陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
偏头痛一个月，一般跟人的状态有关系，经常熬夜、疲劳、睡眠不足和睡眠欠佳，以及情绪受到刺激、情绪波动、情绪不稳定、容易发火。还有就是女性的生理期，和食物也有关系，奶酪、巧克力、咖啡、咸菜、腌肉、红酒都会诱发偏头痛的发作。\n避免这些因素，然后给予药物来治疗，可以改善症状。主要药物有扩张血管的钙离子阻滞剂氟桂利嗪、抗癫痫的药物丙戊酸钠、β受体阻滞剂普萘洛尔，以及用于治疗抑郁症的药物三环类抑郁药多虑平，都可以改善症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
偏头痛冷敷好还是热敷好要根据偏头痛的时间，刚开始的时候偏头痛是因为血管收缩造成的疼痛，这种情况下热敷比较好，热敷可以扩张血管改善头痛，后期可能会造成血管扩张，出现血管收缩、扩张功能障碍，这种情况下可能给予冷敷会比较好。\n一般对于偏头痛的发作，要根据头痛的性质，因为没有确定的情况下，不建议用冷敷或者热敷，因为偏头痛发作的时候跟血管的收缩和扩张都有关系，有时候不能判断到底是属于哪个阶段，可能用冷敷或者热敷会起到相反的作用。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
天麻具有治疗头痛、头晕的作用，主要是通过天麻舒缓血管肌肉收缩，使得血管扩张，改善头痛症状，对轻中度的头痛患者有比较好的效果。对于比较严重的患者，比如神经痛，可能效果就会欠佳。\n神经性因素引起的偏头痛，还有偏头痛急性发作的时候比较严重，需要用麦角胺咖啡因或者曲坦类药物才能改善，这种时候天麻治疗效果会比较有限。天麻用于预防头痛的发生和比较轻的头痛的时候，效果会比较好。在急性发作的时候，头痛比较厉害，需要先要查明原因，明确诊断后给予对症治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
偏头痛是因为血管神经功能紊乱，而造成血管搏动性头痛，急性发作的时候吃麦角胺咖啡因和曲坦类药物有效。布洛芬不是用于治疗偏头痛缓解的药物，所以偏头痛吃了布洛芬效果不佳。\n预防偏头痛的药物有扩张血管的钙离子阻滞剂氟桂利嗪，还有抗癫痫的药物丙戊酸钠、β受体阻滞剂、普萘洛尔，以及用于治疗抑郁症的三环类抑郁药物多虑平。这些都可以改善偏头痛的发作频率，预防发作，所以偏头痛吃布洛芬缓释胶囊不管用。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
偏头痛和血管痉挛当然是偏头痛严重，偏头痛是一种疾病，60%跟遗传有关系。劳累、疲软、女性生理期，以及奶酪、巧克力、咖啡、咸菜、腌肉都会造成偏头痛的发作。\n而血管痉挛是功能性的改变，不算一种疾病，脑血管痉挛跟情绪激动、紧张疲劳等因素有关系。去除脑血管痉挛的诱因，放松紧张、注意休息等可以改善症状。偏头痛会经常发生，需要用药物进行干预，急性发作的时候会出现比较严重的头痛，需要用麦角胺咖啡因和曲坦类药物进行止痛。平时要用药物，包括氟桂利嗪，还有抗癫痫药物丙戊酸钠，以及β受体阻滞剂普萘洛尔。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫治疗的方式包括周围性面瘫，先要针对炎症，如果是病毒感染，带状疱疹的需要抗病毒治疗，要给予激素进行消肿和祛除压迫、消炎的作用，改善早期的症状，还要给予营养神经治疗。\n如果有神经痛的症状，给予加巴喷丁、普瑞巴林，改善神经痛的症状。对于急性期两周内给予药物治疗，两周以后可给予康复治疗，包括热敷、推拿、针灸等，可以改善血液循环而促进面瘫的恢复，还有中枢性的面瘫治疗，主要是治疗引起面瘫的原因，包括脑梗死、脑出血、脑炎、脑肿瘤进行治疗，可以改善中枢性的面瘫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
通过按摩面瘫侧的面部肌肉穴位，按摩的穴位有阳白、太阳、地仓、大迎、颊车、翳风，也可以按揉手上的合谷、腿上足三里、脚上太冲。手法不要太重，要轻柔，刺激穴位而改善面神经的供血，来改善面神经的恢复，促进神经修复和促进血液循环。\n面瘫侧的按摩一般要两周后进行，因为两周内处于神经的水肿，在压迫区按摩会加重水肿、加重急性炎症，以及加重面瘫症状。面瘫的按摩时间不要太长，尤其是面部的穴位，因为按揉时间过久，可能会造成局部肿胀。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫后遗症一部分可以造成面肌痉挛的症状，这种可以通过手术的治疗改善。因为面瘫后遗症一般是因为神经的异常增生，导致异常神经紊乱网络的形成，从而出现肌肉的过度收缩，导致面肌痉挛症状，造成面部不对称或者是眼睛闭合不全等。\n这种可以通过手术纠正，可以通过手术将增生神经修复，通过改善面肌痉挛的症状，也可以通过整形外科的手术，进行眼睛闭合不全的调理，调理眼睛的肌肉，也可以改善闭眼的症状。还有一部分是因为面瘫的后遗症，造成的面不对称的表现，脸部可以通过整形外科的手术方法，把面瘫的不对称症状改善。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫的治疗主要包括三个方面：\n首先，针对病因，如果是病毒感染引起的，可给予抗病毒的治疗，如果是细菌感染引起的，给予针对细菌的抗感染治疗，还有就是针对炎症压迫水肿的治疗，一般是用激素的治疗，激素一般在早期一周内有效果，水肿消退以后激素就可以不用了。\n其次，就是营养神经的治疗，营养神经主要包括甲钴胺、维生素B1可以营养神经，促进修复。\n然后，要给予康复的治疗，康复的治疗主要包括局部的按摩、针灸或者热敷，可以促进血液循环而促进取神经的恢复，而改善面瘫症状。\n早期可以表现为面部的肌肉跳动，或者面部的疼痛症状，或者有轻度的不自主的感觉，就是活动没有那么灵活的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
得了面瘫包括周围性面瘫和中枢性面瘫，对于周围性面瘫，就是疲劳、免疫力下降，引起的周围性的面神经炎所致，不影响其它的功能，只要症状不是很严重，同房是可以的，没有问题。\n对于中枢性面瘫可能要注意，中枢性面瘫一般是因为大脑的中枢神经受损引起，包括脑梗、脑出血。脑梗如果是早期，可能会有一定的影响，包括是不是有血压的波动、高血压、糖尿病等，要控制好，脑梗进入稳定期或者康复期可以同房。特别是脑出血的患者，更加要注意，血压一定要控制好，如果是脑出血的急性期，可能不能同房。还有其它的疾病，如脑炎、脑肿瘤等，如果导致面瘫，这种情况肯定要先治好疾病，身体状况允许才可以同房。