柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
缺血性心肌病属于心肌病的一种分型，其他的分型还有限制型心肌病、梗阻性心肌病、扩张型心肌病以及右室型心肌病。在缺血性心肌病的诊断标准上，除了患者有临床症状，比如胸闷、胸痛、呼吸困难以外，还要通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影明确是否有管腔狭窄的程度。如果通过检查明确管腔狭窄的程度大于70%以上，可以诊断为缺血性心肌病。在治疗的方案上，有冠脉支架植入手术的治疗，还有外科开胸搭桥手术的治疗，这两种方式都能够缓解缺血性心肌病患者的症状。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌病分为很多类型，比如扩张型心肌病、梗阻型心肌病、肥厚型心肌病、围产期心肌病以及小儿心肌病等等。而在心肌病手术前需要护理的方面，应该为避免感冒，注意休息，加强营养，对自身的清洁注意整顿。还要通过肺功能的检测，多鼓励患者咳嗽来练习患者肺功能，防止术后排痰障碍引起肺通气障碍甚至感染。在手术后还要给予持续的心电监护，注意观察血氧饱和度、血压、心率以及呼吸次数。另外，要严格监测患者服药后是否产生不良反应等，这些都是术前和术后护理需要注意的方面。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
风湿性心脏病，主要是由于类风湿活动或者风湿性关节炎等等，累及心脏的瓣膜而造成心脏瓣膜的病变，从而表现的临床不适的症状。主要的表现有肺淤血，比如呼吸困难、咳嗽、咯血、憋喘，有时还会出现声音的嘶哑。另外，在心脏以及肺部听诊时，可以听到两肺的哮鸣音，双下肢的水肿，肝脏、脾脏的肿大，腹部的积水等等都是风湿性心脏病的体征。一旦出现这种情况，应该及时前往医院行心脏彩超，观查瓣膜病变的情况，做出下一步的治疗方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果一旦确诊为风湿性心脏病，病人感到疲劳，这,时要注意休息。如果病人伴有心功能不全，或者正处于风湿性活动期，应注意绝对卧床，一切生活习惯由朋友或者家人帮助，比如饮食、大小便等等。另外，还有很多风湿性心脏病的患者情绪紧张、激动，容易发生心律失常的情况，造成不必要的心脏负担，这时应该对病人进行安慰以及避免不良刺激。在饮食方面，要注意少吃高脂肪的饮食，以低盐、低脂为主；多吃绿色的蔬菜，戒食刺激性的食物和烟酒。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果一旦确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，治疗方面有两种手术方式：1、二尖瓣狭窄球囊扩张术，利用球囊介入的方式从股动脉深入，通过造影剂的对比，球囊达到二尖瓣部位，进行球囊的扩张，使尖瓣狭窄的程度得以解除。2、二尖瓣瓣膜置换，瓣膜分为人工机械瓣和人工生物瓣，根据患者的年龄、家庭经济状况以及患者的生存率可以选择。术后需要长期服用华法林进行抗凝治疗，另外要做好定期复查，根据复查的结果，调整华法林用药剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
风湿性心脏病一般是由于类风湿因子侵及心脏的瓣膜，造成瓣膜关闭不全或者狭窄，进而出现心功能不全的症状，比如胸闷、气短、呼吸困难、双下肢水肿、肝脾肿大。一般风湿性心脏病的治疗为外科手术的换瓣治疗，费用在7-8万元左右，通过人工生成的瓣膜替代本身关闭不全或者狭窄的、不健康的瓣膜。在手术结束后要长期服用纠正心衰的药物和抗凝药物，比如地高辛、螺内酯和华法林。定期复查，根据复查的结果调整用药剂量，这样才能使病人更好的恢复。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果确诊为风湿性心脏病，注意不要剧烈的活动，特别是有心房颤动的病人，如果做剧烈的活动，要小心心房内的血栓会脱落，造成心梗、脑梗或者其它部位的梗塞。另外，要防止链球菌的感染，防止呼吸道感染以及拔牙等引起的风湿热的活动，加重病情；还要注意劳逸结合，合理的饮食，少吃盐类，减少高脂肪的饮食，戒烟、戒酒，节制性生活等等。另外，做剧烈的运动之前，要评估身体的素质状况，要定期复查，根据医生的建议进行药物防治。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
风湿性心脏病又叫做风心病，是由于类风湿因子侵及心脏的瓣膜造成瓣膜关闭不全或者狭窄，一旦出现风湿性心脏病会有很典型的临床表现，比如呼吸困难、咳嗽、咯血、心悸、胸闷、心慌，甚至休克的情况。出现了这种症状，要及时前往医院就诊，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA或者冠脉造影明确管腔狭窄的程度，以及心脏瓣膜的反流和狭窄的程度。通过这些检查积极的确定原发病，并给予积极的治疗，比如药物保守治疗和手术人工瓣膜置换的治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦确诊为风湿性心脏病，需要到医院进行治疗。治疗的方式一般分为药物的保守治疗还有手术换瓣治疗，在药物治疗方面，有预防风湿热与感染性心内膜炎的药物，比如青霉素、头孢以及罗红霉素等等。另外，还有强心利尿的药物，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、托拉塞米等等。如果合并有心衰，还可以使用洋地黄的制剂，以及血管的扩张剂，比如硝普钠、单硝酸异山梨酯注射液，都属于可以治疗风湿心脏病的药物，要做好检查以及诊断，来确定下一步的治疗方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
风湿性心脏病是不会遗传的，因为风湿性心脏病属于后天的疾病，并没有遗传的因素。主要是因为曾经得过类风湿或者风湿性关节炎，风湿因子会侵及心脏的瓣膜，导致心脏瓣膜的病变，而产生一系列的症状，严重者可能会导致患者严重的心衰，甚至死亡。所以，一旦出现风湿性心脏病的这些症状，比如呼吸困难、双下肢水肿、憋喘等等，需要及时前往医院进行检查，检查的项目有心电图、心脏彩超、冠脉造影等等。通过这些检查，可以明确风湿性心脏病病变严重的程度、范围以及大小，然后根据评估的方案，进行下一步的治疗。