韩冰

吸入性肺脓肿好发于右肺上叶后段以及下叶背段。与人体呼吸道解剖结构有关，由于右侧支气管相对陡直，吸入物首先进入到右肺，因此右肺比左肺更易发生脓肿。另外，血源性肺脓肿指身体其它部位感染，随着血流进入肺部导致的肺部脓肿，相对于吸入性肺脓肿较少见。两者治疗原则相同，均需根据感染的病原菌进行针对性抗感染治疗。

地中海贫血是一种遗传性的溶血性疾病，因为好发于地中海沿岸，而且在中国的南方省份、北美大陆以及中美洲一些国家，都是在相似的纬度线，因为最早是在地中海国家沿线发现，所以命名为地中海贫血。实际上临床发现，它的主要的原因是由于血红蛋白里面的α和β链的合成障碍，引起血红蛋白的α和β链不平衡，导致红细胞容易被破坏。所以这种遗传性的溶血性疾病是世界上最大的单基因、遗传性的溶血性疾病，也是目前国际上用基因治疗和其它治疗的一个很大的热点。我们国家因为在南方地区，尤其是在两广、福建、海南以及四川的一些地区，都有很高的发病率，所以国家非常重视。

孕妇怀有胎儿，她本身需要额外补充一些富含铁剂的食物。普通人如果出现缺铁性贫血，一般应该建议服用铁剂，即要额外补充铁元素，同时在饮食上要加以补充，比如瘦肉、鸡蛋，或者海产品、绿色的蔬菜，及动物内脏，或者是血豆腐等，这些都可以在一定程度上起到补铁作用。但是食物性的补铁，会受到胃肠道功能的影响。如果胃肠道对铁剂吸收有问题，再多的饮食实际都是排出去的。经常看到吃铁剂的病人，往往大便都会变黑，说明外源性补充铁剂的时候，只有很少一部分吸收到血液当中，大部分都是经过肠道排出去了，食补也是这样的过程，所以食补的疗效是有限的。

我们的红肉，即各种肉类食物，含铁是比较丰富的。其次，海产品，比如海带、虾、鱼等都是比较富含铁剂的食物。再者，大部分的绿色蔬菜也含有铁，但是含量并不是特别高。一些血类食物，如血豆腐、动物肝脏等含铁比较高，但这类食物同时含有很高的脂肪，所以有的人并不喜欢。 所以缺铁性贫血，主张采取药物治疗，而不是靠食补，食补可以作为辅助，比如可适当增加含铁高的食物，在一定程度上可起到辅助作用。但是并不意味着，疾病能通过进食这些食物就能够治好。肯定达不到治疗目的，因为食物含铁量再丰富，也不能够达到缺铁性贫血所需要补充的程度，所以需要额外用药物进行补充。

缺铁性贫血是较为常见的公共卫生健康问题，在全世界范围内的发病率较高。治疗原则包括两大方面，一是原发病的治疗，此项内容较重要，但临床上较多医生、患者会忽视，二是对症治疗，即补铁治疗，具体分析如下：1、原因治疗：原因的筛查是较为庞大的工程，需根据患者实际年龄及其他病史情况进行针对性筛查，如育龄期女性缺铁性贫血的最常见原因是月经紊乱、月经过多等，而中老年人缺铁性贫血的最常见原因是消化道出血，如消化性溃疡或肿瘤等，因此一般要求育龄期女性患者到妇产科会诊，而消化道出血患者去消化科会诊。但部分患者还存在其他原因，如先天性铁剂代谢异常，此时对病因的筛查是较大的工程，需较多科室协作；2、补铁治疗：目前主要是有口服铁剂和静脉铁剂两种，口服铁剂是较方便、常用的方式，一般有多种选择，较常用的有长效铁剂、短效铁剂，有时还需配合维生素C进行治疗，总体好处是较方便、不易遗忘，还有部分情况需要使用静脉铁剂。因此，补铁治疗要根据患者情况而定，一般有多种选择。

