黄帅

患者想进行无痛人流手术，需在诊室就诊医生采集病史。此外，需进行相关检查，主要包括以下方面：1、妇科检查：采集阴道分泌物进行化验，明确有无明显炎症存在；2、尿早孕检测：确认患者已经怀孕；3、超声检测：确认患者为宫内妊娠，当超声没有发现宫内妊娠囊时，则无法进行人工流产手术；4、实验室检查：包括血常规、凝血、生化，以及感染八项、血型检查；5、其他检查：由于需要进行无痛手术，通常还需进行胸片、心电图检查。此外，术前需明确有无明显合并症会影响手术，导致手术出现危险情况。当所有检查均完成后且没有明显异常，患者才可进行无痛人流手术。

人工流产后大多数女性出血通常在1周以内完全干净，在特殊情况下有可能出血要持续到2周左右。人工流产之后，出血的时间受很多因素影响，常见几种情况如下：1、流产是否干净：最直接的影响，如果宫腔还有胚胎组织，有可能出现出血淋漓不尽的情况，在人工流产之后子宫的宫腔还需要排出其他组织，如蜕膜组织；2、宫缩的情况：在子宫收缩比较好的情况下，整体的出血量会比较少，出血时间也相对比较短；3、凝血功能：当凝血功能比较差时，出血量通常较多，出血的时间通常会有所延长。反之当凝血功能比较好时，出血时间通常较短；4、局部的炎症：也会导致出血时间延长。一般建议在人工流产之后的2周到医院复查，明确出血是否干净以及有无炎症的存在、有无宫腔残留。

在分娩过程中，要想较快、较顺利的分娩，需要做到以下几个方面：1、产程早期能够进食时，尽量正常进食，整个产程时间较长，不能正常进食及时补充体力，会导致第二产程中需要用力时没有足够的力气，腹部力量的强弱会影响第二产程时间的长短。除此之外，需要听从医生和护士的指导，这样才能够更快地分娩；2、在产程早期尽量放松身体，过度精神紧张会导致体力的消耗，可能会过早用力，出现宫颈水肿。过早用力可能导致出现体力消耗，在第二产程中需要使劲时没有力气。

通常女性在分娩之后经过产后的42天复查，在女性的生殖系统各方面都恢复正常后，即可进行同房。因为产后部分女性的生殖系统可能会出现炎症，也可能存在宫腔的残留，同房就可能会加重病情，所以需要经过检查后除外其他不良症状再进行同房。在产褥期也就是产后的42天以内，通常不推荐同房，因为产后女性的身体处于特殊的状态，女性的身体需要由妊娠期的状态恢复到正常的状态。而在产褥期内整个生殖系统还未恢复正常，子宫胎盘的剥离面可能仍然存在部分创面，还有可能还会出血，并且子宫的大小以及宫颈管口仍未恢复到正常的大小状态。如果同房，一方面可能会导致女性出现不必要的出血，另外一方面可能会增加出现生殖系统感染的可能性，不利于女性的生殖系统的恢复。

如果第一胎是进行剖腹产，则通常将子宫称为瘢痕子宫。若瘢痕子宫能够满足一定条件，则第二胎可以进行阴道试产，具体条件如下：1、产室情况：阴道试产的产室，需要满足能够立即就地进行急诊剖宫产手术。因为瘢痕子宫在阴道试产的过程中，有出现子宫破裂的风险，一旦出现子宫破裂后，需要立即进行剖宫产；2、剖宫产因素：需明确上次导致剖宫产的因素为一过性因素，即本次怀孕不存在导致上次剖宫产的因素；3、妊娠情况：需评估本次妊娠是适合阴道分娩，还是适合剖宫产。若具有剖宫产指征，则不能进行阴道试产；4、子宫切口：若上次剖宫产是古典式剖宫产，即子宫上有纵切口，或者子宫切口不明以及既往有子宫破裂病史的孕妇，也不适合进行阴道试产。

