鹿小燕

心脏疼常见原因是炎症，比如病毒性心肌炎可产生胸痛感觉。病毒性心肌炎一般是病毒感染引起，可能为病毒性感冒、细菌性感冒。病毒性感冒时病毒可能会侵犯到心肌，尤其是得感冒之后发烧，发热1周以上一定要及时治疗，不能让体温升高持续长时间。 如果疼痛是心肌炎引起，西医上心肌炎治疗可能没有好办法，现在最常用的是中西医结合治疗。心肌炎治疗一般是补气，养心，加适当活血化瘀药物，效果较好。如果是缺血性心脏病引起心脏疼痛，有中医治疗、西医治疗。中医常用中成药比如丹参滴丸、芪参益气滴丸、益心舒胶囊、心元胶囊等药物可以治疗胸闷、胸痛。如果患者用中药治疗效果不好，可以做检查，明确诊断是冠心病，用西药规范化治疗，包括抗血小板药物、改善心肌缺血药物、调脂药物，都是心脏疼痛的规范化治疗。 如果患者是心肌病引起，现在没有好办法，都是对症治疗，基本治疗用到的药物是根据患者情况决定不同用药，比如改善心脏缺血的药物。而且心肌病会伴发心衰症状，可能会适当使用利尿、扩血管的药物。

如吃少量降压药，而且监测血压在正常范围内，也没有出现血压降低引起来不舒服症状，如乏力、头晕、卧位到坐位时候眼前发黑等情况，不用处理，可以密切观察，经常监测血压就可以。 如果不小心吃大量降压药，血压特别低，这时候应该尽快到医院治疗，因为这时候到医院可能需要补液治疗升高血压。严重患者可能还需要洗胃，把药物尽快排出到体外，以免引起低血压休克或者更危险事情。血压太低时候容易引起重要脏器灌注不足，比如心脏灌注不足会出现心肌缺血，可能会产生心绞痛或者心梗；脑灌注不足会产生缺血性脑病、中风；肾脏灌注不足可能会出现肾功能衰竭、少尿，有的严重会无尿。 所以要分清楚情况，如果血压正常暂时不用处理，如果血压特别低又吃大量降压药代谢不出来，必须到医院紧急治疗。

心口窝感觉有一团热临床上考虑有以下几个方面： 1、最先除外心脏问题，看患者有没有心绞痛或者心梗症状，因为心肌缺血缺氧比较严重时候也会出现心口窝发热，有人还伴有恶心、呕吐、大汗等情况，这时候需要做心电图、查心肌酶学指标，然后鉴别； 2、消化系统疾病也会出现心口发热情况，最常见比如反流性食管炎，因为患者常伴有反酸，然后会有咽喉部或者心口窝地方灼热感。合并消化道溃疡，比如胃溃疡时候会有心口发热情况，这时候想鉴别需要做消化道钡餐透视，如果能耐受做胃镜也可以很容易地鉴别； 3、如果除外心脏、消化系统问题还是有心口发热，这时候要考虑是不是有植物神经功能紊乱情况。因为在植物神经功能紊乱时候很多患者也会出现异常感觉，这时候可以让患者疏解紧张情绪，可以吃维生素、谷维素之类营养神经药物，症状也会缓解。

早上醒来心慌、心跳很快，这时候不要再做剧烈运动。如有人早上起来有晨起锻炼习惯，尽量不要再做活动，因为活动之后心率会更快，这时候要安静，深呼吸，必要时候也可以通过按摩内关穴位缓解。如果症状持续不能缓解，家里有血压计测血压，看血压是不是升高，然后心率快到什么样程度。如果血压又高、心率又快，这时候建议服用β受体阻滞剂，既能够控制血压又能够控制心率。 如果家里有丹参滴丸或者速效救心丸，也可以含服，因为上述药物含有冰片，可以快速缓解血管痉挛或者改善血液循环，也会起到缓解症状作用。如果症状持续不能缓解，还是非常难受，而且伴有胸闷、憋气，建议到医院赶紧就诊，做相关检查，比如心电图、动态心电图或者有人可能还需要药物镇静治疗。

