彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎属于泌尿系统感染，属于上尿路感染，是由于各种原因导致病原微生物进入泌尿系统，出现的一种感染性疾病，根据发病的急缓可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。临床导致急性肾盂肾炎的致病菌绝大多数是革兰氏阴性杆菌，最常见的是大肠杆菌。\n临床由于大肠杆菌常规存在于肠道中，当出现便秘、喝水少、憋尿或者劳累使抵抗力下降的时候，大肠杆菌会通过肠道进入泌尿系统，从而出现急性肾盂肾炎。所以治疗急性肾盂肾炎的时候，需要应用对抗大肠杆菌敏感的药物来进行治疗，同时多喝水，保持足够的热量、休息，或者同时服用某些改善症状的药物进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种，是由于存在一些诱发因素，例如喝水少、憋尿、劳累、饮酒、抽烟，或者存在泌尿系统某些先天性的解剖异常，或者存在结石，而使病原微生物大量的在泌尿系统繁殖。这种病原微生物有可能是外源性的，有可能是泌尿系统本身的，超过了一定数量就会引起急性肾盂肾炎。肾盂肾炎的主要临床表现是尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可以出现肾区的疼痛以及叩击痛，体温可以出现升高，最高达38.5℃以上。血液中可以出现白细胞总数的升高以及中性粒细胞比例的升高，尿液中白细胞明显的增加远远超过了红细胞的增加，这种红细胞的增加主要是均一性红细胞的增加。治疗急性肾盂肾炎主要是多喝水、祛除诱发因素、应用对抗病原微生物敏感的药物。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是泌尿系统感染中比较重的一种，根据发病急缓可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎早期可以出现排尿不适、下腹部不适以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。随着肾盂肾炎的进展可以出现膀胱刺激征症状的加重以及体温升高，双侧肾区疼痛和叩击痛，这时候就需要进行积极治疗。\n如果是慢性肾盂肾炎，因为是炎症持续存在，平时症状很轻微，例如轻微肾脏不适以及排尿不适。当某些诱因情况下，例如喝水少、憋尿、劳累以及女性月经期或者孕期，可以出现慢性肾盂肾炎的急性发作，出现与急性肾盂肾炎类似的症状。所以，肾盂肾炎早期的症状绝大部位是排尿不适、下腹部不适以及肾区不适。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是尿路感染的一种，是比较严重的尿路感染。肾盂肾炎尿液中的主要特征表现是尿白细胞升高，明显高于参考值，同时可以伴有红细胞的升高，这种红细胞主要是均一性红细胞的增高。肾盂肾炎尿常规中除了白细胞和红细胞的表现以外，可以出现胆红素的升高、尿pH值的改变、尿中出现异常的结晶，或者出现大量的细菌。当然这些都是非特异性表现，主要的特异性表现就是尿中出现大量的白细胞以及均一性的红细胞，同时如果有肾盂肾炎的存在，患者可以出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。所以肾盂肾炎如果单从尿常规中来进行判断有一定的缺陷，需要综合进行判断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是尿路感染里面比较重的一种，肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎可以很快治愈，大约需要两个星期。慢性肾盂肾炎反复发作，发作时按照急性肾盂肾炎治疗，平时需要多喝水、多休息，避免劳累，避免其他降低免疫力的情况存在。\n肾盂肾炎好以后能过性生活，因为肾盂肾炎只是感染性疾病，发病机制跟肺炎、急性上呼吸道感染机制是一样的，都是外源性的病原微生物侵蚀机体造成的感染性疾病。所以，肾盂肾炎好了以后对身体没有任何影响，能进行正常的生活，也能过性生活，所以肾盂肾炎可以过性生活。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是尿路感染的一种，它属于上尿路感染。