马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石的患者一天喝水量最好能在2500mL以上，也就是比正常人每天多1000mL左右。肾结石患者多喝水的目的就是多排尿，因为在尿流的冲刷作用下，结石可以下行。结石在往下走的过程中，如果是碰到比较窄的地方，像是输尿管的三个生理狭窄，即起始、经髂、入膀胱这三个生理狭窄的时候，尿流的冲刷作用更加重要。\n这个时候让病人多喝水、多排尿，可以促进肾结石排出。正常人通常每天的尿量是1500mL左右，饮水量也是在1500mL左右，所以肾结石的患者要求多喝水，比正常的人一天多1000mL左右，这样可以通过多排尿，把肾结石冲出体外。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石的患者可以喝蜂蜜水，但也不提倡多喝。肾结石因为形成的原因相当复杂，所以饮食注意事项也相当复杂。\n肾结石主要包括尿酸盐结石、草酸盐结石、碳酸盐结石、磷酸盐结石、胱氨酸结石和含钙结石这几种，其中尿酸盐结石和草酸盐结石占绝大多数的比重，这时候如果让病人喝蜂蜜水，蜂蜜里面含有一定果糖，果糖进入人体后，会参与三磷酸腺苷的代谢，从而导致病人血尿酸的生成增加，而导致高尿酸血症，高尿酸血症容易导致病人出现尿酸盐的形成和尿酸盐结晶的长大。另外，有可能也会诱发尿酸盐结石，所以从这意义上说，肾结石的患者可以喝蜂蜜水，但不能多喝。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石的病人尽量少喝黑茶或者不喝黑茶，肾结石的形成原因有很多，肾结石大致包括尿酸盐结石、草酸盐结石、磷酸盐结石、碳酸盐结石、胱氨酸结石、含钙的结石这几种。\n如果病人喝的黑茶比较多或者喝比较浓的黑茶，体内的草酸盐摄入就会增加，草酸盐摄入增加以后，容易增加病人出现草酸盐结石的可能性。所以从这个角度看，尽量不让病人喝喝茶，可以多喝一点白开水，多喝白开水以后增加排尿，可以抑制结石的形成和抑制结石的长大，黑茶因为其中含有比较多的草酸盐，喝多了有可能会导致病人出现结石。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石的患者除了腰痛之外，还会有血尿，病人还会有尿频等症状。肾结石在集合系统中移动的时候，病人会感觉到腰痛，腰痛可以为轻微刺痛感等，也可以是锐痛甚至绞痛。除了腰痛之外，大多数病人会有血尿，这是因为肾结石在局部移动的时候，对局部的组织会造成伤害，这种血尿可以是镜下血尿，也可以是肉眼血尿，有的人甚至尿中会有血丝、血块等。\n除此之外，对于尿路也会有刺激，从而导致病人出现尿频的情况。所以对于肾结石的患者，如果出现了上述症状，要做肾脏超声，看结石的大小、位置到底怎么样，来判断结石下一步的治疗方案。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
左肾结石可以引起左侧腰腹部疼痛，疼痛可以向会阴部放射。肾结石引起的疼痛主要是对局部刺激导致，比较大的结石可以在肾脏的集合系统内不移动，这个时候病人往往会感觉到腰部胀痛、隐痛等情况。\n如果是比较小的结石，它在尿流的冲刷作用下会下行，在它往下走的过程中会刺激输尿管，刺激输尿管以后病人可能会感觉到锐痛甚至绞痛，而且疼痛的部位往往除了腰部之外，还有可能出现腹部疼痛，疼痛比较严重的时候还可以向会阴部放射。所以碰到以上这种情况的患者，除了考虑急腹症之外，还要考虑病人有没有肾结石的可能性，这时给病人做肾脏超声来排查肾结石就可以。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石伴肾积水的患者，不能吃的食物主要是高嘌呤食物，含草酸比较高的食物也是尽量不要让病人吃。