赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
头晕、恶心、不想吃饭的原因如下：\n第一、早孕反应，对于青年女性来说出现这种情况建议进行检查是否是怀孕了。\n第二、中暑反应。\n第三、病毒感染，病毒侵犯内耳引起迷路水肿，导致耳蜗周围神经病变时会出现这种症状。\n第四、小脑病变，小脑病变常见就是小脑梗塞和出血，会导致头晕、恶心、不想吃饭，同时有走路醉酒态的症状。\n第五、颈椎病，由于颈椎病导致椎动脉狭窄引起的椎-基底动脉供血不足时，最常见的症状就是头晕、恶心、不想吃饭。\n第六、肝炎，肝脏是人体代谢的最大器官，肝炎发生后会影响肝脏对食物的消化和营养吸收，使得血液供应营养不足，导致头晕、恶心、不想吃饭的症状。\n第七、贫血，贫血可以导致头晕、恶心，重度贫血会对机体产生损伤，由于机体营养不良导致人头晕、恶心、乏力、不想吃饭、面色苍白等症状。\n第八、更年期植物神经功能紊乱、神经衰弱导致的睡眠障碍，由于睡眠不足会出现这种症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
29周感觉头晕可能的原因就是妊娠期的贫血，妊娠期对叶酸的需求量增加，正常妊娠每天最低需要食用叶酸500-600μg，以供胎儿需求和保持母体正常的叶酸储存，双胎妊娠对叶酸的需求量更大。\n另外，孕29周由于体位的改变，孕妇睡眠受到限制，由于睡眠不足会有头晕的症状。另外，由于子宫体增大，压迫下腔静脉或下肢静脉，导致回心血量减少，心脏的射血量就会减少，反射性的出现脑供血不足，引起头晕的症状。另外，孕29周也会由于低血压、低血糖而出现头晕的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
酒后第二天头晕要注意是否是脑血管病变，建议及时到医院进行头颅核磁共振检查，观察是否有脑出血的可能。特别是对于有高血压病的患者来说，饮酒后会引起血管扩张、血流加速、颅内压增高而出现头痛、头晕的症状。\n另外，酒后第二天仍然头晕，与饮酒后大量排尿有关，这是因为酒精会抑制抗利尿激素的分泌。这种激素减少了，人排尿增多，水分丢失，脑细胞脱水会引起口渴、头晕、头痛的症状。\n另外，饮酒后会导致低血糖性昏迷，正常人虽然不会出现低血糖昏迷，但会由于血糖降低，影响脑部功能出现头晕的症状。饮酒后大量乙醇进入人体血液中，乙醇具有抑制神经的作用，引起头晕。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
孕32周头晕的原因如下：\n第一、最常见原因就是贫血，所以出现这种情况建议及时到医院进行检查，适当的补充铁剂或叶酸。\n第二、睡眠不足，孕妇因为外形的改变，睡眠体位处于一种强迫体位，导致睡眠质量下降，从而引起头晕的症状。\n第三、精神压力过大，孕期由于体内激素的变化，孕妇对胎儿健康、产后教育过分关注，导致孕妇精神压力过大，进而出现头晕、忧郁、焦虑的症状。\n第四、孕32周出现头晕，建议及时到医院进行血压的测量，如果血压过低或过高都会发生头晕的症状。同时还要查血糖，如果出现血糖异常，如过高，或者是过低，或者是血糖波动过大，都可能导致孕妇头晕、出冷汗症状。\n第五、关注妊娠期高血压。\n所以，孕32周头晕要及时到医院进行血压测量，以免发生妊娠期高血压。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
孕40周头晕的原因如下：\n第一、血压低，由于胎盘形成以后，血压都会有一定程度的下降，这属于生理性。血压下降，流至大脑的血流量就会相对减少，造成脑供血不足，使脑缺血、缺氧，引起头晕。\n第二、孕40周后由于进食量过少，会出现低血糖反应，出现头晕，同时会伴有心悸、乏力、冒冷汗等。\n第三、体位不妥，压迫了下肢的下腔静脉导致下腔静脉回流减少，心脏的回心血量减少，导致心脏射血减少，引起脑缺氧、缺血，出现头晕的症状。\n第四、孕40周由于体内不妥，睡眠受到影响，孕妇会因此睡眠不足，也会出现头晕的症状。\n第五、孕晚期生理性贫血，如果是由于铁摄入不足或叶酸摄入不足导致缺铁性贫血而出现头晕。\n第六、怀孕后的雌激素和孕酮水平增加，颅内的血管也会扩张，导致头晕。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
