赖光辉

目前肌肉萎缩的临床病因主要有神经源性肌萎缩、肌源性肌肉萎缩、废用性肌肉萎缩，临床常见的病因为神经系统变性性疾病及脊髓病变，具体情况如下：1、神经内科和康复科：如果由于神经变性性疾病导致的肌肉萎缩，建议挂神经内科。进行对因治疗的同时，建议也要进行康复科的功能康复治疗；2、神经外科和康复科：如果由于各种疾病，如脊髓疾病导致的肌肉萎缩，需通过核磁共振检查明确病因；如果为占位性病变，需要神经外科的干预治疗，同时也需康复科的辅助治疗及康复治疗；3、脊柱外科：如果由于腰椎间盘突出症导致的肌肉萎缩，需核磁共振检查及体格检查，明确病因后建议就诊脊柱外科进行治疗；4、骨关节科：如果由于髋关节病变导致肌肉萎缩，建议就诊于骨关节科进行治疗；5、疼痛科：如果由于腰骶部的软组织损害引起的肌肉萎缩，建议就诊于疼痛科。

右手腕疼痛原因如下： 1、右手腕部小关节半脱位：建议行腕关节X线检查； 2、腕关节周围韧带损伤：如桡侧屈肌腱、尺侧屈腕肌腱以及屈肌支持带损伤等； 3、腕三角软骨盘损伤：包括急性腕三角软骨盘损伤和慢性腕三角软骨盘损伤，主要是耻骨茎突外关节滑膜损害； 4、腱鞘炎：如桡骨茎突腱鞘炎或桡骨茎突狭窄性腱鞘炎； 5、肘关节骨性关节炎、肘关节周围软组织病变：导致传导痛； 6、肩关节周围病变以及肩关节骨性关节炎：产生传导痛； 7、颈肩部软组织损害、颈椎间盘突出症：会刺激、压迫颈神经产生腕部传导疼痛。

脊椎疼痛锻炼好与坏，或者脊椎疼痛是否适合锻炼，与引起脊椎疼痛的病因相关，需要根据具体情况进行判断：1、脊椎小关节病变：对于由脊椎小关节病变引起的疼痛，患者可以进行适度锻炼，通过锻炼，可以缓解腰背部的肌肉紧张、痉挛的状态，从而缓解脊神经后支受刺激的程度，达到缓解疼痛的目的；2、椎管内占位性病变、椎体器质性病变：此时引起的脊椎疼痛，不建议患者锻炼。椎管内的占位性病变导致的脊椎疼痛，有时会压迫到脊神经，引起下肢的乏力或无力，而锻炼可能会引起骨折，因此不建议患者锻炼。如果是由于椎体结核，或者椎体骨折导致的脊椎疼痛，因为锻炼会使骨折加重，所以不建议患者锻炼。如果是由于肿瘤骨转移引起的疼痛，锻炼也可以加重椎体骨折的风险，因此也不建议患者进行锻炼。

