霍亚平

肾功能受损以后可以恢复。一般如果对于急性肾衰，在纠正加重因素以后，比如控制高血压，还有控制感染，补足肾的循环量，然后避免用肾毒性药物，停止用肾毒性药物，比如氨基甙类抗生素、磺胺类药物，还有造影剂的使用，肾功能减退可以恢复。 但是如果对于慢性肾功能损伤，很难以恢复。在这个时候要注意要保护肾功能，要给予病人清除毒素的中医辨证施治，还有降血压，把血压控制好，使血压达标，一定要控制在130/80mmHg以下。避免电解质紊乱以及肾的血容量的不足，以此保护肾功能，使得慢性的肾衰进程延缓，远离透析尿毒症期。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
有肾炎要看如下指标，尿蛋白、尿红细胞、白细胞、管型尿、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、红细胞相差镜检、自身免疫指标(如抗双链DNA、抗SMS抗体、抗核抗体等)。\n还有免疫球蛋白，有IgA、IgG剂等，C反应蛋白、血白细胞、血小板、血红细胞、血红蛋白、血肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、血清胱抑素C、ANCA、抗肾小球基底膜抗体、抗链O、类风湿因子、补体C3、补体C4等。肾脏彩超双肾大小、皮髓界限、皮质厚度，肾穿刺活检病理报告新月体数、肾脏免疫复合物沉积部位、炎症细胞有无等。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
IgA肾病患者吃富含有多种维生素、微量元素、蛋白质的蔬菜好，因为这些蔬菜可以增强抵抗力，可以预防感冒，预防上呼吸道炎症，可以阻止由于抵抗力减退导致的感冒、上呼吸道感染，而引起IgA肾病复发。\n这类蔬菜有白萝卜、胡萝卜、洋葱、蘑菇、菠菜、西兰花、大蒜等，还可以吃具有止血作用的蔬菜，有茄子、空心菜、黑木耳、红萝卜、白萝卜、青萝卜、藕、荠菜、水萝卜、海带、番茄等。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
IgA肾病有五期，IgA肾病是病理诊断，病理分型有三种方法，即WHO分型、Lee分类法和Hass分级法。临床常用的是Lee分类法，分为五期，如下：\n一、Ⅰ期IgA肾病时肾小球绝大多数正常，偶有轻度系膜增宽和阶段性增生，伴或不伴细胞增生，无肾小管间质病变。\n二、Ⅱ期IgA肾病时肾小球局灶系膜增殖和硬化病变，肾小球数小于50%，罕见新月体，无小管间质病变。\n三、Ⅲ期IgA肾病时弥漫系膜增殖和增宽，偶尔局灶阶段，出现小新月体、黏连，肾小管间质病变为局灶间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩。\n四、Ⅳ期IgA肾病时重度弥漫系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，新月体小于40%，肾小管萎缩，肾间质浸润，偶见间质泡沫细胞。\n五、Ⅴ期IgA肾病时肾小球、肾小管间质病变类似Ⅳ期，但更严重，肾小球新月体形成大于45%。

对于肾功能的检查，一般要禁肉食三天。还有要早晨空腹抽血，抽血5ml化验肾功能。但是也不除外在临床，病人急查肾功能的情况下，也可以在饮食以后急查，所以也不是绝对禁止饮食。 如果有时间可以进食素食，如果没有时间的情况下，病人病情有所变化，需要知道肾功能的状态，这时候要急查，要尽快的化验知道病人的肾功能状况，可以不用禁食。肾功能检查的同时，肌酐、尿素氮升高都属于是比较中晚期的表现。如果想知道肾功能的早期表现，要做尿肾功检查，有胱抑素C、小分子蛋白，也提示病人的肾功能状态的早期表现。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
过敏性紫癜性肾炎是慢性肾炎，过敏性紫癜属于系统性小血管炎，但ANCA多为阴性，其中表现在肾脏则为紫癜性肾炎。其病理特点为含有IgA的免疫复合物，沉积于肾脏的小血管，并引起炎症反应。\n临床多为镜下血尿和蛋白尿，肉眼血尿少见，近一半患者表现为肾病综合征。其病变与IgA肾病相似，可见IgA在系膜区和毛细血管襻沉积，光镜表现为系膜增生性肾小球肾炎，并可伴不同程度的新月体形成。电镜检查可见系膜细胞和基质增生，免疫复合物样电子致密物沉积。