柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果心电图显示有心肌缺血的情况，不会是生理性的，一般都是由于病理性的心肌缺血，是由于冠脉的狭窄所导致的，还可能是心肌桥的产生。一旦出现这种情况，还要依靠心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像，明确心肌缺血的部位以及范围，是否发生心肌梗死等。通过全面的检查和评估，可以制定下一步的治疗方案，比如药物保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗和冠脉开胸搭桥手术的治疗，这些都能够缓解心肌缺血的症状。另外，还要注意起居规律，合理膳食，协同治疗才能使患者恢复健康。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌病有几种分型，比如扩张型心肌病、肥厚型梗阻性心肌病、限制型心肌病、围产期心肌病、原发性心肌病等，这些都属于心肌病分型，而具体的分型有很多种，就不一一赘述了。在心肌病的治疗方面上，主要是以药物的保守治疗为主，因为心肌病是使心肌受到不可逆的损伤，而无法回到以前的心功能的状态。唯一的解决办法只有心脏移植，心脏的移植技术在我国并不是特别的成熟，所以，一旦出现心肌病的情况，要以强心、利尿以及营养心肌的治疗为主，最大可能的使患者延长寿命。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
高压也就是收缩压，我国收缩压的范围为90-139mmHg，如果高于这个范围，就属于高压高的状态。 在高压高的处理方面，首先要从生活饮食方面进行调整，多吃绿色的蔬菜以及水果，低盐、低脂、低胆固醇饮食，不要吃动物的内脏、肥肉、煎炸、烧烤等食品。戒烟戒酒，不要喝浓茶、咖啡等刺激性的饮料。 在饮食方面控制不好的情况下，可以用药物来进行控制，在药物的选择上有硝苯地平、缬沙坦、卡托普利等药物，都可以缓解血压高的情况。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
急性的心肌梗死一般在7-15天左右，属于危险期。一旦出现急性的心肌梗死，要根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影和核素的心肌显像，明确心肌梗死范围部位以及是否发生其他的并发症，比如室间隔的穿孔以及瓣膜、腱索的断裂。如果没有这种情况，要给予药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗，甚至外科开胸搭桥的治疗，缓解心肌梗死的症状。一般在心肌梗死7-14天以后，属于慢性的心肌梗死，需要长期服用扩冠抗凝的药物预防梗死的复发或者心脑血管事件的出现。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现不稳定型心绞痛，患者会有呼吸困难、胸痛，胸痛以心前区为主，有胸骨后以及后背的紧缩压榨感，会向左肩及左臂放射。一旦出现这种情况，需要紧急舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，胸痛或者呼吸困难的症状会在2-3分钟之内快速缓解。另外，如果有条件，可以进行高流量氧气吸入，保持原地平躺或者坐下，让周边的朋友拨打120急救电话。在等待的过程中，要注意室内空气的流通以及环境的安静。到达医院后，根据心电图、心脏彩超以及冠脉CTA、冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度和心绞痛持续的时间，制定下一步的治疗方案。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
贫血型心肌病并不是原发性的，往往是后天因为各种原因导致患者长期的贫血，造成心脏的肌肉不可逆的损伤，持续的加重会引起患者呼吸以及心脏的收缩、舒张的功能减退，进而影响患者的生命健康。在治疗上，首先要根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素的心肌显像找出引起贫血的原因，比如恶性的肿瘤、血液疾病等。找出原因以后要积极的治疗原发病，才能够改善心肌病。在药物的应用上，主要是以强心利尿、营养心肌的药物为主，定期的复查，根据复查的结果调整药物的剂量。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
糖尿病心肌病是属于心肌病的一种，是因为患者长期处于高血糖的状况，对心脏的肌肉产生不可逆的损伤。如果要确诊糖尿病性心肌病，需要通过心电图、心脏彩超、冠脉造影、核素心肌显像以及心肌的活检来确诊。另外，在治疗糖尿病性心肌病上，主要是以降低血糖、强心利尿以及营养心肌的治疗方式。在药物的选择上，降糖的药物有阿卡波糖、二甲双胍，强心利尿的药物有米力农、新活素、地高辛、螺内酯。这些药物可以联合使用，使患者的血糖控制得比较稳定，也可以提高患者心脏的功能，延长患者的寿命。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现低血压的情况，首先注意在平时活动时要避免剧烈的活动，防止低血压而造成一过性的脑供血不足，使患者晕厥、摔倒，造成肢体的损伤。另外还要注意定期复查以及测量血压，根据血压波动情况调整降压药或者升压药物的剂量。在低血压的范围上，一般以低压＜60mmHg，高压＜90mmHg为低血压的范围。在平时的饮食上要注意加强营养，多吃高蛋白的食物，定期运动，增强体魄，避免贫血以及甲状腺功能减低等疾造成低血压的情况，只有这样才能使低血压的症状逐渐缓解。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损是先天性心脏病的一种，是因为左心房和右心房中间的间隔发生缺损改变，导致左心室的血和右心室的血相汇合，引起血流动力学的异常以及压力的改变。如果出现这种情况，需要进行及时的治疗，在治疗方面有两种：1、可以做房间隔缺损介入封堵术。根据心脏彩超的检查，如果患者的部位、大小和程度都比较适合，还是推荐。因为这是一项介入的治疗，对人体的创伤比较小。2、如果不适合做房间隔介入缺损的治疗，还可以做开胸直视修补的治疗。两种治疗方式都可以使患者达到健康的目的，恢复正常的血流动力学和压力差。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌梗死是由于冠脉管腔突然的闭塞，而造成心肌缺血缺氧，甚至出现坏死的情况。一旦出现心肌梗死，要嚼服阿司匹林4片或者替格瑞洛2片，前往医院进行下一步的治疗。在治疗之前可以检测心肌酶，心肌梗死标志物中有肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶、磷酸酶，而标志物的时间，肌红蛋白是发病后2-3小时可以升高，肌钙蛋白是发病后4-6小时开始升高，而肌酸激酶、磷酸酶是发病6-8小时后持续升高。通过这些可以评估心肌梗死的严重程度，决定下一步的治疗方案。