胸闷偶尔干咳一声问题不是特别大，临床上年轻人出现上述症状比较多见，可能是近期有过度劳累、熬夜、作息不规律等。咳嗽并不一定是肺本身有问题或者气管有问题，如现在有人经常喝酒，吃辛辣刺激东西过多，可能会容易引发慢性咽炎，咽炎时候经常会出现刺激性干咳。 如果持续干咳不能缓解，这时要筛查有没有肺部问题，应该到医院做胸部X片或者查痰，除外结核或者细菌性感染疾病，因为现在结核发生率有逐渐增长趋势，尤其是比较瘦弱、容易疲劳，抵抗力差年轻人。如果偶尔干咳问题不大，如果经常性干咳要引起重视。

胸口感觉有气堵着指胸闷，即气机不通畅。部分患者可能除上述症状还有腹胀情况。临床上过度劳累、近期经常加班熬夜，作息不规律、睡眠不好人会出现憋气情况。如气压过低情况，有人也是觉得胸口堵着气上不来，南方梅雨季节时候或者闷热天气、低气压时候会出现。 如果考虑器质性问题，要考虑肺部、胸部疾病或者心脏、胸膜相关疾病，也都会出现气机不畅情况。当然部分消化系统疾病可能也会见到胸闷症状，这时候要到医院相关科室就诊，然后在医生建议下做相关检查进行鉴别诊断。

说不出的难受心慌在临床上常表现为胸闷、心悸。首先除外生理性因素，有没有过度疲劳、过度紧张、过度焦虑，除外上述因素，做好心理疏导之后可能症状会缓解。 如果没有器质性问题，只是晚上休息不好，保证充足的睡眠之后症状也会缓解，必要时候可以用帮助睡眠药物，中成药或者西药，因为睡眠充分之后，紧张、焦虑情绪自然会得到缓解。如果有心理问题也可以做心理疏导。 此外，心慌最重要可能要除外器质性因素，涉及到胸部疾病，比如心脏、肺部，还有胸膜相关疾病。一旦现胸闷、心慌症状，建议患者到医院找医生咨询，然后寻求正确方式解决。

胸闷是一种患者主观感受即觉得胸口喘不上气来，要长出气。有人会表现为经常大喘气才能够缓解症状，严格来说是呼吸困难的表现。 在临床上胸闷不一定都是器质性疾病引起，较容易抑郁焦虑人、心思比较重人、性格比较内向人，如过度的劳累或者遇到不开心事情时候，可能会容易出现胸闷表现。 如果是年龄较大之前没有胸闷症状，但是最近出现胸闷、憋气，要考虑是不是有心脏方面问题或者肺部方面问题，需要到医院进行相关检查除外有没有冠心病、有没有心力衰竭，肺部要除外慢阻肺、喘息性支气管炎或支气管哮喘等心肺相关疾病。

很多的疾病都可以出现晚上睡觉胸口痛情况，最重要先要除外心脏系统问题，因为心绞痛或者心梗最容易危及生命。这时候要结合胸口痛有没有伴随症状、疼痛性质、持续时间。如果持续时间特别长，压榨疼痛或者紧缩样感觉，然后疼痛持续超过20分钟以上，而且还伴随大汗、恐惧、濒死感等，要考虑是不是有心梗，这时候需要赶紧送医，情况非常危重。 另外晚上睡觉时候胸口痛要考虑到有没有肺部疾病，比如慢性阻塞性肺病时候也容易会出现胸口痛表现，还有肺栓塞患者可能也会出现胸痛表现，当然上述疾病都得到医院做相关检查才能诊断。睡觉时候胸口痛也有可能有紧张、焦虑情况存在，因为重度抑郁状态、焦虑状态患者会有躯体性表现，即胃痛、胸痛，这时候应该到正规医院进行检查治疗。

女性中间偏右侧胸口距离心脏很近，如果出现疼痛，首先要除外心脏器质性病变，要做心电图、心脏超声或者心脏冠脉CTA等检查，以鉴别诊断。 右侧胸口也可以见于肺部、胸膜或者胸部外伤疾病，也需要做相应检查。还要除外有没有生理性因素，比如女性在经期时候可能会有雌激素影响，有的人会觉得衣服突然变紧，也会有胸口痛情况，不用紧张，也不用特殊处理，尽量不要穿过紧内衣就可以。如果说出现器质性问题，如心脏、肺部、胸膜相关疾病或者受过外伤，这时候尽快到医院进行相关检查。