高珊

小女孩内裤上有黄色分泌物，通常与阴道炎症、外阴炎症有关，应根据年龄判断具体情况，具体如下：1、幼儿期：3-5岁一般发生阴道炎症可能性较小。若平时女孩有席地而坐或穿开裆裤的习惯，容易导致细菌入侵外阴，引发外阴炎症，从而出现黄色分泌物。此外，孩子在家长不注意时将异物塞入阴道，也可能导致内裤上出现黄色分泌物。所以幼童内裤经常出现黄色分泌物，但外阴没有炎症表现时，父母应警惕孩子是否在阴道内塞异物，建议及时带孩子到医院检查；2、青春期：12-13岁或者14-15岁的女孩已经进入青春期，月经前后不注意卫生，容易感染阴道炎，导致内裤上出现黄色分泌物。青春期女孩没有性生活，处女膜处于封闭状态下，可以通过洗液或口服抗生素进行治疗。

孕早期不嗜睡，反而失眠，要根据失眠的程度来判定是否严重：1、轻度失眠：由于孕妇不安或者兴奋的异常情绪，导致偶尔一次的失眠，不影响生活、工作和学习，这样的失眠可以算作正常；2、重度失眠：夜夜辗转反侧、难以入睡，严重影响到孕妇的生活，就是不正常的，建议及早到神经内科查明失眠的原因。失眠的原因有情绪因素；身体的器质性病变，比如脑部病变；精神状态，比如焦虑或者轻度的抑郁等，这些都会引起失眠，属于内科范畴，内科大夫和产科大夫应该共同对这些早孕期孕妇进行有效地指导。由于孕早期不利于吃缓解失眠、缓解焦虑的药物，可以通过平时生活习惯的调整，适当地运动锻炼，加大锻炼强度，增加疲惫感，有效地促进睡眠。也可以适当调整饮食，摄入容易消化的、能够促进睡眠的食物。

妇科体检后出现阴道轻微的出血是由于妇科检查双合诊时，医护人员的手指触碰到宫颈而引起宫颈局部接触性出血所导致。宫颈部位由于激素水平的影响，年轻女性会引起柱状上皮外移，表面看是类似于宫颈糜烂红色样的改变，主要局部变化是由于柱状上皮相比起鳞状复层上皮，柱状上皮比较薄，上皮下的血管就会轻易的暴露，而显示出红色、类似于宫颈糜烂样的改变，是正常的改变。在妇科检查时由于手指的触碰，使得上皮脱落，血管有部分毛细血管发生破裂，少量血液流出，在妇科检查之后会在擦拭外阴时发现有血迹，属于正常现象，不需要特殊处理。如果妇科体检后出现的点滴出血且量较多，应该注意排除是否有宫颈除了炎症柱状上皮之外，上皮内瘤变或早期癌变风险，注意进行宫颈防癌涂片TCT(液基薄层细胞学检查)的检查来排除。

患者在分娩时，由于要进行会阴侧切或者会阴裂伤的缝合，可能会进行备皮，即清除外阴部毛发，可能有利于接生和助产。目前患者也可以不进行备皮，或者脱毛，直接进行接生，如果在怀孕分娩时进行备皮，可能会造成外阴部毛囊感染，反而不利于孕产妇健康。患者分娩之后，由于正常生理变化，会表现为外阴毛发脱落，阴毛数量严重减少。通常由于产时、产后有较多出血，导致垂体功能急剧下降，分泌激素量减少，导致阴毛、腋毛等大量脱落，同时伴有产妇的性欲减退或者面色苍白等不良表现，产时、产后外阴毛发会发生变化。

讲解医师：高珊  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院三级甲等妇产科
宫颈糜烂现在叫做宫颈柱状上皮外移，1度一般不会影响怀孕。宫颈柱状上皮外移属于女性常见的生理现象，并不是一种疾病，也不会影响到正常的怀孕。但是如果出现白带发黄或者下体出现异味以及在同房时出现严重的疼痛现象，要及时去正规医院进行检查，排除是否出现宫颈炎，以免引起宫颈的症状加重。如果造成其他部位出现炎症以后，就要及时服用药物进行治疗。

讲解医师：高珊  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院三级甲等妇产科
孕晚期有白色分泌物，如果没有外阴瘙痒、白带异味等情况是正常的。孕晚期由于体内激素水平的变化，可能会出现宫颈管消失、宫口扩张的情况，此时的白色分泌物可能是宫颈的黏液。如果白带没有出现异味以及性质的改变，如颜色发黄、豆腐渣样白带时，则属于一种正常的生理现象，继续观察即可。

讲解医师：高珊  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院三级甲等妇产科
怀孕不可以做CT检查。CT检查主要是通过X射线对机体进行断层扫描，然后产生图像以此来判断某一部位是否发生病变，是具有一定的辐射性的。怀孕期间如果做该项检查，可能会因为射线辐射而影响胎儿的正常生长发育，如出现畸形、早产、流产、胚胎停止发育等异常情况，因此怀孕期间特别是早孕12周之内是不可以做CT的。

讲解医师：高珊  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院三级甲等妇产科
怀孕初期通常不建议服用天麻。天麻是一种中药，具有息风止痉、平抑肝阳的功效，可以用于治疗惊痫抽搐以及手足不遂等症状。天麻还具有行气活血的作用，在怀孕期间吃了以后有可能会出现滑胎或者出血的风险。所以在怀孕初期不建议吃天麻，以免诱发流产的情况。

在孕期通过简单易行自检胎儿的方法，可以让孕妇了解到胎儿在宫内是否安全，也是行之有效的。具体分为两种：1、听胎心：在孕28周之前，可以购买听胎心的仪器，在家里偶尔抽时间对胎心进行监测。通过对胎心的监测，如果胎心位于120-160次之间完全正常；2、数胎动：在孕28周之后，孕妇可以通过自测胎动的方法，评估宫内胎儿的安危状况。具体胎动监测的时间由早、中、晚各抽出1小时的时间，在这1小时时间当中，对胎儿的胎动次数加以计数，如果每个小时都大于3次，就是正常的。一般在早饭、中饭和晚饭各进行1小时，并且在吃饭这段时间内对胎动进行监测，非常有效，也非常简单。胎动正常，说明胎儿在宫内完全正常。如果胎动次数减少，要警惕胎儿宫内缺氧的发生。所以总结起来，通过28周之前自测胎心，28周之后自测胎动，都是孕妇对胎儿的一个简单的自我监测的方法。

18周了仍然没有胎动，可以分两方面进行分析：1、初产妇：如果是第一次生孩子，18周左右没有出现胎动是完全正常的。因为初产妇自觉胎动的时间是18-20周，刚刚进入18周，在接下来的2周之内随时都可能产生胎动，需要细细地去体会；2、经产妇：即孕妇以前分娩过孩子，一般经产妇在孕16-18周左右，能够自觉到胎动。到18周仍然没觉得胎动，这时就需要警惕一下，建议到医院做一个胎心检查或者B超检查，了解胎儿宫内的状况。如果胎儿宫内的状况良好，就可以回家自行等待，有的胎儿也会在18周加几天的时候，出现胎动。也有可能是孕妇的末次月经没有记准，或者本次受孕的时间比较晚，胎儿的整体孕周并没有达到18周，这种经产妇可能在18周左右，仍然没有觉出胎动，也是正常的。总之，在孕18周左右孕妇没有觉出胎动，并不一定是胎儿宫内发生异常和危险的信号，只需要积极到医院听胎心、做B超，确定胎儿是安全状态之后，回家等待胎动就可以。