王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病病人需要长期服用的是抗病毒药物，在服用抗病毒药物时谨记擅自停药，以及不规律用药、擅自减量，这些情况都会导致耐药发生，会使病毒反弹，从而影响治疗效果。一旦发生耐药，对今后的抗病毒治疗也增加了难度，目前抗病毒治疗提倡联合高效抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法，治疗的目标是长期、持久的抑制病毒复制，使免疫功能重建，并维持免疫功能，减少HIV感染。\n目前在全世界范围内有六大类，30多种药物可以治疗艾滋病，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合抑制剂、CCR5抑制剂，联合治疗时，通常是联合两种核苷类反转录酶抑制剂，再加上一种非核苷类反转录酶抑制剂，如替诺福韦加上恩曲他滨，再联合依非韦伦，或者联合酶抑制剂，如拉替拉韦钾片、多替拉韦钠片，还可以联合蛋白酶抑制剂，如柯立芝等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
猩红热是由于感染溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病。猩红热1年四季均可以发生，但以冬春两季多见。主要发生于儿童和青少年，潜伏期2-5天。主要的临床症状是发热、咽痛、周身潮红色皮疹，指压褪色，去压复出，有时也可以形成鸡皮样丘疹，疹退可见脱鞘。查体可见杨梅舌，口唇苍白圈。治疗主要是抗生素，尤其是青霉素族抗生素治疗有效。少数病人可以因为变态反应造成心肾和关节的损伤。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
宝宝舌头上如果有红点，应该及时去医院就诊，明确诊断。如果是杨梅舌，可以见于猩红热。猩红热是一种急性呼吸道传染病，一年四季均可以发生，以儿童多见。猩红热的典型症状是发热，而且在起病后马上出现周身潮红色皮疹，而且指压褪色，去压复出。它的典型体征，还有杨梅舌，杨梅舌是舌头上可见红点。另外，可以有帕氏线和环口苍白圈。猩红热是一种急性传染病，疗程短，1周左右可以痊愈，治疗主要应用抗生素治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
猩红热的帕氏线一般多在皮肤皱褶处出现，如腹股沟、腋下、颈部等，猩红热是一种由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要的临床表现为发热、咽部肿痛、全身弥散性的鲜红色的皮疹和疹后的脱屑。A组β型溶血性链球菌带菌者和猩红热患者是主要的传染源，尤其是出现咽峡炎症状的患者，咳嗽时会排出大量的细菌，是重要的传染源。\n细菌主要经空气飞沫传播，少数病例也可以经密切接触、皮肤创伤或者是产道传播，猩红热可以分为五种类型，包括普通型、脓毒型、中毒型、外科型和产科型，早期使用抗生素药物治疗可以缩短病程、减少并发症。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
宝宝舌尖上出现红点，如果如杨梅样，就是所说的杨梅舌。猩红热可以出现杨梅舌。猩红热是一种呼吸道传染病，是由于感染溶链菌所造成的一种呼吸道传染病。常见的症状是发热，而且伴有咽痛，发热24小时之后可以出现周身皮疹，皮疹呈潮红色，指压褪色，而且可以出现杨梅舌和口唇苍白圈。主要的治疗办法就是应用抗生素治疗，有效的抗生素是青霉素族抗生素药物。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎两对半检查时，如果乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗体三项阳性，通常就是大三阳。如果乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体三项阳性，一般是小三阳。