头无缘故的晕是一种临床症状，首先建议行颈动脉加经颅血管超声检查，同时进行脑血管核磁共振检查，观察是否有动脉瘤以及血管畸形等器质性病变，必要时进行头颅核磁共振检查。排除颅内的占位性病变之后，这种头无缘无故的头晕与贫血、血压异常以及低血糖有关系，所以建议行血液的血常规检查以及贫血筛查，特别是关注铁和叶酸含量。\n另外，对于高血压患者，如果没有规律的口服降压药，出现血压波动也会产生这种症状。如果是由于疲劳、饥饿导致的一种低血糖反应，建议注意休息。另外，临床的颈椎病、颈肩部软组织损害、颈椎小关节病变会刺激、压迫椎动脉，导致椎动脉狭窄，引起椎-基底动脉供血不足时会出现这种症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
感觉头晕、心里不舒服，首先建议到医院进行检查，因为这一症状与心脏病的相关性比较大。临床常见的有窦房结病变，如窦性心动过缓、心律不齐以及恶性的心律失常、心动过速、慢性心功能不全等，都会导致心源性的脑供血不足，所以会出现这种症状。\n尤其是后循环缺血，会导致患者感觉到头晕、心里不舒服，所以及时到医院就诊，进行心脏彩超、心电图、心肌酶，必要时做冠状动脉造影检查。另外，颈椎病时颈肩部软组织损害，刺激交感神经引起交感神经兴奋，会出现上述症状。临床还有贫血、高血压、低血压以及神经衰弱等，都会有上述症状。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
临床引起头晕、胃难受、想吐的病因很多，先要关注的是某些心脏病，如心肌冠脉供血不足、心梗的前兆，会表现为头晕、胃难受、想吐的症状。出现这种症状后，关注是否是心梗，建议及时到医院就医。另外，胃肠型感冒或者胃肠功能紊乱，可能会导致头晕、胃难受、想吐的症状。临床食物中毒也会产生这种症状，轻症的可以通过喝水来排毒，重症的要需要紧急到医院进行急救。\n临床常见的还有颈椎病，颈肩部软组织损害，刺激交感神经来引起交感神经兴奋，而产生的一些临床症状，特别是由于血管的痉挛，导致头晕、胃难受和想吐的症状。脑血管意外，像贫血、高血压、高血脂、高血糖、低血糖等，也可以产生这种症状。临床由于休息不良、过度疲劳、精神过度紧张、生活工作压力过大导致的睡眠障碍，也会出现上述症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
起床坐起来头晕是与血管相关的一种病症，建议关注心脑血管疾病，必要时可以到心脏科进行相关的检查，如心脏彩超以及冠状动脉造影。神经外科会诊建议行脑血管核磁共振检查、颈动脉加经颅血管超声检查，以及头颅的核磁共振检查，排除由于心脑部分的器质性病变导致的症状。\n除此之外，关注耳石症，耳石症在体位改变时耳石会从耳石膜脱落，刺激前庭神经而导致头晕的症状。另外起床坐起来由于体位的改变，血液会由于重力的作用，分配到下肢的血量增加，导致脑部的供血量减少，引起头晕的现象。起床坐起来时颈肩部软组织紧张、挛缩会压迫椎动脉，导致椎动脉狭窄，引起椎基底动脉供血不足，出现头晕的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫营养神经的药物包括早期应用的糖皮质激素，因为糖皮质激素能够消除神经水肿，防止病情的进一步恶化。糖皮质激素可以静脉应用也可以口服，静脉应用的有地塞米松或者甲基强的松龙，口服的有泼尼松或强的松，糖皮质激素的应用建议在医生指导下使用。\n营养神经的药物临床常用的就是腺苷钴胺和维生素B1联合应用，每天一次肌肉注射，也可以应用神经妥乐平。神经妥乐平有口服也有静脉注射的，还有注射用神经鼠生长因子，同时还要联合应用改善微循环的药物，如银杏叶和前列地尔，改善微循环的药物间接营养了神经。