赖光辉

注射狂犬疫苗后胳膊疼痛可通过以下方法缓解： 1、由于药物刺激导致，可以通过静脉输液缓解，静脉输液有利于药物迅速排出体外； 2、注射时刺激或损伤神经导致疼痛，建议行颈椎核磁共振检查后行相应神经分布区选择性神经阻滞，必要时在超声引导下进行持续颈椎硬膜外消炎镇痛治疗； 3、注射部位出现硬结或出现注射部位皮肤红肿，刺激压迫产生疼痛。需要针对注射部位进行局部热敷，在此提示应用温热盐袋热敷，热敷可以促进血液循环缓解疼痛。疼痛较严重者，可以口服消炎镇痛药物缓解症状。

肋间神经痛是临床症状，肋间神经痛治疗要根据病因，选择适当的治疗方法，具体如下：1、胸腔占位性病变：或者由于胸膜增厚刺激胸神经，从而产生肋间神经痛，也可以是由肋骨骨折刺激肋间神经，从而产生肋间神经痛。建议行胸部CT检查，明确病因以后，建议在胸外科进行治疗。临时缓解疼痛症状，可以采用药物来治疗，临床常用的药物是加巴喷丁或曲马多；2、脊椎病变：如果通过胸椎的核磁共振检查，明确有脊髓病变或脊椎椎体病变，建议到神经外科进行会诊治疗。对症进行镇痛治疗，主要选择口服药物治疗为主；3、脊椎退行性病变：可以行超声引导下的肋间神经阻滞治疗。

肌肉疼和神经痛的区别如下：1、疼痛性质不同：肌肉疼痛一般以酸痛、胀痛较多见，神经痛多呈现阵发性刺痛、电击痛、刀割痛、牵涉样疼痛，严重的神经疼痛会有疼痛分布区的皮肤感觉过敏或者痛觉超敏，严重的患者会有感觉减退的症状；2、疼痛部位不同：肌肉疼痛大多位于肌肉附着点或者肌肉的主体部位，神经疼痛表现在受累的神经分布区，与具体的肌肉分布没有关系；3、疼痛时间不同：肌肉疼痛通常持续存在，运动时疼痛症状会加重，神经疼痛一般呈发作性，一次持续可以1-2秒，偶尔持续到数分钟，并且间歇期没有疼痛发作。

罹患腹部神经痛可有以下几种情况：1、轻度疼痛：暂时口服药物镇痛，临床常见的有NSAIDs类药物，比如布洛芬、洛索洛芬、对乙酰氨基酚等，如果这一级别的药物镇痛效果不理想，可以口服加巴喷丁联合NSAIDs类药物；2、中度疼痛：可以应用加巴喷丁联合可普芬或者曲马多镇痛；3、严重疼痛：可以暂时口服加巴喷丁联合泰勒宁镇痛。在进行腹部神经痛的诊断和治疗之前，建议行腹部CT检查以及相应的腹腔血管检查以及腹部空腔脏器肠镜、胃镜检查，明确是否存在器质性病变。如果存在器质性病变，建议到普外科或者血管外科就诊。另外，建议行胸腰椎的核磁共振检查，明确是否有脊髓或者椎体病变，如果存在器质性病变，建议及时到神经外科会诊、治疗。

小腿神经痛要根据病因进行治疗，具体情况如下：1、口服镇痛药物：根据疼痛程度可以选择对乙酰氨基酚或者洛索洛芬，中度疼痛可以选择可普芬或者曲马多，联合加巴喷丁等口服镇痛，重度疼痛通过口服加巴喷丁联合泰勒宁对症镇痛治疗；2、理疗：进行腰椎核磁共振检查以及髋关节核磁共振检查，明确是否有股骨头坏死、腰椎间盘突出。如果是由于腰椎间盘突出导致，建议进行腰椎旁神经阻滞治疗，必要时行椎间盘射频治疗；3、普外科治疗：如果盆腔存在占位性病变，建议到普外科进行会诊、治疗；4、血管外科治疗：如果由于血管问题导致疼痛，建议进行血管超声检查，明确病因后到血管外科进行会诊、治疗。

