张勇

讲解医师：张勇  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科
胆囊炎是临床上比较常见的消化道疾病，但是患者想做自我的判断是有困难的。因为胆囊炎发作的表现往往跟胃肠道疾病非常相像，经常的表现是进食以后出现上腹部、正中腹，或者右上腹肋缘下出现饱胀、嗝逆、隐痛等不舒服的表现。很多患者有时候会当作是胃病。\n如何进行自我判断？如果进食以后，尤其是进油腻饮食以后，症状尤为明显，就要高度怀疑是胆囊炎，这时可以去医院做简单的肝胆B超就比较容易判断。如果B超显示胆囊是正常的，基本就可以确定是胃肠道引起的症状。

讲解医师：张勇  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科
任何肝、胆，尤其是胆道B超检查一定要是空腹，为什么？因为只有空腹的时候胆囊才是充盈的，就像气球一样是鼓起来的，这样就可以比较清楚的判断胆囊形态、大小，胆囊里有没有炎症，胆囊壁是不是增厚。如果进食以后，尤其是吃油腻饮食以后，胆囊就会不自主的收缩，这样胆囊就会塌陷、变瘪。这样来做B超，整个胆囊的显示就不会太清楚，这个时候来判断胆囊的炎症，尤其是比较轻的炎症的时候，相对是比较困难。所以，做肝胆B超、CT，都要建议空腹，连水都不要喝，因为有时候饮水一样会导致胆囊收缩。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
十二指肠球部溃疡禁忌的饮食主要是一些辛辣、刺激的食物，不要吃一些麻辣小龙虾、麻辣烫以及水煮鱼等，同时要禁忌饮酒。由于十二指肠球部溃疡形成后十二指肠黏膜损伤，吃这些辛辣、刺激的食物容易造成溃疡的加重，最后导致十二指肠球部穿孔等严重并发症，所以十二指肠球部溃疡禁忌吃一些辛辣、刺激的食物。\n要规律饮食，保证三餐的时间规律，定时吃饭吃一些温软、易消化食物。如果发现十二指肠球部溃疡穿孔、出血等严重并发症时，建议急诊就医对症处理，必要时手术治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
十二指肠溃疡的治疗方法主要包括两种，保守治疗和手术治疗。保守治疗主要的方式就是给予口服的抑酸的药物，常用的药有艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，可以口服治疗也可以静脉滴注。\n如果是有幽门螺杆菌的感染的可以给予丽珠维三联等对症处理，如果十二指肠的溃疡出现穿孔的并发症，建议完善相关检查后急诊手术治疗，手术的方式一般就是胃大部切除术，如果出现出血的并发症，也建议急诊手术治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
十二指肠球部溃疡A1期是指十二指肠部位的一个溃疡，A1期是指疾病处于活动期。一般情况下十二指肠分为降段、球部、水平部、升部，而球部的溃疡只发生在十二指肠的球部的溃疡。大体来说，十二指肠球部的溃疡可以分为活动期、缓解期和进展期。\nA1期则属于活动期，属于比较重的一种类型，是指十二指肠球部的溃疡比较深、比较大，而且表面可能有脓胎，容易出现穿孔、出血等严重并发症的一种类型。一旦发现十二指肠球部溃疡属于A1期，建议积极的给予对症治疗。如果效果不明显或者症状逐渐加重，可以考虑手术治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
克罗恩病主要是一种免疫系统的肠道炎症性疾病，属于一种比较难治的疾病，这种病的特点主要是病情容易反复，虽然通过一些药物的治疗可以将病情缓解，但是容易反复的发作。\n克罗恩病的治疗一般还是采取内科治疗的方式，通过药物治疗控制病情的发展，主要症状是腹泻、腹痛以及不同程度的消瘦、贫血等。如果克罗恩病病情控制不满意，出现了一切比较严重的并发症，比如说发现了肠道穿孔，或者是由于炎症炎性反应比较大引起了肠管堵塞造成肠梗阻，建议到外科找专业的医生完善相关的检查，明确诊断后要及时、有效的进行手术治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
先天性免疫力缺陷克罗恩病的治疗，主要通过保守治疗的方式为主，必要时采取手术治疗的方式，而保守治疗主要是有一些控制炎症反应的，尤其是急性期，主要的药物大体分为以下五类：\n第一、氨基水杨酸类的制剂，主要有硫氮磺胺氯啶和美沙拉嗪两种，一般情况下轻度的选择柳氮磺胺类。如果相对重一点或者是回结肠型，适用于美沙拉嗪效果更好一些。\n第二、糖皮质激素类的药物，这类药物适用于比较重型的患者。\n第三、免疫抑制剂。\n第四、抗菌的药物。\n第五、一些生物制剂，比如英夫利昔单抗等。如果保守治疗效果不明显或者出现了严重的并发症，建议及时的手术治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
克罗恩病患者主要还是建议吃清淡、易消化的食物，同时建议吃高蛋白的饮食，比如鸡蛋汤、皮蛋瘦肉粥等等。同时一般不建议吃辛辣、刺激的食物，禁忌抽烟、喝酒，最好不要吃麻辣烫、麻辣小龙虾、麻婆豆腐等刺激性的饮食。\n克罗恩病属于一种免疫系统的肠道炎性疾病，病变容易反复，病程一般比较长，虽然会有一定的缓解期，但是容易反复。克罗恩病的治疗主要还是以内科的保守治疗为主，同时如果出现了比较严重肠穿孔、出血等并发症，建议及时手术治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
克罗恩病痊愈了非常有可能复发，这种疾病的特点之一是容易反复发作。建议在疾病缓解期不要停药，同时给予一些激素类的药物控制病情。克罗恩病属于一种免疫系统发生的肠道炎症性疾病，最主要的症状是腹泻、腹痛，以及不同程度的贫血和消瘦。\n由于患者病情反复发作，影响到患者的营养吸收，所以会出现贫血以及不同程度的消瘦。由于病情相对来说反复发作，病程比较长。对患者的心理也是非常大的打击，给予一定的心理干预也非常重要。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
克罗恩病的治疗主要还是以内科保守治疗为主，主要的目标是控制炎症反应，尤其在活动期，主要通过氨基水杨酸制剂来控制。如果病变在结肠，建议使用柳氮磺胺嘧啶控制。如果是在回肠末端、结肠的等病变，一般适用于美沙拉嗪效果更好一些。\n如果这类药物治疗失败，一般选择糖皮质激素控制。这类药物对疾病控制疗效较好，但是激素的问题在于一减量就容易复发，或者激素的依赖比较强。如果激素治疗无效，可以选用一些免疫抑制剂来治疗，比如硫唑嘌呤、巯嘌呤等。