范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿15cm的确算比较大的骶管囊肿，主要是因为骶管本身空间有限。绝大多数骶管囊肿皆为数毫米至数厘米的大小，5cm以上的骶管囊肿并不十分常见。15cm的骶管囊肿多已经充满整个骶管，且常常会伴有骶骨吸收，甚至从骶孔向骶管外生长，有时也可以突入骶管的前方形成骶前囊肿。这种囊肿常常会伴有多组骶神经受压，甚至引起神经变性。患者症状的范围也比较广泛，常出现臀部、骶尾部、会阴部、肛门周围、大腿内侧和后部等部位的疼痛、麻木和酸胀不适感，应尽早考虑手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿患者多可以获得长期生存，主要是因为大多数的骶管囊肿，并不引起患者出现明显的症状，对于患者的生活质量以及与其寿命都不会有明显的影响。小部分骶管囊肿会因为压迫骶神经出现一系列相关的症状，主要表现为臀部、骶尾部、会阴、肛门等区域的疼痛、麻木和异常感觉、排便不尽感、排尿困难等。针对此类骶管囊肿，如及时进行手术治疗，切除囊壁并进行神经袖套重建，患者的生活质量不会受到明显影响，也对患者的预期寿命没有明显影响。所以骶管囊肿通常不会影响患者的预期寿命，只是对患者的生活质量造成一定程度的困扰。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿是神经外科比较常见的一种疾病，但是如果手术方法选择不当，术中处理不大当，也有一定的手术风险和并发症。比如，手术之后最常见的风险有：第一、囊肿复发，主要与囊肿处理方法、手术技术的因素有关。第二、患者术后的症状不缓解。这一方面与囊肿过大、压迫时间过长、神经已经完全变性有一定关系，另一方面也可能与术中的副损伤有一定关系。因此，要尽可能的避免囊肿长至过大，引起的症状的时间过久之后再进行治疗。要针对有症状的囊肿及时进行治疗，才能有比较理想的恢复。第三、术后神经功能障碍加重。要避免这种情况主要是术中要仔细的操作，最好能在神经电生理监测下进行操作，以确保手术的治疗效果。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿从治疗的角度可以分为两大类，一类是在做核磁共振检查的时候意外发现的骶管囊肿，而并没有和骶管囊肿相对应的神经功能障碍或者其它症状，也就是说没有症状的意外发现的骶管囊肿，这种情况一般不需要特殊处理。如果是因为骶管囊肿引起临床症状，但是症状比较轻微，也可以先进行观察，暂不需要处理。如果骶管囊肿有明显的脊髓和神经根的压迫症状，而且与磁共振检查结果相一致，这种情况应该考虑进行手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
绝大多数骶管囊肿经过手术治疗，都能达到长期治愈的目的。当然，对于一部分特殊类型的囊肿，比如骶管内的多发性囊肿，这种情况可能手术处理起来，有时会有个别囊肿被遗漏或者造成囊肿切除不全。除此之外，还有一些就是囊肿形成的原发性的病因没有去除，在这种情况下将来可能也会形成新发的囊肿。但是，绝大多数的骶管囊肿经过手术之后，都能够有症状的消失，同时通过手术治愈，复发率并不是很高。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿一般病变位于骶管内，它可以压迫骶管内的神经，从而会出现支配区域，比如马鞍区、大腿背侧、会阴部的感觉和运动的功能障碍，同时还可能会压迫支配大小便的副交感神经纤维，以及引起二便功能障碍。所以，骶管囊肿一般表现为慢性的下腰部、骶尾部、会阴部的疼痛感、不适感，还可以伴有大腿背侧的疼痛、坐骨神经痛，甚至神经源性跛行，严重的可能会出现运动功能障碍，甚至大小便功能障碍等一系列表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
腰椎骶管囊肿如果囊肿体积比较小，患者没有任何症状，对日常生活和工作没有影响，只是在进行腰骶椎磁共振检查时意外发现的，这种骶管囊肿无需进行手术治疗。如果患者的症状比较轻微，骶管囊肿大小属于小型到中型，也可以考虑进行药物对症处理。如果骶管囊肿引起患者出现持续的、反复发作的症状，特别是久站、久坐时症状明显加重，且与骶管囊肿所在的位置相一致，则应及早进行神经外科手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿是临床上常见的一种疾病，对于这种疾病的治疗分为两个方面。如果患者平常没有骶管囊肿相关的症状，而骶管小囊肿只是在进行神经影像学检查时意外发现的，对于囊肿不需要特殊治疗，随访观察，每1-2年复查1次磁共振，了解囊肿的变化即可。如果的确因为骶管囊肿引起明确的症状，比如下腰部、骶尾部的酸胀疼痛，会阴区胀痛不适，以及大小便和性功能障碍，肛门坠胀感，甚至下肢疼痛、麻木、无力等这些症状，就需要对骶管囊肿进行神经外科的微创手术治疗，改善患者的这些症状。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
颈部神经鞘瘤术后应注意如下几点：第一、卧床休息时，可酌情将床头抬高，定时更换体位。更换体位时要做到轴线翻身，必要时可在医护人员指导下进行翻身。第二、在患者坐起时应佩戴颈托，为了避免颈部的压伤，可以在佩戴颈托时，使用干燥的软毛巾保护颈部的切口。在佩戴颈托限制颈部活动时，以及刚刚摘除颈托时，应避免颈部过度的伸屈、旋转，包括扭头、点头等动作，尽可能的使颈部保持中立位。第三、在饮食方面，全麻苏醒4-6小时后可以进水，饮食上以易于消化的流食、半流食为主。第四、如果患者疼痛比较明显，可酌情应用止痛药物。第五、在术后的初期，还应注意观察患者的血压、脉搏、血氧饱和度等重要的生命体征，如果患者有咽痛、胸闷、憋气、呼吸困难等，要及时向医护人员汇报。此外还应着重注意患者肢体活动情况，肢体力量情况，如果术后有肢体肌力减退，还应该对患者的患肢进行适当的康复训练。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
神经鞘瘤是一种比较常见的良性肿瘤，有极少数的病变属于恶性神经鞘瘤。神经鞘瘤的治疗方法主要依靠手术切除进行治疗，因为这种病变大多数是边界比较清楚的，又是一个良性的病变，通过手术切除能够得到治愈的效果，同时让患者的神经功能障碍得到明显的缓解，甚至症状完全消失。对于恶性的神经鞘瘤，在手术切除的时候，需要考虑扩大切除，以有效避免病变的复发，一般神经鞘瘤术后不需要进行放疗和化疗等其他辅助治疗。