无论是大三阳，还是小三阳，都提示感染了乙型肝炎病毒。大三阳时提示乙型肝炎病毒复制比较活跃，传染性也比较强。小三阳时提示病毒复制不活跃，处于相对稳定的状态，传染性不强。\n无论是大三阳，还是小三阳，都不提示肝脏受到了不可逆的损伤。不管是大三阳，还是小三阳，如果需要抗病毒治疗，都应该尽早进行抗病毒治疗。治疗目标是长期抑制乙型肝炎病毒的复制，减少肝硬化和肝癌的发生，而且需要定期进行肝功、HBV-DNA、肝脏彩超、乙肝两对半的检测。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎表面抗体是一种保护性抗体，故乙型肝炎表面抗体的定量值越高，对乙型肝炎病毒的防御能力就越强。通常认为乙型肝炎表面抗体的滴度若能够大于100IU/L，就可以阻止乙型肝炎病毒的感染。当乙型肝炎表面抗体的滴度低于10IU/L时，说明可能不足以预防乙型肝炎病毒的感染，此时通常需要接种一支乙型肝炎疫苗加强免疫，提高乙型肝炎表面抗体的滴度。所以，乙型肝炎表面抗体的滴度越高越好，乙型肝炎表面抗体的获得主要有以下两种途径：\n1、感染过乙型肝炎病毒：当乙型肝炎病毒清除后，自己可以产生乙型肝炎表面抗体。\n2、接种乙型肝炎疫苗：刺激机体的免疫反应，可以产生乙型肝炎表面抗体。一旦乙型肝炎表面抗体在体内存在，当乙型肝炎病毒出现时，就可以立即起作用，将乙型肝炎病毒清除，阻止乙型肝炎病毒感染，而且不会引起肝脏损伤，对乙型肝炎病毒具有免疫力，可以达到预防乙型肝炎病毒感染的目的。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
正常的人群如果免疫功能比较健全，感染乙型肝炎病毒，可以将乙型肝炎病毒清除，可能会表现出急性的肝脏损伤，之后乙型肝炎病毒清除。免疫功能低下的人或者是免疫功能不健全的儿童，如果感染乙型肝炎病毒之后，没有能力将乙型肝炎病毒清除，乙型肝炎病毒就可以侵入到人体当中，与肝细胞整合到一起，形成一个闭合环状的DNA，也就是所说的cccDNA。\ncccDNA在肝细胞核内可以作为模板，继续复制乙型肝炎病毒，目前的抗病毒药物主要都是抑制病毒复制，而不能完全清除病毒，而且目前的抗病毒药物主要是针对外周血当中的病毒，而抗病毒药物无法进入肝细胞核内，抑制核内cccDNA的复制，所以乙型肝炎病毒无法完全清除。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎病毒携带者的意思是体内有乙型肝炎病毒，但肝功能正常，而且没有临床上肝脏损伤的症状出现，所以这种情况说明肝脏损伤不严重，或者几乎没有肝脏损伤。乙肝病毒携带者需要进行抗病毒治疗，抗病毒治疗的目标是长期、持久、最大限度的抑制乙型肝炎病毒的复制，减少肝硬化、肝癌的发生。\n患者在应用抗病毒治疗药物期间，尤其是应用核苷类抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦等，不能擅自停药，擅自停药或者是不规律的用药，有耐药发生。一旦发生耐药，会给今后的治疗增加难度，而且还可能会造成严重的肝脏损伤。在抗病毒治疗期间需要定期复查，如3-6个月进行一次肝功、HBV DNA、甲胎蛋白、肝脏彩超的复查，定期复查可以早期发现肝硬化和肝癌，尤其针对原发性肝癌，早发现、早诊断、早治疗可直接影响预后。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
接种乙型肝炎疫苗的目的就是刺激机体产生乙型肝炎表面抗体，当接种第一针乙型肝疫苗之后，大约一个月进行复查时，有30%的人可以产生乙型肝炎表面抗体。当接种第二针乙型肝炎疫苗之后，约两个月时大约90%的人可以产生乙型肝炎表面抗体。在接种第三针乙型肝炎疫苗大约半年之后，乙型肝炎表面抗体的阳性率可以达到96%，而且此时乙型肝炎表面抗体滴度能够较高水平持续存在。\n有文献报道，接种三针乙型肝炎疫苗之后，乙型肝炎表面抗体大约可以持续12年左右。所以，接种乙型肝炎疫苗需要接种三支，第三针乙型肝炎疫苗属于加强免疫。