彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征是肾病的一种，是肾病从临床角度来进行分型的。如果从临床角度来分型，可以分为肾病综合征和肾炎综合征。肾病综合征主要表现为大量的尿蛋白>3.5g/24h、低白蛋白血症低于30g/L、水肿以及高脂血症。\n肾病综合征的病人也可以表现为高血压或者血中肌酐的异常，肾病综合征的病理主要是有五种，例如微小病变、膜性肾病等。治疗方案主要分为应用激素型和不应用激素型，应用激素型主要是采用足量激素来进行治疗，然后应用其他的对症药物以及注意休息、避免劳累、保证足够热量。如果不采用激素，就是采用对症治疗，ACEI、ARB或者某些中成药物来进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾综合征出血热这是旧的称呼，现在称为流行性出血热，是由于某些病毒造成的传染性疾病，最主要的病毒是汉坦病毒，由老鼠传播，所以肾综合征出血热只要发生了，就需要积极的进行治疗。\n肾综合征出血热也就是流行性出血热，根据病程分为少尿期、多尿期和恢复期。少尿期要注意摄入水分的减少，同时要注意肌酐的升高，必要的时候做血液透析治疗，多尿期是肾脏恢复功能的一部分体现，这时候就需要控制水分的摄入，不是控制水分少的摄入，要控制水分多的摄入。\n因为多尿期肾脏功能处于恢复期，浓缩功能、回吸收功能都处于异常状态，很容易造成血中电解质紊乱，这时候不但要补充水分，而且要补充电解质，以免造成体内电解质紊乱，从而造成严重的后果。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征是肾脏受到损害，而表现出来的一种临床综合征。肾病综合征发病机制，就是肾脏基底膜通透性出现了问题，使体内的蛋白质大量的漏出体外，从而表现为大量尿蛋白大于3.5g/24h，以及水肿、高脂血症、低白蛋白血症。肾病综合征根据病理可分为五种，这五种病理类型有轻有重。\n如果是比较轻的那种，例如微小病变或者早期膜性肾病能根除。如果是比较重的例如晚期膜性肾病，局灶阶段硬化性肾小球肾炎以及膜增生性肾炎有可能恢复不了，而遗留肾脏损害的标记。肾病综合征是否能根除，跟临床表现、病理类型以及对治疗的反应相关。同时，肾病综合征如果是继发因素所造成，去除了引起肾脏疾病的系统性疾病以后，这种肾病综合征也相对容易治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征是由于肾脏损害出现的一系列症状和体征，是一种临床综合征，主要表现为水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症。不同年龄段的肾病综合征，引起原因也有差别。引起青少年肾病综合征的主要原因是过敏性紫癜，以及某些感染，特别是急性上呼吸道感染，而且其中链球菌感染是主要的。肾病综合征病理表现，在不同年龄段也不同，青少年肾病综合征病理表现主要是微小病变，从这个方面角度讲，青少年肾病综合征容易治疗。因为微小病变从本质上讲是足细胞功能性改变，这种功能性改变在应用免疫抑制剂时很容易恢复。但是它有个特点，容易复发，复发的时候需要重复应用免疫抑制剂。但是，青少年由于感染造成的肾病综合征，需要积极对症治疗，不能用免疫抑制剂。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果一个人患有系统性红斑狼疮，怀疑自己得了狼疮性肾炎，需要做以下项目的检查，尿液中的检查包括尿常规、尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值、尿总蛋白肌酐比值以及尿肾小管功能。血液的检查包括血常规、血沉、C反应蛋白、抗双链DNA、抗核抗体、血清免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G，以及血清补体C3、C4，影像学的检查包括肾脏B超以及肾脏CT。如果怀疑狼疮性肾炎，需要区分肾炎的类型，需要做肾穿刺活检获得组织标本，行病理学检查。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