如果患有缺铁性贫血，不建议通过服用阿胶进行治疗。食物中含有铁，较多健康教育节目里强调在饮食中补铁，即适当摄入食物，可能会对预防缺铁性贫血有一定好处。一旦已经患有缺铁性贫血，仅靠食物中铁剂的补充远远不够。阿胶属于食品或保健品，铁含量远远低于药品的铁剂含量，且成分较为复杂，铁并非其中的主要含量，大多数成分对补铁无益，因此吃阿胶补铁的方式效率较低，且价格较贵，吃铁剂才是真正治疗缺铁性贫血的正确方式。铁剂应在医生指导下处方使用，较多患者之所以补铁效果不好，是因为剂量不够、补铁时间不够长，或单次剂量不够，导致贫血患者没有得到较好补充，长时间停药后会再次发作。市面上部分保健品是以贫血作为卖点进行宣传，较多非医生的患者可能会受到广告影响，但要治疗缺铁性贫血，应到正规医院找血液科医生开具铁剂处方，并合理服用，才能达到治疗效果。

血小板减少症的护理措施如下： 1、血小板计数在2万/mm³以下的患者，日常生活中应避免剧烈活动、情绪激动，预防磕碰、创伤，防止意外的发生； 2、注意饮食卫生，不要接触尖锐的物品或者食用坚硬的食品，饮食以清淡、易消化食物为主； 3、血小板较低的患者，可补充血小板。

血小板缺少症，如果是原发性血小板减少性紫癜，它是一种良性疾病，本身不影响寿命。 但是它的并发症却很可怕，尤其是在血小板低于2万/mm³以后，很多人会出现严重的内脏出血，包括肺脏、消化道、脑出血等等，一旦出现严重的出血，可能会带来致死性的并发症。除此之外这个疾病本身来讲不是一个不可逆的疾病，所以它是不影响寿命的。

多发性骨髓瘤容易出现感染，因为它是一种免疫球蛋白异常的疾病。多发性骨髓瘤是血液系统浆细胞肿瘤，浆细胞正常情况下会分泌免疫球蛋白，但是骨髓瘤病人的浆细胞会发生恶变，即只是异常地分泌某一种肿瘤性的免疫球蛋白，其它的免疫球蛋白都不分泌，都出现下降。所以这些病人的正常免疫球蛋白受抑，就会出现感染风险，所以患者本身就是感染的高危人群。在临床中我们并没有办法来预防，困为自然界当中有很多病原菌，对骨髓瘤病人都属于易感性的，但是可以通过以下几点改善： 1、及时治疗骨髓瘤，只要把异常克隆打掉，正常克隆就能恢复，抵抗力自然会增强； 2、对于感染的高危人群，可以采用预防性的治疗，比如有个患者一直处于真菌高危的状态，可以使用预防性的抗真菌治疗。如果病人有其它感染相关的易感性，也可以把相应的抗生素提前用上，以防止出现相应的感染。

骨髓瘤是一种后天获得性的血液性疾病。即恶性肿瘤通常是由后天获得，并不是遗传所致。大部分的肿瘤，都不是遗传性疾病，一般都是后天的环境因素，和自身基因突变综合的结果。 这种恶性肿瘤的发生只在这一代人，只是他个体本身出现，他的后代并不具有遗传突变特性。后代是否出现肿瘤与遗传背景，和自身生活环境有关，并不一定得骨髓瘤。但是如果他的父代里面，有得肿瘤的家族史，有这样的基因背景，很可能他的肿瘤发生率，会比正常人群略高。比如很多肿瘤正常的发生率，都是在1/10万或2/10万的比例，但这类人群可能会在3/10万，但是实际上3/10万也是一个低概率事件，所以基本上认为它不具遗传性。故如果家里有人得了多发性骨髓瘤，他的亲戚、亲属，也不要担心自己会得肿瘤的风险。