李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上常见病和多发病，得了肛周脓肿多久才能愈合，这与肛周脓肿的轻重程度，以及所选择的治疗方式有密切关系。表浅的肛周脓肿发现，早期通过保守治疗，局部上药就可以达到完全治愈的标准，时间在7-10天左右，肛周脓肿就会恢复。对于较重的肛周脓肿，比如深部的肛周脓肿，并伴有复杂的肛瘘，这样的肛周脓肿手术切开引流后，需要换药的时间相对较长，而且由于肛周脓肿的严重程度不同，有些复杂的肛瘘手术换药时间长达1个月至1个半月左右。所以，得了肛周脓肿最重要的是早期诊断、早期切开引流，这样才能缓解肛周脓肿的病情发展，使肛周脓肿尽早愈合，达到最好的治疗效果。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术后，早期并不建议过性生活进行射精，因为肛周脓肿早期术后多数是切开引流或者肛瘘切除。如果过早的提倡性生活射精，可以使肛门周围以及盆腔底部出现充血，消耗大量的体能，这样对于肛周脓肿手术的患者是没有好处的，因此早期还是尽量减少性生活的机会。肛周脓肿手术后，如果半个月左右肛周脓肿的引流基本没有很多的渗出，切口愈合比较理想，这样可以适当的过性生活。因此，肛周脓肿手术后，要根据病情的严重程度以及患者恢复的情况，才能决定是否可以恢复性生活。所以得了肛周脓肿，一定要具体到医院咨询肛肠科医生，给予相应的术后指导。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿出现破溃并不是一件非常好的情况，有可能是感染逐渐加重，压力比较高时突破皮肤表面出现了破溃、流脓的现象，因此出现了肛周脓肿破溃最好是到正规的医院进行详细的检查和治疗，可以局部切开引流，更有利于脓汁充分的引流，有利于病情的恢复。有些肛周脓肿破溃多数已经形成了肛瘘，需要到正规的肛肠科医生那里进行详细检查，在脓肿切开引流的同时，也要探查是否并发了肛瘘或者复杂的肛瘘，可以一同做手术，能够有效的防止肛周脓肿破溃之后形成的假愈合，遗留的肛瘘容易造成复发，能够减少术后的并发症。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿术后换药前应该做局部的温水清洗、采取局部生理盐水冲洗，应用碘伏或双氧水，对肛周脓肿的脓腔进行彻底的消毒，能够充分将脓腔内的坏死物质引流，有利于新生成的肉芽组织促进切口愈合。将新的油纱或纱条重新置入肛周脓肿的脓腔中，继续引流，用四层以上的无菌纱布进行覆盖包扎，能够充分有效的预防外源性感染的机会。在换药过程当中一定要注意，操作要轻柔，要将脓腔彻底的清除和引流，有利于疾病的快速恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿术后应用的橡皮筋脱落是不会引起出血的，由于橡皮筋主要起到脓腔引流的作用，随着时间的推移肛周脓肿局部的黏膜或者破溃的组织、毛细血管收缩，由于皮筋只是起到引流的作用，不会对局部脓腔有一定的干扰，因此当皮筋脱落以后是不会造成很严重的出血，轻微的黏膜或者脓腔内的小摩擦引起的出血不会引起比较严重的并发症，因此不必过于担心术后皮筋脱落，引起出血的问题。同时要对肛周脓肿术后给予一定的温水坐浴，局部更换切口敷料以及涂抹橡皮生肌膏以及去腐生肌膏的药物，能够使肛周脓肿的脓腔清除坏死组织，长出新鲜的肉芽，尽早、尽快的促进肛周脓肿术后恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿在临床上是比较常见的一类肛肠科疾病，很多患者会出现假性愈合，主要是肛周脓肿手术后，由于皮肤外口愈合能力比较强，而内部的脓腔恢复比较慢，因此遗留残腔或者脓腔愈合慢，外口组织增生比较明显的情况下，出现了肛周脓肿的假性愈合。可以通过自身的症状来判断，对于完全愈合的肛周脓肿，疼痛、肿胀都明显消失，如果是假性愈合，虽然表皮外口已经愈合，但是能在周围出现鼓起的脓包或者脓肿，出现明显的压痛。可以到正规的医生那里进行彩色超声探查，通过超声的探查能够找到脓肿，可判断是完全治愈还是已经有脓腔的残留，或者假愈合的情况。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上比较常见的肛肠科疾病，经常会通过手术来解决问题。肛周脓肿主要是由于肛门周围感染，最后逐渐形成了脓腔，手术的治疗方式是肛周脓肿切开引流手术。通过引流后找到肛周内的肛瘘，将瘘口高位挂线或者是窦道切开，这样避免以后再次发生肛周脓肿的可能性。术后可以在脓肿的腔内清洗后填塞油纱条，每日定期切口脓肿处的换药，然后可以应用生理盐水或者高锰酸钾进行冲洗。反复更换敷料后脓肿腔逐渐缩小，最后达到完全闭合的目的。因此得了肛周脓肿，手术一定要到正规的医院找到合理的治疗方案，才能使肛周脓肿迅速有效的愈合和治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是比较常见的外科急腹症，早期的肛周脓肿如果只是单纯的硬块，没有形成脓腔的情况下暂时可以采取保守治疗的方案。包括局部的热敷，应用消炎软膏，包括马应龙痔疮栓以及红霉素软膏、百多邦药膏等，局部涂抹可以使局部的硬块、炎症吸收，达到控制的程度，最终也可能完全愈合。但是这种情况下必须是在彩超，或者临床观察情况下采取的保守治疗措施。如果形成硬块，经过彩超探查，一旦形成脓性的包裹，这种情况下就适合进行手术，不能够继续保守治疗，容易出现肛周脓肿加重的情况。因此，肛周脓肿只要有硬块，没有脓腔的情况下可以暂时进行保守治疗，形成脓肿就必需进行手术切开。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿前期，具体用药一般考虑根据患者的病情选用头孢类抗生素效果比较明显。临床上常用的药物有头孢曲松钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠，同时要联合抗厌氧菌的药物，如甲硝唑、奥硝唑等这两类药物联合应用的前提，可以保证肛周脓肿能够消炎、止痛达到彻底治愈的目的。对于肛周脓肿前期用药不缓解的情况下，如果发展成为脓肿破溃，这种情况最好是将脓汁取出之后做药敏实验，根据药敏结果回报，选取合适的抗生素进行抗感染治疗，这样效果会更加理想。因此肛周脓肿前期具体应用的药物一定要结合患者的自身病情，并到正规的肛肠科医院进行就诊用药。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术后出现有硬块，只要局部皮肤没有明显的感染，达到完全愈合的情况下可以穿纸尿裤。因为肛周脓肿形成的局部硬块，考虑是瘢痕纤维组织填充导致的，只要表皮愈合良好，没有明显的破溃时穿纸尿裤不会污染肛周脓肿周围而引起继发感染。可以通过局部温水坐浴或者微波理疗、红外线理疗等对局部硬块进行照射，有可能会使硬块逐渐软化、吸收、减轻疼痛。因此，得了肛周脓肿的患者出现硬块是代表炎症的吸收期，基本可以考虑愈合了，没有感染的可能性。因此，穿纸尿裤、洗澡以及其他活动都不会有影响。肛周脓肿的患者一定要保持大便通畅，减少排便的刺激以及做好肛门周围卫生，减少肛周脓肿复发。