是有肾毒性，而且这种肾毒性目前临床上并不完全清楚，所以应用草药治疗肾脏病的同时，可能会造成肾脏的损害，所以不提倡。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病的病人，不需要换肾。IgA肾病的主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分人有肾功能不全的表现，对于大多数的IgA肾病患者，不需要换肾。IgA肾病病人的治疗主要是根据血尿、蛋白尿，以及病理表现，来给予病人相应治疗。\n如果病人仅仅是固定血尿，一般不需要治疗。出现少量血尿、蛋白尿，通常会给病人用ACEI或者ARB来进行治疗。如果再严重点，可能需要用激素，甚至是需要免疫抑制剂进行治疗。对于合并肾功能不全的病人，按照慢性肾衰一体化进行治疗。对于很严重的肾功能不全，包括尿毒症，这个时候可以换肾。IgA肾病导致的尿毒症换完肾以后，有很多病人会出现IgA肾病的复发，这是其中一个不好的地方，但是这也并不影响换肾。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病患者出现大量蛋白尿，通常会给予激素和免疫制剂治疗。IgA肾病最重要临床表现是可出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，该时期病人蛋白尿量一般不是太大，很少超过2g以上。有一部分IgA肾病患者，也可以表现为大量蛋白尿、肾病综合征，甚至会出现低蛋白血症、水肿和高脂血症，此时多提示患者病理损伤比较重。\n对于此种情况的治疗，首先会推荐进行肾穿刺活检，用药主要考虑用激素和免疫制剂进行治疗，经过足量激素治疗，加上免疫制剂治疗以后，大量蛋白尿多可以将到正常值水平左右，对于IgA肾病治疗有一定帮助。