柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
高血压伴有糖尿病的患者，首选哪种药物，还需要根据其肾功能是否良好来选择，具体如下：\n1、肾功能良好：如果肾功能良好，可以使用血管紧张素转换酶抑制剂，比较常见的有卡托普利、贝那普利、依那普利等等，还可以利用血管紧张素受体阻滞剂做初始的治疗。\n2、肾功能异常：如果肾功能出现问题，就不能使用上述药物，可以使用钙离子拮抗剂，比较常见的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等等。\n所以，一旦出现高血压并伴有糖尿病的患者，应该及时前往医院，通过各种辅助检查明确病因，并给予及时治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
在临床上，对于治疗血压的药物，建议还是早上吃比较好，高血压的人群在晚上服用降压药物后睡觉，夜间是人体血压比较低的时候，再加上降压药物的作用，会使血压更低，很容易出现心脑血管事件，比如脑部、心脏和各个脏器的供血不足，严重者会有生命的危险。\n所以治疗血压的药物建议还是早上吃比较好，在服用降压药物期间，应该每天测量血压2-3次，根据血压波动的情况来及时调整降压药物，才能更快的恢复健康的状态。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
高血压的人群可以吃汉菜，但是汉菜往往烹饪时口味比较重，食盐比较多，这不利于血压的控制，所以应该少吃一些，不能过量。\n高血压的人群在平时日常生活中要以低盐、低脂、低胆固醇饮食为主，多吃绿色的蔬菜、水果，尽量避免肥肉、煎炸、烧烤等食品的摄入，拒绝抽烟、喝酒、浓茶、咖啡等刺激性的食物。每天测量血压2-3次，根据血压波动的情况来及时调整降压药物，这样才能使高血压的人群将血压维持到一个稳定的水平。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
血压在临床的范围，高压也就是收缩压在90-139mmHg，低压也就是舒张压在60-89mmHg，在此范围都属于正常的血压范围。如果高于此范围，属于高血压的范畴，而低于此范围，则属于低血压。\n不管是高血压还是低血压，都不健康，一旦出现血压的波动或者不正常，应该及时前往医院，通过血压的测量，以及心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等检查，明确导致高血压的原因，并给予及时的治疗，才能使患者更快恢复健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果在半夜休息时出现心绞痛的症状，首先要舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，有条件的情况下可以给予吸氧治疗。另外，让朋友或者家人拨打120急救电话，在等待120医务工作人员到来之前，保持室内环境的安静以及空气的流通。到达医院后，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，可以明确心绞痛的程度以及是否发生心肌梗死。还可以明确冠脉管腔狭窄的情况，以及狭窄的部位。通过这些检查，可以制定下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗，甚至外科开胸搭桥手术的治疗，都能达到缓解心绞痛的目的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果老年人出现冠心病，一般以胸闷、气短、心慌以及心绞痛的症状为主，表现为胸骨后、后背的紧缩、压榨绞痛感，向左肩、左臂甚至左手的小指和无名指进行放射。一旦出现这种情况，要在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，症状会在短期内快速缓解，还要前往医院通过心电图、心脏彩超以及冠脉CT、冠脉造影检查，明确冠脉狭窄的程度，决定下一步的治疗方案。有药物的保守治疗、冠脉支架植入手术治疗以及外科开胸搭桥手术治疗，都能够缓解老人冠心病的症状，使老人身体尽快获得康复。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果患者有冠心病，在跑步时可能会引起心肌缺血，进而出现胸骨后、心前区以及后背的紧缩、压榨、绞痛感，这些不适的感觉有可能会放射至左肩、左臂，甚至左手的小指、无名指以及耳根、下颌等部位。\n如果在跑步时出现这种症状，应该立刻停止跑步，在原地平躺或者静坐，继而拨打120急救电话，等待医务工作人员的到来，到达医院后，通过心电图、冠状动脉CTA、心脏彩超、冠状动脉造影等检查，明确病情的严重程度，再给予对症治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌梗死是由于冠脉突然的闭塞，造成心肌供血不足，使肌肉产生坏死的情况。陈旧性的心肌梗死，是由于急性心肌梗死后，未能第一时间进行系统的治疗，造成肌肉仍然有损伤的情况。侧壁的心肌梗死，一般在心电图上可以反映为Ⅰ导联和avL导联有T波的倒置、高尖，甚至还有ST段的压低、病理性的Q波，这些都能支持陈旧性的心肌梗死。一旦出现这种情况，要给予扩冠、抗凝的药物进行治疗，比如单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷。做好定期的复查，根据复查的结果，调整药物的剂量。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现心肌梗死，需要及时前往医院行系统的治疗。而心肌梗死出院的条件一般为行心电图时，没有看到明显的心电图上有缺血表现，比如ST段正常、t波正常、无病理性q波出现；在血清心肌酶的检测上，指标都处于正常状态；还可以做心脏彩超，通过心脏彩超可以探讨心肌的动度以及左室没有明显的反常运动。这些都是心肌梗死出院的条件，但是出院以后，患者还需要长时间服用单硝酸异山梨酯、阿司匹林、氯吡格雷等扩冠抗凝的药物，定期复查，做好药物的增减，才能保持人体健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦发生心肌梗死，要迅速到医院进行救治。抢救的流程：首先，给予患者持续的心电监护，从心电监护上可以了解患者的生命体征，比如血压、心率、血氧饱和度。另外，还需要给予高流量氧气吸入，必要时行人工气管插管，辅助呼吸，还要给予扩冠抗凝的药物。如果患者出现严重的心律失常，比如室颤，还要给予体外的电除颤，恢复窦性的心率，比如单硝酸异山梨酯、阿司匹林等抗凝扩管的药物，让病人进行口服。另外，还可以行紧急心肌梗死的冠脉造影术，通过冠脉造影的情况，可以明确观察到管腔狭窄的情况，给予冠脉支架植入的处理或者搭桥手术的处理。