魏俊

无创DNA(无创DNA产前检测技术)是现在的一种新型的检测方法，主要针对18-三体综合征、21-三体综合征和13-三体综合征进行筛查，由于准确率高，孕妇很大程度上都愿意选择，包括一部分高龄孕妇。孕期什么时候做最好，实验室的检查提示，满12周后可以开始检查。因为12周之后在母亲的外周血中，可检测到的胎儿游离DNA的含量已经足够可以完成检查。 一般理论认为任何孕周都可以做，但前提是出结果后，如果结果不好，可以给后续处理留有余地。所以一般建议截止到26周，因为出结果可能需要2周，到28周之后如果出现问题，还需要做有创伤性的检查，包括羊水穿刺、脐带血穿刺等。 所以在知情同意书上，做无创检查的最佳时机在12周到20周+6天。过了最佳时机也可以筛查，万一无创检查再有问题，可能后续进行有创产前诊断时需要更改方案。

因羊水穿刺是侵入性的操作，也称为侵入性的产前诊断。用一根较长的针通过腹壁穿刺子宫中的羊水，了解胎儿有无染色体异常。所以有先兆流产、发烧、其它合并症的孕妇不适合做穿刺。做完穿刺之后要注意避免重体力劳动2周，因为重体力劳动、负重前行时，腹腔压力增加，羊水可能从穿刺口往外溢，严重时可能导致破水。 同时需要注意有无阴道炎、或者腹痛、出血的发生。当有先兆流产、发热时，一定及时到医院就诊。因为羊水穿刺在操作过程中有感染风险，所以有腹痛、发热、阴道出血时，需及时去医院就诊，可以及时发现有无先兆流产。

随着科技的进步，人们对唐氏筛查还有新的方法，如无创DNA(无创DNA产前检测技术)，为胎儿非整倍染色体的筛查，但和羊水穿刺不能划等号。无创DNA检测可以理解为准确率高的唐氏筛查，是筛查试验，而不是确证试验，只会得到风险值，只能发生唐氏综合征，或者13-三体综合征、18-三体综合征的风险是高还是低。如果低风险，默认检查通过，相安无事；如果高风险，还要进一步做羊水穿刺确诊。 羊水穿刺为侵入性产前诊断，在有无创检测之前，很多高龄产妇或者唐氏高风险都会做羊水穿刺，因为羊水穿刺依然是21-三体综合征或者18-三体综合征、13-三体综合征诊断的金标准。但因为是有创操作，所以会有一定的流产率，而整体的流产概率不高，可能只有0.5%-1%。

臀位是胎儿臀部在骨盆入口的方向，胎头朝上，即胎儿是保持坐姿在子宫中。临床上，95%的胎儿都是头位，臀位多与子宫结构异常有关，例如子宫纵隔、鞍状子宫、双子宫等，或者胎盘附着位置异常，可能对胎儿的转动有影响，但并不是所有的臀位都会有合并子宫异常。 臀位分为单臀、混合臀和足先露，臀位分娩会增大分娩的风险，所以很多臀位的初产妇会选择剖宫产。现在可以借助外倒转术，为孕妇争取阴道分娩的机会。

孕妇必须做的检查具体如下： 1、血液检查：了解母体有无贫血、肝肾功能异常； 2、孕3个月：进行胎儿超声，了解NT的情况； 3、孕4个月：进行唐氏筛查，了解有无发生唐氏儿的可能； 4、孕5个月：进行胎儿超声系统筛查，了解胎儿有无结构异常； 5、孕6-7个月：应进行妊娠期糖尿病筛查。 总之，孕妇在怀孕期间需要做的检查项目非常多，检查的目的是优生优育，保证母儿的安全。

怀孕拉肚子对胎儿是否有影响，需要根据孕期腹泻的原因进行判断，具体如下： 1、轻微腹泻：腹泻1-2次，且无发热、腹痛症状，对胎儿无明显影响； 2、严重腹泻：腹泻次数较多，伴有恶心、呕吐、发热等症状，应高度警惕李斯特菌感染的可能，严重者可能导致流产、胎死宫内、早产等情况。此时对胎儿的影响较为明显，应及时到医院就诊，必要时及时终止妊娠。

如果月经周期规律，比如月经都是在28-30天之间，一般推迟5天就可以测出是否怀孕；如果月经周期较长，有的人月经周期可能会是40天、50天、甚至60天、90天，这种情况在月经周期过后，才能测出是否怀孕。 当然，为了提高检出率，在停经的早期，也就是停经30多天后，建议女性用晨尿来验有无怀孕。因为晨尿中HCG的浓度会比较高，可以提高检出率，减低假阴性率。

流产出血多的时候，建议到做手术的医院，或者到就诊过的医院及时的做检查。如果不及时可能会有生命危险。流产后出血多，要考虑是有残留，还是不全流产，以及子宫穿孔等情况。流产后无论有没有肚子疼，只要阴道出血过多的情况下，都建议到医院查明相应的病因...

流产后多久可以洗头，取决于流产月份的大小，以及身体恢复情况。如果是早孕期进行的人工流产，2~3天洗头就可以。如果是晚孕期做的流产，则需要看身体恢复的状况，以及阴道出血量的多少，有没有腹痛，有没有发热等情况。如果没有异常，通常3天后可以洗头。...

流产后腰痛，一般就会考虑有没有慢性盆腔炎,或急性盆腔炎的可能。可以到医院查血常规、C-反应蛋白、B超、做妇科检查来查看分泌物。如果有炎症，可以用抗生素进行治疗。其次，腰疼也可能与某一个姿势保持过久，或者是压力大等有关系。通常流产后腰痛并不...