吴剑波

皮脂腺囊肿如果没有任何症状，不经常发炎可以不管。皮脂腺囊肿，即俗称的粉瘤，主要是由于皮脂腺导管开口堵塞，皮脂内容物逐渐蓄积而形成的囊肿，属于良性病变，一般也不发生恶变，所以基本上如果囊肿比较小而且没有症状可以不管。但有些特殊情况还需要治疗，有以下几种情况：1、皮脂腺囊肿进行性增大或者明显突出于皮肤表面，影响外观或者局部有压迫症状，影响到周边正常功能，或者本身就有胀痛、压痛；2、皮脂腺囊肿位于特殊部位，容易受到挤压后，出现破裂、炎症、继发细菌感染、化脓等，而且反反复复，建议积极治疗。首选治疗方法就是通过手术方式将皮脂腺囊肿彻底、完整地切除，包括囊壁都完整去除，去除皮脂腺囊肿复发的解剖基础后不会复发，即被治愈。但人体有时可以出现多发性皮脂腺囊肿，其他部位也可以出现，可能还要继续观察，必要时也要做相应处理。

耳垂皮脂腺囊肿一般通过手术切除来根治治疗。耳垂皮质性囊肿属于良性的皮肤肿物，主要由于皮脂腺开口堵塞，皮脂内容物逐渐蓄积、增大而形成皮脂腺囊肿，属于囊性病变。如果囊肿较小且没有影响可以不做特殊处理，如果逐渐增大且影响美观，通常口服、涂抹药物无效。局部麻醉进行手术切除、缝合，术后注意加强抗菌消炎、预防感染的处理，以免继发感染，一旦感染则可能形成瘢痕而影响耳垂外观，部分耳垂皮脂腺囊肿会出现继发感染，表现为红、肿、热、痛甚至化脓而形成脓肿。建议到医院积极处理，早期可以内服、外用抗菌消炎药，如果脓肿形成，应该及时通过手术切开排脓、引流换药，直到出现好转、痊愈后再考虑是否进行根治性切除手术。

老年斑可以祛掉。老年斑主要是指脂溢性角化，属于一种老年性皮肤改变，主要发生于中老年人的曝光部位，主要是皮肤上出现灰褐色、黄褐色，甚至黑褐色的角质性斑片或小斑块。由于皮肤老化、局部色素沉淀等所导致，通常没有较大危害。如果数量比较多，可以考虑将其祛除，可以采取以下几种方法：1、如果是比较薄的早期皮损，使用药物治疗有一定效果，比如外用5-氟尿嘧啶软膏或维A酸乳膏，可以促进老年斑逐渐减小、平复；2、如果是比较大的老年斑，采取物理疗法，比如二氧化碳激光、液氮冷冻、电烧灼等；3、如果局部老年斑生长迅速，怀疑有恶性变可能，可以通过手术方式将其完整切除，切除的病变组织再做组织病理检查明确病因，排除恶性肿瘤的可能。

得了脚气脚不一定会臭。脚气即脚癣或者叫足癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的真菌性皮肤病。皮肤癣菌会在局部分解皮肤角质蛋白，并且产生炎症产物，刺激脚部出现红斑、丘疹、水疱、脱屑、瘙痒等比较典型的症状，不一定会出现脚臭。脚臭可能与局部潮湿、多汗，角质蛋白、汗液被真菌分解，产生氨类物质有关。如果能够注意脚部的清洁卫生，勤洗脚，鞋袜透气、勤换、勤晒，局部比较干燥、清洁就不会产生脚臭。但不意味着脚气好转，因为皮肤癣菌还是可以在局部以角质蛋白作为食物、营养来源，继续寄生。所以脚气可以合并有脚臭，但也可以没有脚臭。

盐酸特比萘芬乳膏可以治脚气。脚气即脚癣或足癣，是由皮肤癣菌感染脚部的皮肤所引起的一种比较常见的真菌性皮肤病。皮肤癣菌感染脚部皮肤之后，可以在局部产生一些炎症物质，引起脚部皮肤出现红斑、水疱、糜烂、脱屑、瘙痒等症状。盐酸特比萘芬乳膏的主要成分是特比萘芬，属于丙烯胺类抗真菌药物，局部外用之后可以有效抑制真菌细胞膜的合成，最终导致真菌的生长繁殖受到抑制，最终死亡。盐酸特比萘芬乳膏对于脚气的真菌有比较强的抑制和杀灭作用，将真菌杀灭之后，脚气的症状也会明显缓解，所以使用盐酸特比萘芬乳膏治疗脚气是正确的选择。如果脚气比较顽固，还可以考虑配合口服抗真菌药物一起治疗；还要注意脚部的清洁卫生，鞋袜勤晒、勤洗、勤消毒，只有综合治疗脚气才能最终被根治。