肾盂肾炎根据发病的急缓，分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，具体如下：\n1、急性肾盂性炎的临床表现主要有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰部疼痛、叩击痛、体温升高，同时尿常规和血常规中可以出现异常。尿常规主要是白细胞的增加，白细胞远远超过了红细胞的增加，同时红细胞的增加，是均一性红细胞，也可以出现某些细菌的增加以及潜血的出现，这种潜血是均一红细胞破碎以后显示出来的。急性肾盂肾炎除了尿常规表现以上特征以外，血常规也可以有白细胞总数的增加以及中性粒细胞比例的增加。\n2、如果是慢性肾盂肾炎，当慢性肾盂肾炎急性发作的时候，尿常规有类似于急性肾盂肾炎尿常规的表现。当慢性肾盂肾炎不发作的时候，尿常规中可以没有任何表现，只是在肾脏B超上，可以显示黏膜的增厚。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾盂肾炎是泌尿系统感染中比较重的一种类型，它属于上尿路感染的一种类型。急性肾盂肾炎尿常规检查最好空腹，因为空腹以后对尿液中的各种成分，例如蛋白、红细胞、白细胞、酸碱度以及pH值影响最小。但是急性肾盂肾炎的发作可以随时发生，所以说急性肾盂肾炎如果随时发生以后，可以留取随机尿进行检验，这样更加有利于疾病的控制，及时控制疾病的进展，可以指导临床用药，有利于病人恢复到正常。所以说急性肾盂肾炎如果按计划进行检查，需要空腹留尿进行尿常规的检查。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾盂肾炎是尿路感染中比较重的一种，指病原微生物侵入机体，特别是泌尿系统而产生的一种急性泌尿系统感染，主要表现是尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。小腹部可以出现疼痛，部分病人可以出现双侧肾区疼痛以及叩击痛，体温可以升高。尿常规中可以出现白细胞增高，血常规中可以出现血常规总数增高，以及中性粒细胞比例增高。\n急性肾盂肾炎可以出现不同部位的疼痛，最常见的就是下腹部不适和疼痛，特别是在排尿的时候部分病人可以出现双侧肾区疼痛，这种疼痛跟急性肾盂肾炎的发作有关系。当急性肾盂肾炎好转或者消失以后，肾脏的疼痛以及下腹部疼痛就会消失。当然，不排除急性肾盂肾炎发作的时候，存在肾结石或者膀胱结石的情况，这时候需要做泌尿系统彩超进行鉴别诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾囊肿手术分为单纯性的肾囊肿手术和复杂性的肾囊肿手术，单纯性的肾囊肿，也就是良性肾囊肿，进行穿刺抽液术一般没有什么风险，最多常见的是少量的出血，或者疼痛，这种疼痛病人可以忍受。如果是复杂性肾囊肿进行手术，最常见的就是多囊肾造成的肾脏囊肿过大，往往大于几十公分，需要在外科或内科下行手术。这种手术风险比较大，最大的风险就是出血、感染以及重新复发，感染的多囊肾囊肿不容易控制，最常见的是内源性的病原微生物侵入囊肿，引起的体温升高，可见于很多多囊肾的病人。如果出血也不容易控制，因为肾囊肿在体内，不容易应用外界的操作进行控制止血，只能用止血药物，效果不是很理想。所以肾囊肿手术需要根据囊肿的性质，判断是否有风险。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果查体发现肾脏出现了囊肿，不管男性、女性，症状几乎都是一样的。如果囊肿是单发的，在一侧肾脏，需要在B超上确认是否是良性的。如果是良性的，在直径5cm，只需要在外科或者内科行穿刺抽液处理。如果在B超上显示存在恶性病变的可能，需要做肾脏增强CT来验证是否是恶性。如果确诊，需要在泌尿外科下行手术治疗。\n如果双侧肾脏同样存在囊肿，如果数目是≤4个，有可能是多发性的囊肿，这种囊肿需要动态观察，按照体积的大小来进行治疗。如果双侧肾脏多发性的大小不一的囊肿，而且囊肿随着年龄的增长不断增大，况且存在家族史，有可能是多囊肾，就需要定期复查，观察血压以及肌酐的情况。如果确诊是多囊肾，就需要积极进行治疗，因为多囊肾是遗传性疾病，预后不好。