剖腹产即剖宫产，一般剖宫产后2-7年，是生二胎相对比较合适的时期。剖宫产之后子宫会有伤口，而伤口愈合需要一定的时间，通常术后1周左右，伤口可以达到初步愈合，此后伤口会进行进一步修复，一般术后2年或者2年以后，伤口愈合可以达到相对比较好的状态。随着时间延长，剖宫产术后7年或者7年以后，瘢痕的结实程度开始下降，因此一般认为剖宫产之后的2-7年，是剖宫产瘢痕相对比较结实的一段时间。如果剖宫产之后短期内怀孕，由于伤口愈合没有处于较好的状态，出现子宫破裂的风险通常会增加，尤其剖宫产之后18个月以内分娩，出现子宫破裂的风险会明显增加。

妇科检查时出现过氧化氢浓度异常，可能需要针对阴道炎进行治疗，不同阴道炎，要采取不同药物进行治疗。过氧化氢浓度是反应阴道状态的指标，正常情况下，女性阴道内是以乳酸杆菌为优势菌的状态。在平衡状态下，乳酸杆菌会产生乳酸及过氧化氢，抑制其它病原菌生长，但是有部分致病菌，能够产生过氧化氢酶，分解过氧化氢，从而抵抗乳酸的抑制作用。当过氧化氢浓度降低时，通常提示致病菌有过度繁殖的可能，或者有阴道炎的存在。但阴道炎并不能单纯通过单一指标进行诊断，还要结合临床表现及其它实验室检查的结果。若经过判断后，确实有阴道炎存在，便需要治疗。若仅有过氧化氢浓度异常，而没有相应临床表现，其它检测结果也正常的情况下，可以继续观察。

盐酸左氧氟沙星可以治疗妇科炎症，但目前使用率较低。盐酸左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素，属于广谱抗生素，尤其对非典型致病菌有效。在患有盆腔炎或宫颈炎时，可考虑使用盐酸左氧氟沙星进行治疗。但在临床中，目前使用盐酸左氧氟沙星的情况相对较少，因为氟喹诺酮类抗生素属于广谱抗生素，目前耐药率较高，因此相对较少选用其作为治疗药物。阴道炎又分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和老年性阴道炎等，对于细菌性阴道炎，通常使用硝基咪唑类抗生素，如甲硝唑和替硝唑等，通常需针对厌氧菌进行治疗。对于滴虫性阴道炎，通常使用甲硝唑或奥硝唑类抗生素。对于霉菌性阴道炎，可使用抗真菌药物。对于老年性阴道炎，则应使用激素类药物。所以对于不同的妇科炎症，通常需针对性地选择药物治疗，某些特殊情况下可能会使用盐酸左氧氟沙星。

更年期如果出现炎症反复发作，需要及时到医院就诊，根据反复发作的炎症种类及其原因，采取相应治疗措施，主要情况如下：一、阴道炎：1、细菌性阴道炎：可能与激素水平下降相关，考虑局部使用激素进行治疗；2、霉菌性阴道炎：存在反复发作的特点，对于复发性霉菌性阴道炎，需要足量、足疗程的药物治疗，包括强化治疗和巩固治疗，在强化治疗之后，通常需要巩固治疗6个月的时间。二、宫颈炎、盆腔炎：需调整使用抗生素种类，必要的情况下做药敏试验，根据药敏试验选择更有效的抗生素，通常需联合使用抗生素进行治疗。

妇科炎症根据在女性的体内的位置以及炎症的种类不同，症状各不相同，常见情况如以下几种：一、阴道炎症：1、细菌性阴道炎：分泌物呈黏稠状伴有腥味，伴有外阴阴道的瘙痒；2、霉菌性阴道炎：有大量豆渣样白带，伴有外阴阴道的瘙痒；3、滴虫性阴道炎：通常有泡沫状白带，伴有外阴阴道的瘙痒。二、宫颈炎：1、急性宫颈炎：通常有脓性白带，伴有宫颈举痛和摇摆痛；2、慢性宫颈炎：通常有同房后出血，伴有宫颈糜烂或宫颈肥大。三、盆腔炎：1、急性盆腔炎：比较严重的情况下，会有明显腹痛和发热；2、慢性宫颈炎：通常表现为长期慢性的下腹痛或者下腹不适，伴有腰酸的症状。当有盆腔炎或宫颈炎时，同时经常也有分泌物的明显增加。所以体内的不同部位之间出现炎症的症状，差别较大。