马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
判断病人有没有肾性高血压，主要是通过临床表现、体格检查，以及病人肾功能的检查和肾脏血管的检查来帮助判断。肾性高血压主要包括肾血管性高血压和肾实质性高血压，肾血管性高血压的主要的检查是通过肾动脉超声，来看肾动脉有没有肾动脉狭窄的情况。另外，还可以看肾内的血管有没有狭窄、闭塞的情况，从这个角度来看有没有肾血管性高血压。\n对于肾实质性高血压，通常要看病人有没有肾脏病，要看病人有没有心脏病病史。另外，看看病人的血肌酐、尿素氮有没有升高，还要看病人血管的情况，看看体内有没有水钠蓄积的情况，通过以上情况来综合判断，病人到底有没有肾性高血压。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病肾病的禁忌主要是两个方面：一个方面是早中期时主要做好降糖工作；另一个是到了晚期主要把病人的并发症控制住，要注意低蛋白饮食。糖尿病肾病主要是饮食方面的禁忌，如果是在早、中期，主要把血糖控制好，控制血糖在饮食上要注意尽量不吃升糖指数比较高的食物。另外，加强体育锻炼，还有是把降糖的药加上去，这样对控制血糖有一定好处。\n如果是到了晚期，就是出现肾功能不好的时候，这个时候要让病人坚持低蛋白饮食。还有就是找到它的并发症，看病人有没有贫血、酸中毒等，进行相应的处理。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
上行性感染的肾盂肾炎最常见，但并不一定最轻。上行性感染往往继发于下尿路感染，也就是通常说的膀胱炎，常见的感染菌是大肠埃希菌，以前又称为大肠杆菌，这种杆菌是有菌毛的，菌毛可以附着在输尿管上，到达肾盂，到达一定数量后就会导致肾盂肾炎，感染途径一般是四个，具体如下：\n第一、血行感染；\n第二、淋巴道感染；\n第三、局部蔓延。\n上行性感染最常见，但是不一定最轻，上行性感染最常见的是大肠埃希菌，但是有的时候大肠埃希菌可以引起革兰氏阴性杆菌败血症，甚至会导致病人出现感染性休克而导致死亡，并不一定最轻。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
治疗肾炎没有什么按摩仪器，肾炎的治疗主要是根据临床表现和病理类型来决定如何治疗。如果临床表现比较轻，一般可以不给特殊治疗，或者是仅仅给少量的ACEI或者ARB把尿蛋白控制一下就可以。如果病人是中等量的蛋白尿，这个时候通常会给病人加上激素，或者是激素加免疫抑制剂进行治疗。\n如果这个病人有大量蛋白尿，这个蛋白尿接近于肾病综合征的水平，一般情况下要根据病人肾脏的病理，来选择应用激素和免疫抑制剂来进行治疗，以上就是治疗肾炎常见的方法。局部的按摩对于肾炎治疗没有什么效果，所以治疗肾炎也没有按摩的仪器能有作用。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
急性肾炎患者打针好了以后可以同房，首先急性肾炎通常又称为链球菌感染后肾炎，这种肾炎一般和口腔、咽喉部的感染有关系。治疗首先就是给病人用抗菌素，其目的就是为了清除潜在的感染灶。抗菌素一般推荐用青霉素，经过青霉素治疗以后，祛除了感染灶，肾炎的症状慢慢就会消失。\n除了抗感染治疗以外，还要针对病人的水肿、高血压、蛋白尿等等进行治疗，随着给病人用药以后，症状会逐渐好转，大概90%以上的病人可以达到临床治愈，从这种意义上说病已经治好了，所以也就不影响同房情况。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎患者需要忌嘴，肾炎饮食禁忌核心就是低盐饮食，还要求低嘌呤、低脂饮食，如果肾功能不好，还要求低蛋白饮食，因为肾炎的病人容易出现水肿和高血压，所以这个时候低盐饮食是它的核心，要求病人每天的食盐的摄入量是在4-6g，这个概念通常不好给病人说，所以这个时候通常会让病人到药店去买那种小盐勺，一勺是2g。\n如果有些人不愿意去买，可以告诉他如果一袋盐是400g，一个人吃100天才能吃一袋盐，这个时候对病人比较形象。另外，低嘌呤饮食和低脂饮食也相对重要，如果病人出现肌酐的升高，还要求病人低蛋白饮食，肉不能吃得太多，吃肉的话通常会要求吃动物的蛋白，就是动物的肉，还有大豆蛋白，以上就是肾炎的大致饮食禁忌。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
年龄不是得肾炎的必备条件，21岁的人可能会得肾炎，也可能不得肾炎，它的发生和年龄没有任何关系。肾炎的发病和年龄没有太大关系，肾炎的病人可以是儿童期发病，也可以是青少年期，也可以是青中年。现在发现，老年人肾炎的发病率也并不是那么少，所以肾炎和年龄没有太大关系。\n肾炎的具体发病类型和年龄有一定关系，最常见的就是急性肾炎，急性肾炎通常是学龄期的孩子，也就是青春期的孩子发病率比较高。其他的人也可以有急性肾炎，但是发病率没有那么高。另外，慢性肾炎的发生，往往在成年人以后发病率比较高，对于老年人来说，往往是一些免疫相关的肾炎发病率比较高。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病算是一种慢性的肾炎综合征。首先，IgA肾病属于慢性肾炎综合征的一种，主要就是一个慢性的、进展性的、迁延性的疾病，临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人会有肾功能不全的表现。\n除此之外，最重要的病理表现就是系膜区的IgA沉积，所以称为IgA肾病。IgA肾病是一种慢性的肾炎综合征，特点就是慢性的进展，所以IgA肾病的治疗一般是坚持长期的用药，特别是对于有定量蛋白的患者，更是要求长期的用药，定期监测病人尿常规、肾功能的变化，来调整药物的治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
系统性红斑狼疮性肾炎一般治不好，治疗的目的是为了减轻疾病的症状，延缓肾功能不全的速度。系统性红斑狼疮性肾炎是继发于系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮现在认为100%会影响到病人的肾脏，但是影响肾脏的程度并不一样\n通常情况下，会根据病理把它分为六期，其中的Ⅰ-Ⅱ期病人都不是太严重，可能不需要特殊治疗。Ⅲ-Ⅴ期一般会选用激素，加上免疫制剂进行治疗，治疗过以后，病人的尿蛋白可以有显著的降低，这样可以维持病人病情的长期稳定。Ⅵ期基本上是终末期，这一期要考虑做透析治疗。总体来说，系统性红斑狼疮无法完全治愈，治疗目的是为了抑制狼疮活动，并且把狼疮肾的症状控制在最小的范围内。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
急性肾炎常见的管型是红细胞管型，还可以见到蛋白管型。急性肾炎在临床上又称为链球菌感染后肾炎，往往是继发于链球菌感染，包括口腔咽喉部感染、皮肤感染等等。感染以后1-3周病人会出现血尿，可以是镜下血尿，也可以是肉眼血尿，这个时候可以看到有红细胞管型。\n因为这种红细胞往往来源是肾小球，在经过肾小管的过程中如果是形成管型，其中就会夹杂有红细胞，所以病人可以表现为红细胞的管型。另外一部分病人也可以表现为蛋白管型，最常见的是可以表现为透明管型，就是一节蛋白质在肾小管内形成的管型。所以，急性肾炎患者常见的是红细胞管型，也可以见到蛋白管型。