李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
新生儿如果出现了肛周脓肿，会出现反复流脓的现象，主要是是由于并发了肛瘘的可能性。对于新生儿肛周脓肿，最好的办法是进行手术切开引流，术中要充分的进行探查，是否有肛瘘的可能性以及先天的肠道畸形非常重要。新生儿肛周脓肿切开引流以后要针对脓汁进行细菌培养和药敏试验，术后根据药敏试验的反馈结果，选取敏感的抗生素对症治疗。也要对肛周脓肿的创面进行定期的更换切口敷料，防止因污染过重时造成局部二次感染的可能性，也可以给新生儿肛周脓肿做局部的温水冲洗或坐浴，都有利于新生儿肛周脓肿快速的愈合。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿自行破溃或手术后，需要定期的更换敷料，进行换药。肛周脓肿换药时应该将污染的纱条或纱布取出，通过碘伏或双氧水进行反复的脓腔冲洗消毒，消毒彻底后可以在局部的脓腔内放入康复新液或去腐生肌膏，填塞新的无菌纱布、纱条，有利于保持创面清洁，预防感染。要配合患者适当的采取温水坐浴或药物熏蒸等方法，这些方法联合应用，都能够使肛周脓肿达到最快的愈合程度。也应该进行静脉注射3-5天抗生素，最好选用青霉素类或头孢类抗生素进行静点，效果更为理想。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
对于肛周脓肿的患者进行换药，需要2-3周左右，才能够达到换药不产生明显疼痛或疼痛明显减轻。因为肛周脓肿是开放性的手术，有很多细菌生长，手术之后不能够限制病人的大便，大便容易造成伤口周围刺激，引起明显的疼痛。2周以后随着水肿的逐渐消失，而且炎症逐渐被控制，可能疼痛会逐渐降低，最好应用配合静脉或口服的抗生素，包括青霉素类药物或头孢类抗生素，临床上常用的有青霉素V钾片或头孢克肟、头孢吡肟等药物。肛周脓肿的患者如果疼痛比较严重，也可以应用止疼类的药物，包括曲马多、氨酚待因片等，都能够有效的缓解肛周脓肿换药时疼痛。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿的患者手术之后，对于创口换药一般需要换的天数，主要取决于患者肛周脓肿的病情严重程度。对于脓肿腔比较大的患者天数有可能在半个月，甚至20天左右。对于较小的脓肿可能术后换药在一周左右就能够完全的愈合，肛周脓肿手术后在换药的同时，还可以通过微波理疗或者温水坐浴的方式来进行组织吸收，促进伤口的愈合。也可以在脓肿腔内涂抹药物，比如临床上常用的消炎软膏以及康复新液的，这些药物的应用配合换药，可能会使肛周脓肿的愈合程度加速，使患者能够早期达到完全治愈的标准。肛周脓肿患者术后一定要避免吃辛辣刺激性食物规律的排便，防止便秘。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床上比较常见的外科急腹症，诊断急性胰腺炎重要的指标有3个：1、应该查看是否有比较典型的腹部疼痛症状，包括患者的恶心、呕吐，疼痛是否有束带腰状的疼痛特点，是否向左侧肩背部放散性疼痛。2、通过血液检查，重要的指标参考血清、尿淀粉酶以及脂肪酶的变化情况，如果指标超过正常值的3-5倍，就应该高度怀疑有急性胰腺炎的可能。3，要通过辅助的影像学检查指标进一步确诊，包括临床上常用的CT、彩超，进一步可以做增强的CT或核磁，能够看到胰腺明显的肿大、胰管扩张或胰腺周围有明显的渗出，对于诊断急性胰腺炎都是非常重要的指标。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎之后血糖一直升高，主要原因是由于急性胰腺炎时胰岛被大量的损伤和破坏。尤其是胰岛中的B细胞减少的情况下，容易导致B细胞分泌的胰岛素不足，对于调节体内的血糖可能就受到了影响，会逐渐使胰腺炎之后变成胰源性糖尿病。要根据病情恢复的情况针对性的用药，临床上可以治疗胰腺的同时应用降糖类的口服药物或胰岛素，病情恢复以后如果仍然不能够恢复正常的情况下，可以按照规律的糖尿病人进行管理，包括日常的饮食调节以及长期应用中长效等胰岛素进行控制，也要定期复查胰腺的彩超CT以及血尿淀粉酶。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎患者出现手肿，原因考虑有可能是低蛋白血症导致的，由于急性胰腺炎在治疗过程当中可能需要完全的禁食、禁水，会导致患者的营养不良，导致低蛋白血症就会在全身肢体的远端，包括手部出现明显的肿胀。这种情况应该迅速积极的补充人血白蛋白，能够有效地提升血浆胶体渗透压，可能会缓解因低蛋白导致的手肿等问题。急性胰腺炎由于需要持续静点生长抑素以及其他多种药物，联合静点时可能会造成静脉输液过程当中导致的回流障碍，静脉点滴导致的手部肿大，局部通过热敷、抬高患肢，就能够逐渐减轻水肿。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺炎的患者导致出血坏死性胰腺，主要的酶是胰蛋白酶，胰蛋白酶破坏以后容易自身消化，引起患者胰腺周围组织或自身血管的腐蚀，容易导致小血管破裂，甚至出血，造成较为严重的胰腺炎。胰腺炎的患者应该考虑应用抑制胰酶分泌的药，临床上常用的有质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑以及生长抑素，药物的应用能够有效缓解胰腺炎发作时胰腺细胞分泌胰液，减少胰酶的分泌，能够有效缓解出血性胰腺炎症状和出血情况。也要采取其他积极的治疗方案，包括广谱应用抗生素，纠正酸中毒及离子紊乱，胰腺炎的症状就会逐渐得到缓解和好转。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎临床的分期可以分为三个时期：1、急性反应期，指起病时到发病的两周左右。患者这一时期出现明显的炎性反应、感染、多脏器功能衰竭等并发症。2、全身的感染期，指发病后的两周到两个月左右，以全身的细菌感染、双重感染为主要表现。3、属于残余感染期，指病情恢复之后的三个月左右，主要表现为患者营养状态不良，存在腹腔、腹膜的残余感染，甚至包括胰腺假性囊肿的形成，都是比较常见的症状和并发症。对于急性胰腺的患者一定要早期诊断，及时治疗，减少患者的并发症和后遗症。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎血尿淀粉酶的变化比较有规律，在急性胰腺发病的早期，数小时患者的血淀粉酶就会逐渐升高，在24小时左右血淀粉酶达到最高峰，4-5天血淀粉酶的值才会逐渐回归正常。尿淀粉酶相对反应比较慢，在发病的24小时以后尿淀粉酶才会逐渐升高，甚至达到最高峰，2周左右根据病情的不同才会逐渐恢复到正常。临床上应该注意急性胰腺炎血尿淀粉酶变化，不是决定患者病情严重程度的唯一指标。有些急性重症坏死性胰腺炎在复查血尿淀粉酶，可能测得的值正常，急性胰腺炎虽然根据血尿淀粉酶变化能够评判胰腺炎的病情严重程度，但也要结合胰腺CT等影像学表现。