黄建

慢性阻塞性肺疾病的治疗药物主要包括支气管扩张剂、糖皮质激素，还有免疫调节剂和祛痰剂等对症支持药物，而对于慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗，最常使用的药物是支气管扩张剂。 常见支气管扩张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物以及茶碱类药物，β2受体激动剂常见药物包括沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗等；常见的抗胆碱能药物包括异丙托溴铵、噻托溴铵；茶碱类药物包括氨茶碱、多索茶碱以及二羟丙茶碱等。

慢性阻塞性肺疾病稳定期同样需要治疗，治疗方法如下： 1、避免暴露于危险因素，如戒烟或避免吸入二手烟，减少室内空气污染、烹饪时产生的油烟，以及燃烧生物燃料产生的烟尘。对于职业性粉尘接触，如煤矿、金属矿开采时尽量减少在环境中暴露，或在有效防护措施的保护下进行工作； 2、药物治疗，在慢性阻塞性肺疾病的稳定期多采用支气管扩张剂进行治疗，并根据患者病情轻重采用不同的支气管扩张剂进行治疗，必要时可以吸入糖皮质激素； 3、肺功能康复训练，患者可以进行缩唇呼吸、腹式呼吸或是能够耐受的呼吸操锻炼； 4、在流感来临前接种流感疫苗、肺炎疫苗等。

慢性阻塞性肺疾病，俗称慢阻肺，以持续呼吸道症状和气流受限为特征，属于可防可治的疾病。从定义中可知，该病的最大特点是气流受限，气流受限的患者吸气比较容易，而呼气相对较为困难。长此以往，病人肺内气体将会越积越多。患者进行体检，叩诊时表现为过清音，与正常肺部叩诊时表现的清音不同。 因此慢性阻塞性肺疾病患者体检时，叩诊呈过清音。如果于体检发现肺部叩诊呈过清音则必须仔细检查胸廓，是否表现为桶状胸，必要时需检查胸片、并检查肺功能，以明确患者是否存在慢性阻塞性肺疾病。如果确诊，患者则应及时进行进一步诊断、治疗。

慢性阻塞性肺疾病主要有以下特点： 1、慢性咳嗽：对于慢性阻塞性肺疾病的患者，慢性咳嗽是早期的常见症状，主要表现为晨起咳嗽，可伴有夜间阵咳和排痰。患者发展到终末期时会出现明显气流受限、呼吸困难，而咳嗽的症状相对减轻； 2、咳痰：慢性阻塞性肺疾病病人可咳出白色黏痰或泡沫痰，当病情加重或出现急性加重的时候，患者会出现痰液增多或痰液性状发生变化，由黏液痰变为脓性痰液； 3、气短、呼吸困难：慢性阻塞性肺疾病最常见症状是气短，患者于早期体力劳动后出现呼吸困难。随着病情逐步加重，发展到疾病终末期，患者进行体力活动或者刷牙、洗脸后都会感到呼吸困难，严重者在静息状态下都有可能出现呼吸困难。

女性宫颈糜烂多数并无明显症状，主要表现为宫颈柱状上皮外移，呈糜烂样改变颗粒状外观，所以称为糜烂。多数宫颈糜烂无明显症状，患者无需惊慌。 如果柱状上皮合并有宫颈炎症，则会引起阴道分泌物增多，比如脓性阴道分泌物刺激外阴，就会引起外阴瘙痒或有灼热感，同时因为有炎症、充血、水肿，如果触碰则容易出血，可以出现经间期出血或者是性交后出血；如果合并有尿路感染，则会出现尿急、尿频、尿痛等症状。

对于轻微宫颈糜烂并不需要治疗，只有合并有急性或者慢性宫颈炎症状情况下才需要治疗。通常轻度宫颈糜烂多是子宫颈生理性柱状上皮异位，或是子宫颈外口处，子宫颈阴道部外观呈细颗粒状红色外观，较早称之为宫颈糜烂，并认为是慢性宫颈炎最常见病理类型之一。但目前已经明确宫颈糜烂并非上皮溃疡缺失所致真性糜烂，同时与慢性宫颈炎症定义，以及间质出现慢性炎细胞浸润并不一致。因此，宫颈糜烂作为慢性宫颈炎诊断术语并不恰当。 宫颈糜烂样改变只是临床征象，可以是生理性改变，亦可以是病理性改变。生理性柱状上皮异位多见于青春期和生育期妇女，如激素分泌旺盛时、口服避孕药时，或者妊娠期，期间由于雌激素作用，鳞柱交界外移，宫颈局部可以呈现糜烂样改变。此外，子宫颈上皮内瘤变或者早期子宫颈癌亦可以使子宫颈呈糜烂样改变。 因此，对于子宫颈呈糜烂样改变的女性需要进行宫颈细胞学检查、HPV检查，必要时需要进行阴道镜和活组织检查，以排除子宫颈上皮内瘤变。所以对于宫颈糜烂样改变，需要明确是真性糜烂、柱状上皮外移、宫颈上皮内瘤变。如果是柱状上皮外移，一般并不需要治疗，除非合并有急性或者慢性宫颈炎症。

