陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫分为周围性面瘫和中枢性的面瘫，面瘫贴一般在早期的时候尽量不要用，一般在两周以后进行面瘫贴的治疗，具有一定的活血作用，从而改善局部的神经修复，促进神经的面瘫恢复，包括周围性的面瘫和中枢性面瘫，建议都要在两周以后再进行面瘫贴的治疗。\n两周以前的治疗，尽量的针对面瘫病因进行治疗，如果是周围性面瘫炎症造成的，要给予激素的治疗。因为早期有水肿的作用，压迫神经出现面瘫，这种情况用激素可以消炎、去水肿，改善症状，同时给予营养神经的药物，在两周内的急性期尽早给予。如果是脑梗引起的中枢性面瘫，积极的治疗脑梗也可以改善，过了两周以后水肿消退再用面瘫贴的效果会比较好。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫后一般一个月左右时间大部分患者可以改善舌头部麻，因为面瘫的早期特别是1-2周内。通过积极的激素治疗和营养神经的药物治疗，可以尽可能的改善炎症和消肿，促进神经修复改善症状。\n两周后的康复训练，可以用针灸推拿按摩等方法促进血液循环，而改善面神经的恢复，一般90%的患者可以在一个月内治愈，所以面瘫后一个月患者的舌头可以出现改善症状。通过积极的治疗，大部分患者都能够完全恢复，不留后遗症。还有一部分患者因为比较严重和治疗不及时会引起后遗症，大概有10%的患者。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
电疗治疗面瘫的效果在于面瘫后期，特别是两周以后可以用电疗治疗面瘫，有一定的效果，可以促进血液循环，促进神经的修复，改善面瘫的效果。但对于早期，特别是刚刚面瘫的前几天，出现水肿和炎症比较厉害的时候，如果用电疗，可能会加重刺激，造成水肿压迫加重而加重面瘫的症状。\n不建议电疗这些康复手段在面瘫早期运用，在后续的两周以后，经过激素和营养神经的药物治疗以后，再给予电疗，可以进一步改善面部的血液循环，而促进面瘫的恢复。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫半年没有痊愈，基本上可以认为是后遗症。大概有10%的患者会留下后遗症，跟早期的治疗、积极程度、方法的应用等有关系，具体方法如下：\n一、如果是双侧不对称比较厉害，可以通过整形外科的微整形来调整面瘫引起的后遗症状。\n二、如果是面肌痉挛，可以通过手术的方法修复。因为面瘫后形成的异常神经环路过度增生，而造成面肌痉挛，可以通过针对面神经的修复手术，而改善面瘫后遗症，就是面肌痉挛的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫脸肿考虑可能是周围性的面瘫，面神经管里面的病毒感染引起的面神经损伤，而出现面瘫脸肿的症状。在早期的时候要给予激素的治疗，激素有两个作用，可以消炎，消退因为面神经发炎引起的炎症，也可以消肿，减轻面神经的压迫作用，从而改善面瘫的症状，包括脸肿以及面部的瘫痪、闭眼不全等。\n这是早期的一周内的激素治疗，在给予营养神经的同时给予营养神经的药物，包括甲钴胺、维生素B1，可以进一步的恢复面神经。尽可能要注意的是早期，特别是两周内，不要给予针灸、按摩、热敷等中医药的方法治疗，因为会加重局部的水肿，从而加重面瘫的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫跟熬夜有关系，因为面瘫最常见的原因跟面神经炎、病毒感染有关系，又称为面神经感冒。通常情况下，熬夜、疲劳、免疫力下降容易造成面瘫，所以面瘫跟熬夜有很重要的关系。\n再加上其他的因素，吹风、受凉、熬夜、免疫力下降，容易受到外界病毒、细菌的感染而造成面神经发炎，出现面瘫的症状。有一部分是中枢性面瘫，也跟熬夜有关系。熬夜睡眠不好会出现血管的收缩，而出现血管的狭窄、斑块和堵塞，出现脑梗、脑出血症状造成中枢性面瘫。经常熬夜会造成血管性疾病发生，这也跟面瘫有关系。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫的恢复顺序一般是从额部、眼部，到面神经周围的嘴唇部位和脸部表情肌的恢复，具体如下\n首先，可以额纹逐渐出现双侧对称，而出现可以轻易的皱眉、皱额症状。\n其次，眼球能够逐步的闭合，流眼泪也会减少或者消失。\n然后，嘴部表情肌的恢复，可以出现笑容，嘴巴相对比较对称，鼓腮不会漏气、流口水等等。\n一般按照这样一个顺序，跟面神经支配的神经有关系，主干的病变主要支配面部的表情肌，其他的神经会表现为支配额纹、眼轮匝肌等。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
治疗神经官能症可以吃一些安眠的药物，主要有长效的氯硝安定、中效的舒乐安定以及短效的阿普唑仑或者思诺思、佐匹克隆等等，可以改善睡眠和焦虑的症状。\n还有就是5-羟色胺再摄取抑制剂，主要有西酞普兰、巴氯芬，还有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等等，可以改善焦虑、肌肉收缩以及抑郁、强迫症状。还有一些躯体症状比较明显的患者，可以用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，主要有文拉法辛、米氮平，可以改善躯体症状和睡眠障碍引起的这些症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
治疗脑萎缩性积水，先要治疗引起脑萎缩的基础疾病，有大脑缺血、缺氧或者脑梗疾病的需要改善活血。主要通过阿司匹林、阿托伐他汀来改善血液循环、稳定斑块，改善大脑缺血、缺氧，而改善脑萎缩，从而治疗脑萎缩、脑积水症状。\n如果是因为感染性疾病造成，需要积极治疗感染疾病。如果是脑出血引起，要控制好血压，用一些脑保护的药物来治疗脑出血，从而改善症状。还有大脑神经递质异常引起的帕金森病和老年性痴呆，需要调整神经递质和给予改善痴呆的药物，从而改善脑萎缩、脑积水的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
植物神经紊乱要通过改善生活习惯、饮食习惯、睡眠习惯，以及性格方面的情绪调理、心理方面的调理，再加上药物的方法，这些都可以来调理植物神经紊乱。生活习惯方面，一般白天尽可能不要睡觉，三餐正常清淡饮食，可以用一些安神的食物为主，同时可以做运动，晚上睡觉前四个小时不要做剧烈运动。\n平时要注意调整自己的情绪，要心态平和，也可以通过心理的治疗和调整。晚上睡觉前可喝点牛奶，可以帮助睡眠，也可以洗个热水澡、泡个脚。睡觉要保持环境的黑暗，可以促进褪黑素分泌，改善睡眠。通过一些药物，也可以帮助调整植物神经紊乱。