醋酸泡脚对脚气有一定的辅助治疗作用。脚气即脚癣或足癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种真菌性皮肤病。皮肤癣菌会产生炎症物质，引起脚部皮肤出现红斑、水疱、脱屑、瘙痒等症状，即脚气的典型表现。治疗脚气通常是使用抗真菌药物，比如达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏等。醋酸是一种弱酸性的物质，能对脚部的皮肤癣菌产生一定抑制作用，所以有一定的效果，但抑制作用不是较强。如果提高醋酸的浓度，有可能对脚部皮肤产生比较强的刺激性，所以醋酸泡脚有一定的局限性。建议配合正规的抗真菌药物一起治疗脚气，效果比较好。单纯用醋酸泡脚可能只能减轻症状，不能完全将脚气的皮肤癣菌杀死。如果局部有明显的糜烂、渗液，用醋酸泡脚要慎重，如果泡脚之后局部有明显的红、肿、痛、痒等刺激症状要停用。

夫西地酸乳膏不治脚气。脚气即脚癣或足癣，是由皮肤癣菌等致病真菌感染脚部皮肤所引起的一种比较见的真菌性皮肤病，主要表现为脚部出现红斑、水疱、脱屑、瘙痒等。治疗脚气正规的药物是抗真菌药，比如外用的达克宁乳膏、兰美抒乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏，或者是口服的伊曲康唑、特比萘芬等，对脚气的皮肤癣菌有比较强的抑制和杀灭作用，所以治疗脚气效果比较好。夫西地酸乳膏主要成分是夫西地酸，夫西地酸为抗细菌药，主要是对革兰氏阳性菌有效。但细菌和真菌是不同种类的微生物，抗细菌药对于抗真菌通常没有效果，所以使用夫西地酸乳膏治疗脚气一般无效。但有特殊情况，比如脚气患者因为局部瘙痒、搔抓，继发细菌感染，局部出现红、肿、痛，甚至有脓性分泌物等，使用抗细菌的夫西地酸乳膏有一定的治疗作用。但主要是治疗继发性细菌感染，而不是治疗脚气本身。

脚气可以传染到手上。脚气即脚癣或足癣，是由皮肤癣菌感染脚部的皮肤所引起的一种比较常见的真菌性皮肤病。皮肤癣菌感染脚部皮肤之后，会在局部皮肤表面生长、繁殖，引起局部炎症反应，造成局部的水疱、脱屑等炎症性病变，还可以引起明显瘙痒。如果患脚气之后不注意卫生，不积极治疗，有时用手搔抓脚气部位的皮肤，手接触到脚气部位的皮肤之后，因为脚气的皮屑中含有皮肤癣菌，有可能因接触传染到手部，引起手部感染皮肤癣菌，形成手癣。引起脚癣和手癣的皮肤癣菌种类大致相同，主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等在手掌和脚底皮肤上定植、生长、繁殖所致。所以脚癣传到手上形成手癣是有可能发生的事情 ，反之手癣如果不注意，也可以传到脚上引起脚癣。所以出现脚气应该及早治疗，避免扩散和传染。

用硫磺皂洗脚对于轻度脚气可能有一定辅助治疗作用，但如果脚气比较重，建议使用规范的抗真菌药物进行治疗。脚气即脚癣或足癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的真菌性皮肤病。治疗一般是使用规范的抗真菌药物，目前抗真菌药物比较多，外用比如达克宁乳膏、兰美抒乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏等，只要坚持使用，治疗脚气的效果比较明确。严重的也可以考虑口服药物，如伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药，效果也较好。硫磺皂中含有一定的硫磺成分，可以起到杀菌、止痒和去皮屑、皮脂的作用，对于局部脚气可能有一定抑制作用。但总体抑制作用不强，还不足以将脚气的皮肤癣菌彻底、有效的杀灭，所以只能作为一种辅助治疗手段，建议首选高效、安全的抗真菌药膏进行治疗。

一般孕妇可以涂脚气膏，因为这是一种外用药，局部外用系统吸收较少，所以不会对孕妇、胎儿造成明显的不利影响。脚气主要是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的真菌性皮肤病，局部可以出现红斑、丘疹、水疱、脱屑、瘙痒等症状。如果是孕妇患脚气，可以外用达克宁乳膏、美克等，通常有效，而且不会大量的吸收所造成的不利影响，所以相对比较安全，但不建议长期、大面积使用。孕妇患脚气建议多注意局部清洁卫生，保持鞋袜透气，保证局部皮肤干爽，可以使用脚气药膏。如果是比较严重的脚气，可以先使用药物控制症状，防止其加重。等到分娩之后，再规范使用比较强效的抗真菌药物。