系统性红斑狼疮是风湿科一种常见疾病，往往累及到很多的器官和系统，当累及到肾脏的时候，就发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎在肾脏内科是一个主要继发肾脏疾病的临床表现，所以说，红斑性狼疮性肾炎，有狼疮性疾病的特征也有肾炎的特征。\n系统性红斑狼疮主要表现为脱发、皮疹、口腔溃疡、关节腔积液、血中的补体以及相应免疫指标的异常。狼疮性肾炎同时还有肾炎的表现，例如血尿、蛋白尿、水肿和高血压，部分患者可以出现高脂血症，严重的患者可以出现血中肌酐的升高。这个时候就需要做肾穿刺、活检病理来明确类型，这样才能判断预后，指导临床治疗。\n根据病理类型的不同，狼疮性肾炎分为Ⅰ-Ⅵ型，从轻到重，所以说只要发生了狼疮性肾炎，就建议做肾穿活检来明确病理类型，以利于指导临床用药，判断预后。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
题目所说的肾炎红斑狼疮，正确的说法是狼疮性肾炎，也就是系统性红斑狼疮引起的肾脏改变。系统性红斑狼疮是一种风湿系统疾病，是由于各种原因造成的机体免疫失衡，而产生了一些相应的抗体，例如抗双链DNA抗体、抗核抗体等，对机体的各个器官和系统造成的损害。如果对肾脏造成损害，就称为狼疮性肾炎，或者称为狼疮性肾病。\n如果发生了狼疮性肾炎需要做肾穿刺活检，获得病理学组织，来指导临床治疗，判断预后。狼疮性肾炎主要表现为尿中蛋白的增加，或者尿中非均一性红细胞增加，血中可以出现补体C3、C4降低，抗双链DNA和抗核抗体出现阳性。同时血常规可以发现贫血，也就是血红蛋白低于正常，白细胞和血小板的降低。狼疮性肾炎的治疗，主要是根据病理来进行制定，绝大多数要采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来治疗。同时应用对症、支持、保证足够的热量，或者采用ACEI、ARB以及某些中成药物来进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
狼疮性肾炎患者吃什么有利于身体的健康，需要根据不同的情况来进行判断。狼疮性肾炎的患者在药物治疗的同时，需要注意一些特殊的情况，具体如下：\n一、深色的蔬菜和水果，也就是光敏性蔬菜和水果是不建议吃的，因为它可以诱发狼疮性肾炎的加重，所以这个时候适合吃清淡的，而且颜色比较浅的蔬菜或者水果，这是比较好。\n二、如果狼疮性肾炎表现大量蛋白尿，出现了严重的水肿，这个时候摄入水分含量少的食物，以及摄入蛋白质含量少的食物是比较合适。因为大量水分以及过多蛋白质的摄入容易加重水肿、高血压、尿中蛋白质增加，增加肾小球基底膜通透性损害，以及电荷屏障、机械屏障的损害，不利于疾病的治疗。\n三、如果狼疮性肾炎伴有肌酐的时候，需要更加严格控制肌酐的摄入，以及黄色的蔬菜、水果的摄入，因为黄色的蔬菜、水果容易加重血中血钾的异常。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
系统性红斑狼疮是风湿系统疾病，可以累及到很多系统和器官，当累及到肾脏的时候称为系统性红斑狼疮性肾炎，简称狼疮性肾炎。狼疮性肾炎在临床表现可以同其他的肾脏疾病类似，但是病理表现可以分为六种。这六种类型的病理表现有轻有重，当发生了狼疮性肾炎Ⅳ型的时候，说明临床表现比较重，而且病理表现比较重，有弥漫性增殖存在，或者可以出现新月体，这种新月体一般是指细胞性新月体。所以狼疮性肾炎Ⅳ型必须进行积极的治疗，应用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗，或者加用另外一种免疫抑制剂，同时应用ACEI、ARB或者某些中成药物进行治疗。这时候就需要观察病人对治疗的反应，如果反应不是很好，需要改变治疗方案。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
过敏性紫癜是皮肤科常见的疾病，可以出现在皮肤双侧下肢或者躯干的对称性、此起彼伏、新旧交替的紫癜，在疾病出现的时候可以出现新的旧的交替。如果过敏性紫癜累及到肾脏会出现紫癜性肾炎，紫癜性肾炎除了药物治疗以外，各方面的护理措施都需要注意，具体如下：\n第一、饮食方面，过敏性紫癜要注意不要接触可能引起过敏的食物，例如海鲜、鸡蛋、牛羊肉等等。\n第二、要避免接触小动物，例如猫、狗等等，其身上带有寄生虫，或者毛发尤其会引起过敏。\n第三、除了饮食和日常生活接触的小动物以外，还需要避免接触某些药物或者毒物，药物或者毒物也可能引起过敏。\n第四、避免接触可能引起过敏的化学物质，例如化妆品或者花粉等等。\n第五、除了避免接触物质以外，皮肤的护理也很重要，要保护好发生紫癜的皮肤，避免发生破溃，发生破溃以后很容易出现渗血或者感染。