韩志峰

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是一种免疫性的疾病，如果当前病情控制不好或者有并发症、感染等情况，不建议进行工作。但是如果当前规律用药治疗，病情控制比较平稳，复查血液中相关指标也比较好，此时可以相应的参加工作，但是需要注意工作的性质，要避免劳累、辛苦，避免需要长时间站立或暴露在太阳下的工作。狼疮的患者因为服用药物的原因，可能会导致比较容易感染的情况，此时要注意预防感冒、感染的情况，还要避免皮肤直接暴露在阳光下，尽量少接触化妆品。避免食用光敏的蔬菜比如香菇、芹菜、无花果等，不要吸烟、饮酒，不要过度的服用保健品，可以适当的多吃些优质蛋白。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
高尿酸是导致痛风发作的主要原因，过高尿酸在体内过饱和，从而形成尿酸盐结晶，尿酸盐结晶会沉积在肢体比较末端的部位，导致这些部位出现炎症反应，例如出现红肿、疼痛、皮温增高以及活动受限的情况，长期的高尿酸可能会导致痛风反复发作，严重时会出现关节不可逆的受损。导致尿酸增高的原因有很多，比如外源性因素的饮食和内源性因素的嘌呤代谢紊乱。除此之外，还有可能是因为服用某些药物或者因为肾脏疾病导致的继发性尿酸增高，在查体中发现的尿酸增高需要积极的干预治疗，通常在痛风的急性期应当以快速的缓解疼痛为主，例如可以选择非甾体类药物或者秋水仙碱，必要时还可以使用激素类的药物缓解疼痛。在痛风缓解期需要降低血尿酸治疗，只有尿酸控制在正常范围，才能避免痛风的继续发作，可以根据尿酸增高的类型选择合适的药物，例如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等。在药物治疗的同时还要严格的控制饮食，例如不要喝酒，不要吃含嘌呤过高的食物，同时定期的复查血尿酸评价药物的治疗效果。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，目前主要的治疗措施为非甾体类药物和激素类药物抗炎止痛，配合免疫剂进行治疗。另外，还可以考虑通过注射生物制剂进行治疗，大部分患者都是通过2-3种免疫制剂配合抗炎药物进行治疗，常用的免疫抑制剂比如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、艾拉莫德等，需要根据患者的病情程度以及配合相关的辅助检查，选择2-3种免疫制剂进行药物治疗。严重的类风湿患者或伴有严重内脏受累的类风湿患者，可考虑使用生物制剂进行治疗。治疗的重点是一定要规律和规范的用药，预防骨质疏松，定期检测相关指标，根据检查的结果调整药物剂量。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
尿液中出现泡沫可能是因为疾病引起，但是正常人在排尿的过程中也会出现少量的泡沫，比如饮水量比较少，尿液会出现浓缩的情况，因为细菌导致的尿路感染时，因为尿液中成分的变化也会引起尿液中泡沫增多，还有在排尿的过程中，因为尿液冲击池子也会形成大量泡沫，通常很快泡沫就会消散。如果患有系统性红斑狼疮，狼疮可能会导致肾脏受累的情况，当出现肾脏受累时可能会导致尿液中含有大量尿蛋白，可能会引起尿液中出现泡沫增多的情况，此时尿液中的泡沫不易消散，严重时还可能会导致低蛋白血症，引起全身的浮肿，所以需要进一步完善尿常规的检查，观察尿液中是否有尿蛋白的情况，必要时需要进行24小时尿蛋白的检查，明确24小时尿蛋白排出的数量。如果尿液中含有大量的尿蛋白，应考虑为狼疮肾炎，同时需要进行血液的检查明确是否有血液中白蛋白低下的情况，针对狼疮肾炎需要通过激素和免疫抑制剂进行治疗。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
狼疮是一种多系统受累的疾病，在疾病的活动期，很多患者都有全身症状，例如可能会有各种类型的发热、身体疲乏无力、体重下降的情况。大概有80%的患者会出现身上的皮疹，比如面部的蝶形红斑、盘状红斑、掌趾部和指甲周围的红斑。也有的患者会出现躯干部位的皮疹。还有的患者会出现口腔或者鼻黏膜的溃疡，除此之外也有患者会出现关节的疼痛，比如可以在手指的关节、腕关节、膝关节有明显的对称性关节疼痛。但是也有的患者是以内脏受累为主要表现，比如累及肾脏时，可以出现蛋白尿、血尿、水肿的情况，严重时还会出现肾衰竭，累及心脏时可能会引起心包炎。累及肺部时可能会出现肺间质纤维化、间质性肺炎，从而导致患者在活动后有憋喘、胸闷、肺功能下降的情况。累及神经系统时还可能会出现头痛、意识障碍、焦虑或者癫痫发作的情况。累及血液系统时可能会出现贫血、白细胞减少、血小板减少的情况。因为狼疮会引起多系统受累并出现各种症状，每个患者的表现都不太一样，所以需要进一步完善相关检查才能明确诊断。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病，目前无法做到完全治愈，但是仍然需要积极的进行治疗，如果治疗不及时，可能会出现关节畸形以及内脏受累的情况。比如出现在手部的畸形，可表现为关节的梭形肿胀、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。出现在上肢肘部的时候，可以引起肘关节的活动受限，甚至有的患者自己吃饭都无法完成。　　当出现在下肢时，可能会出现膝关节的活动受限，出现病人行走功能受到影响，当累及内脏时比如伤及肺部可以出现间质性肺炎从而引起咳嗽、咳痰、憋喘等症状，还可能累及心脏而出现心包积液的情况，所以需要积极的规范的进行治疗。目前治疗类风湿关节炎主要是以非甾体类的抗炎药配合免疫抑制剂为主，建议到医院的风湿免疫科在医生的指导下进行药物治疗。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
艾灸具有一定的保健作用，但并不能作为类风湿关节炎的主要治疗措施。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，目前无法做到完全治愈。针对类风湿关节炎的治疗，仍然以药物治疗为主，并且需要规范、规律用药。如果治疗不及时或停药可能会导致病情加重，出现关节畸形，甚至活动受限，严重时可能会出现内脏受累等并发症。　　目前的主要治疗措施是非甾体类抗炎药，配合免疫抑制剂来进行治疗。大部分患者通过非甾体药物配合2-3种免疫抑制剂，能达到比较好的治疗效果。但是严重的类风湿患者，或伴有内脏受累的患者也可以选择激素类药物，配合免疫抑制剂进行治疗，另外还可以选择生物制剂进行治疗。在治疗的过程中需要规范用药，定期检查血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、肝功能等指标，以此来评价药物的治疗效果。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎的治疗目前以口服药物为主，比如可以选择非甾体类的药物配合免疫抑制剂进行治疗。常用的非甾体类药物有布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠等，常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、硫酸羟氯喹等。除此之外还可以选择使用生物制剂进行治疗，可以根据患者具体的病情以及辅助检查结果来选择合适的药物。大部分患者都是选择2-3种免疫抑制剂，加上1种非甾体类药物就可以达到比较好的效果。　　但是在一些急性期可能使用非甾体类药物无法快速的缓解疼痛，此时可以选择激素类的药物配合免疫抑制剂来进行治疗。当急性期疼痛缓解后，可以逐渐减少激素的用量。需要注意的是非甾体类药物一般不和激素类的药物联合使用，有可能会增加消化道不适症状的风险，还有一些糖尿病的患者和感染性疾病的患者也要慎用激素类的药物。在治疗的过程中应注意补钙，预防骨质疏松的情况。还要定期复查血沉、C反应蛋白、类风湿因子、肝肾功能等指标，以此来评价治疗的效果。