黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
多发的肝囊肿，平时应该注意调整饮食结构，最好远离高胆固醇的食物。因为多发的肝囊肿，可能会邻近的胆管系统有一定的压迫症状，或者也可能会伴有胆管的扩张，高油腻的食物或者高胆固醇的食品容易诱发胆囊炎的发生，或者胆汁淤积的出现，影响到了胆色素以及胆汁酸的代谢和平衡，也容易继发感染。而对于肝囊肿，如果继发了感染，病人会表现为明显的发热以及右上腹疼痛，严重的情况下也会出现感染性休克等不良反应。而对于巨大的肝囊肿，继发感染，需要及时的进行手术切除或者切开引流，去除感染因素，所以多囊肝的病人平时也应该严格的注意饮食结构。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝脏疾病的患者，会有明显的乏力、食欲下降、讨厌油腻食物，并且会出现体重减轻。病人应该有基础慢性病毒性肝炎的反复发作，迁延不愈，或者常年饮酒，导致酒精性肝硬化的发生。后期也会出现肝掌和蜘蛛痣，颜面部有色素沉着，晚期会出现明显的贫血和低蛋白血症。\n最严重的并发症是，由于肝内的氮类物质代谢异常，出现血氨的增高，并发肝性脑病发生。晚期的患者，通常会并发有大量的腹水。如果是恶性病变，腹穿还会获得血性积液。所以，肝脏疾病的患者平时应该戒酒，以新鲜蔬菜和水果为主要饮食，多食用富含维生素类的食品。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌主要是中老年病人，发病率非常高，尤其在40-50岁的年龄段，男性患者比较多见，发生原因主要和饮食结构因素有关。病人应该有常年饮酒的病史，或者不规律的饮食习惯，暴饮暴食。也有一部分的病人平时有慢性溃疡病，或者有良性息肉以及慢性萎缩性胃炎的病史。反复发作没有好转，加上心理压力大、工作劳累，也会诱发恶性肿瘤的出现。而对于胃癌这种疾病，如果能够早期诊断，最有效的治疗办法是选择手术，将胃大部分切除，同时需要进行腹腔淋巴结的廓清，手术以后还要详细的根据肿瘤浸润胃壁的深度，以及淋巴结的转移情况决定辅助的治疗方案。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血具体分为上消化道出血以及下消化道出血，而在临床工作当中最常遇到的就是上消化道出血。病人会表现为明显的上腹疼痛，恶心、呕吐、呕血、便血，甚至还会出现低血压以及休克。首先应该建立静脉通路，扩充血容量，静脉补充晶体以及胶体的药物，同时进行交叉配血，静脉补充血浆以及红细胞。如果是门静脉高压或者肝硬化并发食管胃底静脉曲张所导致的出血，可以选择三腔二囊管进行局部压迫，有明显的止血作用。而对于消化性溃疡导致的出血，在24小时之内也可以选择应用胃镜进行黏膜下的止血，而最有效的治疗办法就是选择手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血又详细的分为上消化道出血以及下消化道出血，而在临床工作当中，最多见的就是上消化道出血。其致病因素包括下列原因：第一、最常见的消化性溃疡，主要是胃溃疡和十二指肠溃疡，很容易并发溃疡侵及到胃壁黏膜的血管，而继发出血。病人有明显的腹痛、恶心、呕吐以及低血压的表现。第二、胆道系统疾病，常见的是胆道结石继发的梗阻或者感染，出现明显的黄疸、腹痛以及出血。病人也应该及时选择手术治疗，解除梗阻。第三、并发于肝硬化或者门静脉高压出现食管胃底静脉曲张所导致的出血。胃镜检查可以明确诊断，可以选择保守治疗的办法或者进行手术。

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肛脓肿也就是肛周脓肿，是最常见的肛周感染性疾病，发生原因主要是继发于肛窦炎症或者有混合痔，以及有基础糖尿病、高血压病等疾病的患者，在外伤之后或者机体免疫力低下的时候，会诱发肛周感染。肛周脓肿最有效的治疗手段，就是选择手术切开引流，在手术以后，应该注意观察创面的愈合情况。如果发现敷料明显渗出，应该及时消毒进行更换，叮嘱病人在每次排便之后，及时进行清洗和坐浴，避免二次污染。同时，应该积极进行换药，每次换药的时候，要彻底清除脓性分泌物。同时，也可以应用凡士林纱布或者应用抗菌素纱布，进行创腔内填塞，局部作用于创面，有消炎、消肿、止血以及止痛的作用。

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急性重症胰腺炎的死亡率可以达到20%-30%。因为胰腺癌这种疾病很容易并发腹腔感染、内环境紊乱，容易诱发腹腔间隔高压综合征，而导致肝肾功能不全。细菌毒素的入血也容易出现感染性休克，严重的情况下出现呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征，最终也会并发全身炎症反应综合征，所以急性重症胰腺炎的死亡率是非常高的。对于早期确诊的病人，应该及时的进行联合抗感染治疗、静脉营养支持，必要时进行手术切开引流、腹腔灌洗、去除感染灶，严重的情况下，也可以选择进行呼吸机支持治疗，监测内环境各项指标的变化。

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急性胰腺炎的病人如果早期确诊及时的进行治疗是可以痊愈的。急性胰腺炎的发生原因，常见的有下列这些因素，包括常年的饮酒，暴饮暴食，既往有胆道系统的疾病，尤其是胆石症的病人，反复的发作会诱发胆汁淤积，胆石的梗阻也容易压迫到十二指肠、壶腹部，影响到胰液的排出，而继发胰腺炎的形成，应该及时的进行抗感染对症治疗，静脉补液营养支持，病人的症状能够逐渐的好转。而反复发作的胆源性胰腺炎，应该及时的将胆囊切除，胆道探查引流，去除结石所导致的梗阻的因素。平时也应该注意饮食结构，不能暴饮暴食，远离烟酒的环境。

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胆囊多发息肉，属于常见的一种良性病变。通常合并有慢性胆囊炎或者胆囊结石。息肉生成的原因是由于胆囊壁反复的受到炎性刺激，局部黏膜增生隆起而形成的息肉。病人应该有反复的右上腹疼痛，伴有恶心以及呕吐。还会向右侧肩背部出现放射性的疼痛，严重的情况下还出现食欲下降，甚至黄疸。息肉发生的原因主要是和平时的饮食结构有关，经常进食油腻的食物、高脂肪的食物或者油炸的食品都会影响到肝内胆汁的分泌，反复的发作也会形成胆囊炎，所以对于多发的胆囊息肉，伴有反复发作的胆囊炎或者胆囊结石，最有效的治疗办法的就是选择胆囊切除手术。

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胆管结石的病人需要进行胆总管切开取石，胆道探查，手术以后还需要留置T形引流管，在T管拔管之前应该进行胆道造影，如果肝内胆管通畅，并且闭管胆汁向下排空或者在造影剂向下排空通畅，没有梗阻，病人也没有发热，化验血常规血象正常范围，也没有合并肝功能、转氨酶或者胆红素的异常。在造影之后闭管48小时，继续观察病人的症状，如果没有腹痛、腹胀、发热或者出现黄疸以及加重等表现，这种情况下可以拔除T型引流管，在拔管之后也要继续观察病人腹部的症状和体征。