马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
坐久了肾疼大多数是因为肾区的肌肉、关节和筋膜的疾病导致。另外，肾结石或者肾囊肿也有可能导致病人出现久坐以后肾疼的情况。坐久了肾疼最常见的原因不是肾脏的原因，而是肾外因素导致。肾外因素最常见的包括腰肌劳损、坐骨神经痛等。另外，也见于椎间盘突出，这个时候一般要求病人去做腰椎的CT或者核磁。另外，做泌尿系的超声排查病人有没有腰肌劳损、有没有椎间盘突出等。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
右肾疼痛最常见的原因包括急慢性肾盂肾炎、肾结石以及肾囊肿和肾肿瘤等。病人表现为右肾疼痛，通常考虑的第一个原因就是病人有没有肾盂肾炎。肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎这两大类。急性肾盂肾炎的患者会有腰部的锐痛，但同时也会伴有寒战、发热，有些病人还会有尿频、尿急、尿痛等症状。慢性肾盂肾炎腰部的疼痛是以钝痛为主，有的病人可能也不会表现为疼痛。这个时候主要是给病人做尿常规和尿培养的检查，来帮助判断。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
右肾囊肿可以引起腰痛。这种腰痛一般以隐痛、胀痛为主，如果合并出血或者感染，可能还会有剧烈疼痛。肾脏是一个内脏器官，一般是不会感受到疼痛。只有肾脏的包膜受到牵拉或者肾盂受到累及的时候，病人才会感觉到肾脏的疼痛。肾囊肿一般情况下是不会引起腰痛，这是因为囊肿通常都比较小。但是随着囊肿的不断长大，它会牵拉肾脏的薄膜或者压迫肾盂。这个时候病人就会感觉到疼痛，这种疼痛一般是以隐痛、胀痛为主。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
无糖型肾石不是病，而是无糖型肾石通颗粒的简称。在肾结石的治疗过程中，目前并没有比较有效地药物。在临床上应用的大多是中成药，中成药里面最常见的成分就是金钱草、海金沙等。无糖型肾石通应用的中药也是金钱草、海金沙、王不留行、丹参等药物。这些药物有一定的清热利湿、活血止痛，另外也有一定的化石排石的作用，主要是用于肾结石、膀胱结石、输尿管结石等。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
尿胆原高一般没有什么明确的危害，但是在肝细胞性黄疸和溶血性黄疸中，也可以看到尿胆原明显地升高，所以病人如果出现了尿胆原升高，要注意肝细胞性黄疸和溶血性黄疸的鉴别。胆红素被分泌到肠道以后，在肠道细菌的作用下会转变为尿胆原，尿胆原有相当一部分通过大便排出体外，但是也有一部分是再度被重新收进人体，然后经过肾脏排出体外，这个时候在尿中就可以发现尿胆原了。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
判断病人有没有肾性高血压，主要是通过临床表现、体格检查，以及病人肾功能的检查和肾脏血管的检查来帮助判断。肾性高血压主要包括肾血管性高血压和肾实质性高血压，肾血管性高血压的主要的检查是通过肾动脉超声，来看肾动脉有没有肾动脉狭窄的情况。另外，还可以看肾内的血管有没有狭窄、闭塞的情况，从这个角度来看有没有肾血管性高血压。\n对于肾实质性高血压，通常要看病人有没有肾脏病，要看病人有没有心脏病病史。另外，看看病人的血肌酐、尿素氮有没有升高，还要看病人血管的情况，看看体内有没有水钠蓄积的情况，通过以上情况来综合判断，病人到底有没有肾性高血压。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病肾病的禁忌主要是两个方面：一个方面是早中期时主要做好降糖工作；另一个是到了晚期主要把病人的并发症控制住，要注意低蛋白饮食。糖尿病肾病主要是饮食方面的禁忌，如果是在早、中期，主要把血糖控制好，控制血糖在饮食上要注意尽量不吃升糖指数比较高的食物。另外，加强体育锻炼，还有是把降糖的药加上去，这样对控制血糖有一定好处。\n如果是到了晚期，就是出现肾功能不好的时候，这个时候要让病人坚持低蛋白饮食。还有就是找到它的并发症，看病人有没有贫血、酸中毒等，进行相应的处理。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
上行性感染的肾盂肾炎最常见，但并不一定最轻。上行性感染往往继发于下尿路感染，也就是通常说的膀胱炎，常见的感染菌是大肠埃希菌，以前又称为大肠杆菌，这种杆菌是有菌毛的，菌毛可以附着在输尿管上，到达肾盂，到达一定数量后就会导致肾盂肾炎，感染途径一般是四个，具体如下：\n第一、血行感染；\n第二、淋巴道感染；\n第三、局部蔓延。\n上行性感染最常见，但是不一定最轻，上行性感染最常见的是大肠埃希菌，但是有的时候大肠埃希菌可以引起革兰氏阴性杆菌败血症，甚至会导致病人出现感染性休克而导致死亡，并不一定最轻。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
治疗肾炎没有什么按摩仪器，肾炎的治疗主要是根据临床表现和病理类型来决定如何治疗。如果临床表现比较轻，一般可以不给特殊治疗，或者是仅仅给少量的ACEI或者ARB把尿蛋白控制一下就可以。如果病人是中等量的蛋白尿，这个时候通常会给病人加上激素，或者是激素加免疫抑制剂进行治疗。\n如果这个病人有大量蛋白尿，这个蛋白尿接近于肾病综合征的水平，一般情况下要根据病人肾脏的病理，来选择应用激素和免疫抑制剂来进行治疗，以上就是治疗肾炎常见的方法。局部的按摩对于肾炎治疗没有什么效果，所以治疗肾炎也没有按摩的仪器能有作用。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
急性肾炎患者打针好了以后可以同房，首先急性肾炎通常又称为链球菌感染后肾炎，这种肾炎一般和口腔、咽喉部的感染有关系。治疗首先就是给病人用抗菌素，其目的就是为了清除潜在的感染灶。抗菌素一般推荐用青霉素，经过青霉素治疗以后，祛除了感染灶，肾炎的症状慢慢就会消失。\n除了抗感染治疗以外，还要针对病人的水肿、高血压、蛋白尿等等进行治疗，随着给病人用药以后，症状会逐渐好转，大概90%以上的病人可以达到临床治愈，从这种意义上说病已经治好了，所以也就不影响同房情况。