陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫治疗的方式包括周围性面瘫，先要针对炎症，如果是病毒感染，带状疱疹的需要抗病毒治疗，要给予激素进行消肿和祛除压迫、消炎的作用，改善早期的症状，还要给予营养神经治疗。\n如果有神经痛的症状，给予加巴喷丁、普瑞巴林，改善神经痛的症状。对于急性期两周内给予药物治疗，两周以后可给予康复治疗，包括热敷、推拿、针灸等，可以改善血液循环而促进面瘫的恢复，还有中枢性的面瘫治疗，主要是治疗引起面瘫的原因，包括脑梗死、脑出血、脑炎、脑肿瘤进行治疗，可以改善中枢性的面瘫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
通过按摩面瘫侧的面部肌肉穴位，按摩的穴位有阳白、太阳、地仓、大迎、颊车、翳风，也可以按揉手上的合谷、腿上足三里、脚上太冲。手法不要太重，要轻柔，刺激穴位而改善面神经的供血，来改善面神经的恢复，促进神经修复和促进血液循环。\n面瘫侧的按摩一般要两周后进行，因为两周内处于神经的水肿，在压迫区按摩会加重水肿、加重急性炎症，以及加重面瘫症状。面瘫的按摩时间不要太长，尤其是面部的穴位，因为按揉时间过久，可能会造成局部肿胀。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫的治疗主要包括三个方面：\n首先，针对病因，如果是病毒感染引起的，可给予抗病毒的治疗，如果是细菌感染引起的，给予针对细菌的抗感染治疗，还有就是针对炎症压迫水肿的治疗，一般是用激素的治疗，激素一般在早期一周内有效果，水肿消退以后激素就可以不用了。\n其次，就是营养神经的治疗，营养神经主要包括甲钴胺、维生素B1可以营养神经，促进修复。\n然后，要给予康复的治疗，康复的治疗主要包括局部的按摩、针灸或者热敷，可以促进血液循环而促进取神经的恢复，而改善面瘫症状。\n早期可以表现为面部的肌肉跳动，或者面部的疼痛症状，或者有轻度的不自主的感觉，就是活动没有那么灵活的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
得了面瘫包括周围性面瘫和中枢性面瘫，对于周围性面瘫，就是疲劳、免疫力下降，引起的周围性的面神经炎所致，不影响其它的功能，只要症状不是很严重，同房是可以的，没有问题。\n对于中枢性面瘫可能要注意，中枢性面瘫一般是因为大脑的中枢神经受损引起，包括脑梗、脑出血。脑梗如果是早期，可能会有一定的影响，包括是不是有血压的波动、高血压、糖尿病等，要控制好，脑梗进入稳定期或者康复期可以同房。特别是脑出血的患者，更加要注意，血压一定要控制好，如果是脑出血的急性期，可能不能同房。还有其它的疾病，如脑炎、脑肿瘤等，如果导致面瘫，这种情况肯定要先治好疾病，身体状况允许才可以同房。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫后一般一个月左右时间大部分患者可以改善舌头部麻，因为面瘫的早期特别是1-2周内。通过积极的激素治疗和营养神经的药物治疗，可以尽可能的改善炎症和消肿，促进神经修复改善症状。\n两周后的康复训练，可以用针灸推拿按摩等方法促进血液循环，而改善面神经的恢复，一般90%的患者可以在一个月内治愈，所以面瘫后一个月患者的舌头可以出现改善症状。通过积极的治疗，大部分患者都能够完全恢复，不留后遗症。还有一部分患者因为比较严重和治疗不及时会引起后遗症，大概有10%的患者。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
电疗治疗面瘫的效果在于面瘫后期，特别是两周以后可以用电疗治疗面瘫，有一定的效果，可以促进血液循环，促进神经的修复，改善面瘫的效果。但对于早期，特别是刚刚面瘫的前几天，出现水肿和炎症比较厉害的时候，如果用电疗，可能会加重刺激，造成水肿压迫加重而加重面瘫的症状。\n不建议电疗这些康复手段在面瘫早期运用，在后续的两周以后，经过激素和营养神经的药物治疗以后，再给予电疗，可以进一步改善面部的血液循环，而促进面瘫的恢复。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
对于面瘫的后遗症，一些面瘫患者可以通过手术进行整形，使得面瘫的症状得到改善，会有效果。\n还有一部分患者面瘫后遗症表现为面肌痉挛，因为神经修复过程当中过度修复，而形成异常的神经环路，导致面神经的过度收缩，患者表现为面肌痉挛。对于这种情况患者也可以通过手术的修复、雕琢，改善面神经的对称性而改善症状。\n所以，对于面瘫后遗症，不管是对于口角歪斜的纠正整形手术，以及因为神经异常增生引起的面肌痉挛，手术都会有效果。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫舌头发麻，一般来说90%的患者在一个月左右能够治好。主要通过早期积极住院治疗，一般一周内还有甲钴胺、维生素B1、营养神经的治疗，通常要在两周以后再给予康复治疗。主要是活血，改善血液循环而促进神经的修复，改善面瘫舌头发麻的症状。\n有热敷和针灸、推拿、按摩等可以改善面瘫的症状，通过极早期激素和营养神经的治疗，以及后期康复治疗，可以让80%-90%患者在一个月内恢复，还有10%的患者可能需要3-6个月左右才能慢慢恢复或者留下后遗症。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
治疗神经官能症的药物分两大块：\n一、精神或者神经方面的药物，主要是安眠的药物，包括舒乐安定、思诺思、佐匹克隆等等。还可以吃焦虑抑郁的药物5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰。\n二、可以应用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如文拉法辛、米氮平等改善精神、神经方面的症状，调整躯体的症状等等。同时可以给予针对躯体症状的对症治疗，包括心脏症状、消化系统症状，以及用相关的药物对症治疗，从而通过综合的方法来治愈神经官能症。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
30年的神经官能症通过生活习惯、睡眠习惯还有饮食习惯的调整，给予药物这样综合的治疗方案，可以逐步的调整、改善症状，其中70%的患者可以通过规范、长期的治疗得到治愈。\n一般来说首先要调整生活习惯，平时白天一日三餐正常，不要吃辛辣、油腻食物等等，晚上按时睡觉，按时起床，同时通过安眠的药物，如舒乐安定等等，加上5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀，可以改善神经官能症症状。同时也可以用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如文拉法兴、米氮平来改善症状。还有精神疾病的药物，包括喹硫平、再普乐，都能改善症状，通过医生的指导，长期治疗，然后再逐步减药，可以治愈。