针对肾结石伴肾积水，这种情况下，通常尽量的减少结石形成和长大的机会。因为结石的成分很复杂，可能包括尿酸盐结石、草酸盐结石、碳酸盐结石、磷酸盐结石、胱氨酸结石，以及含钙的结石这几部分。\n这个时候针对结石，目前在食物方面，主要是尽量的避免高嘌呤饮食和高草酸的食物，常见的高嘌呤饮食包括动物内脏、啤酒、海鲜、豆制品、蘑菇。另外，含糖的饮料，如可乐，也可以增加病人出现高尿酸血症的机会。高草酸的食物主要是绿叶的植物，在吃的时候尽量用开水焯一下，把草酸溶解在焯的水里面再吃，就可以避免高草酸的摄入。通过这些，就可以抑制高尿酸结石和高草酸结石的形成、长大的机会。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石排石的过程需要的时间，目前并不能够肯定。如果比较小的结石，积极治疗以后可能1-2天就能排出来。但是比较大的结石，排出过程中不仅有疼痛，持续时间也比较长，肾结石的排石过程和肾结石大小有一定关系。\n如果发现了结石以后，结石的大小并不是太大，这时候可以通过让病人多喝水、多排尿、多活动，可以再用一些帮助排石的药物，像排石颗粒等，这样能够促进结石的排出。如果比较小的结石，经过多喝水、多排尿等方法以后，有的可能很快排出来了。如果比较大的结石，在排石的过程中，特别是经过输尿管的三个生理狭窄过程中，排石速度会比较慢，有时候甚至会卡住，需要外科手术的干预，把石头取出来。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石往往在第三次疼痛之后就可以排出来了，第三次疼痛算是肾结石要排出前的征兆，肾结石形成以后，随着尿流的冲刷，肾结石会不断下行，经过输尿管、膀胱、前尿道排出体外。\n在下行的过程中，有三个最重要的环节，就是输尿管的三个狭窄，这三个狭窄就是起始、经卡、入膀胱这三个狭窄，这三个狭窄的通过率大概是4-6mm，小于4mm的结石可能感觉不到就会排出来了，但是大一点的结石就有可能在输尿管的生理狭窄处停留。停留的过程中就会造成局部的疼痛，甚至是局部的绞痛。疼痛一段时间以后，会通过一个生理狭窄，然后到达另一个生理狭窄以后再次引起疼痛，所以这三个生理狭窄就会引起三次疼痛，三次疼痛结束以后，结石排入膀胱，就算排出来了。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石超过8mm认为需要手术治疗，决定肾结石是否需要手术治疗，主要取决于肾结石的位置和肾结石的大小。如果肾结石在肾脏的实质内，不管结石有多大，只要想取出来，就必须采取手术治疗。\n如果肾结石在肾脏的集合系统，超过8mm就会选择手术治疗。8mm的确定主要根据输尿管的通过率来确定，输尿管有三个生理狭窄，这三个生理狭窄通过的结石大小大概为4-6mm，如果超过6mm，通过就不是太多了，但是临床上认为8mm的结石一般不能够通过生理狭窄，需要手术治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
女性肾结石疼痛是腰腹部的疼痛，疼痛可以向会阴部放射，肾结石引起疼痛的原因主要是肾结石可以导致局部上皮出现问题，病人会出现疼痛。另外，在结石的下行过程中，通过输尿管的生理狭窄时，也会引起疼痛，甚至会引起肾绞痛。疼痛的部位为腰部，腰部疼痛不一定有绞痛，也可能是病人会有轻微的隐痛、胀痛等，这种疼痛主要取决于结石的大小和结石是否移动。如果结石到达输尿管狭窄的时候，有可能引起输尿管痉挛，从而出现肾绞痛的情况，疼痛可以为腰部，也可以是腹部的疼痛，疼痛也可以向会阴部放射。