卵巢囊肿的病因主要有以下几种： 1、遗传：据统计约20%-25%的卵巢囊肿有家族史； 2、内分泌因素：如多囊卵巢综合征、卵巢子宫内膜异位症等； 3、不良生活方式：如长期饮食结构不良，生活习惯差、心理压力过大，继而出现生理性的卵巢囊肿和卵巢真性囊肿； 4、环境因素：如食用含有激素的食物，或者是滥用具有丰胸、减肥、减缓衰老效果的激素类药物或滋补品等。 而卵巢囊肿在临床上需区分生理性的囊肿或病理性的囊肿。生理性的囊肿主要是排卵之后黄体形成的囊肿，这种囊肿在临床上不会引起任何症状，直径往往＜5cm，并且在月经干净以后会缩小甚至消失；病理性囊肿在临床上不会自行消失，直径往往＞5cm，可能会引起月经失调、下腹部胀痛等临床症状，这种情况下建议手术治疗，并且要切除该囊肿送病理检查。

抽动症是儿童、青少年中常见的精神心理疾病，表现分类有三个方面，具体情况如下： 1、短暂性抽动障碍：通常这类患者的症状持续在一年之内，最多不过一年，主要表现是眨眼，无法控制，或者抽鼻、耸肩等，身体的某个部位不由自主的进行抽动。而这些症状时轻时重，并且发作会和情绪有关，越是紧张，越是焦虑，比如人多时、考试时抽动越明显； 2、慢性抽动症：往往这种抽动会持续更长时间，通常会持续一年甚至几年。抽动的形式和慢性抽动形式类似，局限于某个部位，如眼睛、鼻子或者面部或者胳膊、腿等某个部位抽动，个别会有几个部位的抽动； 3、抽动秽语综合征：此类患者在整个抽动表现稍重，除抽动之外，还伴随着发声，包括单调的声音，有的是粗话，骂人、说脏话，所以称为抽动秽语综合征。这类患者治疗较为复杂，需要进行综合的药物治疗，包括心理疏导。 对于上述抽动症，只要给予积极治疗，包括心理上的关怀、心理支持，使孩子拥有更多的安全感，有更多的自信心，通常随着年龄增长，症状会越来越轻。干预的目的是让抽动对个体影响尽可能小，以至于对学业、生活不会造成较多影响。

说话是孩子的重要功能，因为在孩子成长的过程中，语言交往越来越重要，包括学业、人际关系或者未来的职业和发展，良好的语言表达较为重要。但是有些孩子由于种种原因说话不主动，甚至出现障碍，比如1-4岁的孩子不爱说话，家长一定要警惕是否存在自闭症倾向，因为自闭症的常见表现是孩子的说话功能丧失或者根本没有发展。 上幼儿园、小学或者初高中，此年龄阶段的孩子不爱说话，通常表现为性格上的原因，孩子在和别人说话时往往较为自卑、紧张、焦虑，甚至恐惧，为保护自己就显得退缩。这种情况下，更多应关注原因，有时和孩子的成长环境、父母的教育方式有关。家长过于严厉苛刻时，这些孩子往往无法放开，被批评、被责备，得不到理解，这种情况下，孩子自然而然就会选择说话越来越少。在应试教育下，重考试、重学习文化课知识，较少组织进行表达，所以只有少数班干部会有更多的讲话机会，多数学生是相对较被动的学习过程，所有这些都会影响孩子的在人际面前的表达。有些社交焦虑的孩子，在社交场合下恐惧、紧张、怕别人嘲笑，或者担心自己表达不当等，均会带来焦虑表现。面对不说话的孩子，作为家长都应格外关注，帮助孩子一起分析、探索导致的原因，只有找到原因，才能从根本上帮助培养孩子的说话能力，养成说话的习惯。若存在困难，还可以寻找专业心理医生，包括心理治疗、心理疏导，如果特别严重，适当使用药物，都可以帮助孩子更好的进行充分表达，自由的建立人际关系。

对于强迫症治愈率目前尚无一个确切的数据。不同研究进行的一些调查，包括治疗方法，通常表明的是有效、好转。强迫症是可以治疗的心理疾病，心理精神疾病谱系分为轻、中、重三个层次，强迫症为轻度，属于神经官能症范畴，因此强迫症是可以治疗的心理疾病。 而在治疗过程中需要药物治疗、心理疏导，还要求个人心智成长。患者个人需要配合治疗，多数强迫症都能够有一定缓解，从而减少对个人生活和学业的影响。通过持续治疗，多数强迫症患者可以康复。