孕妇腰背部疼痛主要缓解方法如下：1、多休息：建议孕妇出现腰背部疼痛后多休息，休息可以放松腰背部肌肉，可减少对腰神经后支的刺激，达到缓解疼痛目的；2、保持正常走路姿势：孕妇在怀孕期间，要保持正常走路姿势，可以保证平衡，缓解腰背部疼痛；3、局部热敷：孕妇出现腰背部疼痛，可进行局部热敷，建议在家中进行局部热敷，可于腰背部放入通电的盐袋，通过热透射缓解肌肉紧张、痉挛。同时热透射可消除腰背部部分无菌性炎症，促进血液循环，达到止痛目的；4、佩戴腰围：孕妇出现腰背部疼痛，一般由胎儿体重增加，腰椎负重增大导致，通过适度佩戴腰围分散腰部负重，可达到缓解疼痛目的。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
痉挛也叫抽搐，是指全身或者局部的肌肉群或者骨骼肌，非自主性的抽搐或者出现强烈的收缩，是神经、肌肉疾病的病理现象，表现为不随意的收缩，临床常见的有惊厥、强直性痉挛、镇痉挛、震颤，舞蹈样动作、手足徐动、扭转痉挛、痉挛性截瘫、痉挛状态等等。\n痉挛状态是指一种以速度依赖型的紧张性牵张反射增强为特点的运动障碍，表现为腱反射亢进、牵张反射过度兴奋，是上运动神经元综合征的一种表现。痉挛性截瘫是一种神经系统退行性变性疾病，主要表现为逐渐进展的双下肢痉挛、无力，走路呈剪刀步、容易摔倒，还可伴有讲话口齿不清、共济失调、尿频、尿急等症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
眼皮跳有以下两种情况：\n一、疲劳、睡眠不足、用眼过度引起的眼睑跳动，经过休息、充足睡眠后会好转，且不会经常反复发作；\n二、面肌痉挛的早期症状。面肌痉挛的早期症状往往是先从眼角或下眼睑开始跳动，没有规律，反反复复逐渐发展到一侧面部开始抽搐，或者是眼皮跳的频率逐渐增加、强度逐渐增强、范围逐渐扩大，甚至影响视力、视野。\n出现这种情况需要做头颅核磁共振检查，排除颅内占位性病变导致的继发性面肌痉挛，如果没有颅内病变，那么这种面肌痉挛属于原发性面肌痉挛，轻症者可以行肉毒素、维生素注射来缓解症状，重度可以通过微血管减压或者面神经射频来治愈。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
劳拉西泮又称氯羟去甲安定，与地西泮相似，是一种苯二氮卓类抗焦虑药物，具有镇静抗焦虑、解除肌肉疼痛、催眠作用，临床多用于抗焦虑症及焦虑、紧张引起的失眠症，临床有报道劳拉西泮与氟西汀胶囊联合应用，治疗卒中后情感障碍，以及劳拉西泮联合草酸艾司西酞普兰片，治疗抑郁症。\n劳拉西泮属于苯二氮卓类药物，苯二氮卓类药虽能有效治疗失眠症，但会出现精神运动功能方面的损伤。又因连续服用其一个月后，会产生该药物的依赖性，从而导致患者产生服药的恐惧性致使患者的服药依从性较差。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面肌痉挛临床分为原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛，罹患面肌痉挛后建议患者一定要到正规医院进行检查。头颅核磁共振检查用于排除颅内占位性病变导致的继发性面肌痉挛，原发性面肌痉挛可以经过微血管减压手术，以及面神经射频手术治愈。\n面肌痉挛的治疗是在西医治疗的基础上，如果应用中成药物，一般是具有改善血供和营养神经的中成药，中成药起到一定辅助治疗作用。临床常用的中成药有银杏叶胶囊、胞磷胆碱、血塞通、疏血通胶囊等，这类药物建议在医生指导下应用。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
癫痫的早期症状有以下几点：\n1、肢痛性癫痫，癫痫的发作是以四肢末端疼痛、关节疼痛为特征，所以常被误诊为风湿性关节炎、坐骨神经痛、神经官能症、神经根炎，或儿童麻痹症等。得了肢痛性癫痫后，常有发作性肢体剧烈疼痛，突然发生，骤然停止，不用药物也可以自行缓解。发作时病人的意识清楚，且肢体疼痛，查不出关节红、肿、热的表现，而且疼痛发作与天气和季节无关。使用止疼药无效，体格检查无阳性特征，如做脑电图可以发现有癫痫样放电。\n2、突然动作停止，眼神空洞，会持续5-10秒钟之后骤然结束。严重的癫痫病症状表现是会突然神志丧失、呼吸暂停，还有四肢抽动、双手握拳、两眼上翻或黑眼珠偏向一侧、面色青紫、口吐白沫，伴有舌头咬伤和尿失禁。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
治疗失眠最有效的方法是改变自己不良的作息、生活习惯，同时要进行辅助的联合应用神经营养药物，严重失眠可以应用镇静类的药物，具体方法如下：\n第一、要放松心情，要固定时间睡觉，固定时间睡觉是保证睡眠质量的前提，也是维持生物时钟稳定的首要条件，一般以每晚十点半左右上床入睡为最佳，早晨6-7点起床。\n第二、要保证舒适的睡眠环境和平和的睡眠心态，这种情况对改善睡眠质量大有裨益。\n第三、在睡前不要过度刺激，如不要看过度刺激的电影、电视，喝具有兴奋性、刺激性的饮料，如浓茶或咖啡，睡前建议喝一杯温热的蜂蜜水或者牛奶。\n第四、睡前建议用温热水泡脚，这是一种柔和的良性刺激，可以促进血液循环来提高睡眠质量。\n第五、要保证每天1-3个小时之间的户外有氧运动，运动可以促进睡眠，也可以改善睡眠质量。\n轻症失眠患者除上述以外，可以联合应用谷维素、维生素B1，或者安神补脑液来辅助睡觉。对于重症的患者，可以联合应用镇静类药物，如氯硝西泮等，这种药物建议在医生指导下应用。