腿部神经疼痛病因不同，所产生的症状也不同，具体情况如下：1、股骨头坏死：伴有行为障碍，主要是行走困难，同时疼痛呈现阵发性放射性疼痛或者电击性疼痛，严重的会呈现持续性疼痛间断性加重，尤其是在行走时，呈电击样的疼痛；2、带状疱疹：侵犯下肢神经产生腿部神经疼痛，表现位阵发性电击痛或者针刺痛，同时会伴有皮损区的痛觉过敏或是痛觉超敏；3、腰椎间盘突出或者腰骶部软组织损害：一般有强迫体位，尤其是腰椎间盘突出患者会出现下肢踩地时牵涉痛，同时行走的路程越长疼痛会越加重。

手腕部神经痛可根据以下情况进行处理：1、腕骨骨折：建议患者用护腕固定手腕部，进行手腕平片检查，明确是否有腕骨骨折情况。如果存在腕骨骨折，建议到骨科进行会诊、治疗；2、腕管综合征：如果是肌肉拉伤导致，由于肌肉拉伤后产生无菌性炎症，肌肉水肿、刺激神经产生。临床常见的是腕管综合征，主要由于腕横韧带受到劳损、损害，引起腕管狭窄，刺激正中神经会产生疼痛症状，建议进行腕管注射治疗，必要时进行骨科手术治疗；3、颈肩部软组织损害：严重者可以口服镇痛药物对症镇痛治疗，同时进行颈肩部的核磁共振检查后排除器质性病变，可以进行颈神经的阻滞治疗。

枕大神经痛的症状，主要表现在后枕部的疼痛，疼痛可以呈隐痛、闷痛、胀痛或钝痛，也可以呈电击痛、针刺痛、刀割痛，可以呈阵发性疼痛，也可以呈持续性疼痛，还可以呈持续性疼痛阵发性加重。这种疼痛具有放射性，可以从后枕部放射至患侧的头顶部，甚至是眼眶或眼睛，有些可以向下放射至颈肩部，甚至放射至牙冠周围。枕大神经痛可以由于头部体位的改变，而诱发或加重，也可以由于患者过度劳累、精神紧张、情绪不良时诱发或加重枕大神经痛的症状。这种疼痛可以呈时重时轻，也可以呈反复发作的情况。

肌肉神经疼痛，临床可以表现为酸痛或胀痛，特别是在运动后或过度疲劳后，疼痛症状会被诱发或加重。骨质疏松是肌肉神经疼痛的症状之一，由于骨骼的骨质疏松，导致的疼痛无规律性，并且没有确定部位，呈全身性、游走性的刺痛、酸痛或胀痛，有时伴有机体骨关节的疼痛和功能受限的症状。另外，肌肉神经痛也会出现在胸、腰、背部。这种情况主要是由于肌肉过度劳损，产生无菌性炎症，使肌肉损伤、损害，从而刺激这一部分的神经并产生疼痛，常伴肌肉僵硬，以及体位改变时，疼痛会加重。

颈部神经痛，建议进行头颅核磁共振检查。临床可以导致颈部神经痛的疾病，具体如下：1、脑血管疾病：患有高血压、动脉硬化的患者，建议及时进行头颅核磁共振检查，明确是否存在脑出血、脑梗塞，以及颅内的其它占位性病变。如果存在，建议及时到神经外科进行会诊；2、颈部病变：由于颈椎的小关节病变、颈肩部软组织损害，会刺激颈神经的后支，而出现颈部神经痛。这种疼痛伴有颈后部肌肉的僵硬和紧束感，建议行颈椎核磁共振检查，明确是否有延髓病变，同时明确颈椎椎体是否存在占位性病变。如果没有占位性病变，可以进行颈神经后支的阻滞治疗；3、带状疱疹病毒：侵犯颈神经，而出现此症状。