马云

交通性脑积水多因脑脊液吸收不良或排泄障碍引起，分先天性和后天性病理改变。先天性改变包括Arnold-Chiari畸形、脑膨出、软脑膜膨出、脑出血、蛛网膜颗粒发育差等，另外有占位性病变等因素。交通性脑积水分轻、中、重度三级。轻、中度脑积水通常情况下无需治疗；重度需进行手术治疗，手术方法主要有脑室-腹腔分流术及三脑室底造瘘术，若无感染和梗阻，治愈率可达95%甚至98%以上。

脊柱裂的检查方法包括如下内容： 1、胎儿时期的三维或四维B超，观察有无脊髓脊膜膨出； 2、胎儿时期磁共振可观察有无脊柱裂和脊膜膨出类型； 3、新生儿的检查包括腰背部有无包块和颜色变化，如存在包块和颜色变化，需及时做X光片检查，观察脊柱裂发育情况，有无椎板缺失； 4、新生儿腰骶椎核磁共振或脊椎磁共振，脊椎磁共振包括颈椎、胸椎、腰椎核磁共振，判断脊柱裂合并类型； 5、双肾膀胱输尿管B超，一般患者伴有肾积水和膀胱功能较差，需检查膀胱储存尿量、膀胱是否光滑、尿动力学、膀胱功能储存有无括约肌功能障碍、有无增强或减低等。

脊柱裂的治疗主要为手术治疗，采取显微镜下加诱发电位，准确观察神经根有无功能障碍，选择不同手术方法： 1、脊髓纵裂：需把脊髓间纵裂去除； 2、脂肪脊髓脊膜膨出：需把脂肪大部分切除，脊髓四周及骶尾部终丝离断，周围松解，使脊髓不受牵拉； 3、脊髓脊膜膨出：需把脊髓与周围分离，再人造椎管，保护脊髓； 4、如脊髓合并栓系：需把终丝离断，使脊髓位置逐渐恢复，改善症状。

脊柱裂的手术适应症包括如下内容： 1、背部包块透明或背部中线异常，都需尽早手术治疗，三个月内手术效果最好； 2、如伴有脊髓脊膜膨出、脂肪脊髓脊膜膨出等，需及早进行手术； 3、晚期出现下肢功能障碍、肾积水、大小便完全失禁等，术后会有一定程度的功能改善。 只要伴有脊髓栓系、脊髓周围粘连、脂肪脊髓膨出、脊髓脊膜膨出都需进行手术治疗，无绝对禁忌证，如伴有绝对颅内高压，需先治疗颅内高压再手术。

脑积水指脑脊液生成过多，出现脑脊液分泌障碍，造成脑室扩大、脑组织减少等一系列症状的疾病。脑积水未进行早期治疗，会出现脑瘫、下肢跛行、大小便功能障碍，如脑积水压迫视神经，会出现视力减退。脑积水如不及时治疗，会导致大脑皮质越来越少，造成儿童智力低下，直接影响社会和家庭，给社会和家庭带来巨大的精神和物质负担。

隐性脊柱裂为隐性椎管闭合不全中常见疾病，多发于腰部和骶部，因一个或多个椎板发育不良引起，椎管内无膨出物。具体治疗方案如下： 1、多数单纯脊柱裂为椎板和棘突不完全融合，多发于腰骶部，约1%患者发生于胸椎、颈椎，若无症状无需治疗； 2、少数隐性脊柱裂椎管闭合不全，常伴有脊髓纵裂、椎管内脂肪瘤等，需进行手术干预。不同级别医院，费用有偏差，如县级医院1万元左右，市级1.5-1.8万元左右，省级2-2.5万元左右。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
今天咱们说一下小儿感冒，小儿感冒是指喉部以上，鼻咽部的这种急性感染，所以又称之为上感。小儿感冒90％是由于病毒引起，也可以由细菌或者支原体的感染，全年都可以发病，但是还是以冬春季发病的比较多。幼儿期发病较多，到了学龄期逐渐发病就减少。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
小儿感冒咳嗽的时候，孩子鼻子不通气、流鼻涕、打喷嚏、干咳或者有痰，全身不舒服食欲下降，睡眠差，还会发烧。小婴儿可以出现咳嗽、腹泻。如果没有及时得到治疗，小婴儿还可以出现呕吐以及腹泻，有些孩子还会引起其它的疾病，如咽喉炎、气管炎、肺炎、鼻炎、中耳炎等等。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
首先是药物治疗，如果体温在38.5℃以下，可以采取物理降温或者吃点中成药清热解毒。如果体温超过38.5℃，建议加用退热药，比如布洛芬、泰诺等，并且根据病情，四到六小时可以重复一次，但用量不能过大。如果是风寒感冒，用一些辛温解表的药物。如果是风热感冒，用一些辛凉解表的药物。38.5℃以上的发热为什么必须要用退烧药呢？因为六个月到三岁的孩子，他的神经发育不是完全健全，有的时候烧得过高，家长没有引起重视，没有及时退热，可以引起高热惊厥。其次是局部治疗，因为小儿感冒最主要的症状是鼻子堵，就是咱们老百姓常说的鼻子不通气，所以要是鼻堵得比较严重，可以用一些滴鼻药，但是应该注意，小婴儿尽量少用滴鼻药，尤其戒用那种油质的滴鼻剂，所以这一点要记清楚。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
有的家长有很多疑问，就是孩子感冒了最怕咳嗽，怕咳出肺炎，这是真的吗？这不是真的，很多肺炎、气管炎都会咳嗽，但是咳嗽不会导致肺炎。因为咳嗽本身是机体的一个保护性机制，它可以帮助把致病的痰液或者侵犯气道的异物咳出来，所以咳嗽对疾病来说是有利的。一些不会咳嗽或者咳嗽放射不强的患儿，呼吸道感染的病可能会重一些，比如2、3个月以内的小婴儿，有时候肺炎他也不一定会咳嗽，因为咳嗽反射相对弱，而且恢复力也慢一些。