陈洁

4个月宝宝肠绞痛较常见，处理如下： 1、改善配方奶：母乳喂养的小儿发生肠绞痛的概率较小，配方奶喂养的小儿发生肠绞痛的情况较多。如果为配方奶喂养的小儿，这时改成容易消化的部分水解、含糖低的奶粉，能改善症状； 2、肠绞痛的定义不是稍微哭一下，而是患儿哭的时间长，每次超过30分钟，1周出现2-3次以上的长时间哭闹。如为这种情况，可以对患者进行行为治疗，分散注意力，如使用节拍器，发出有节奏的声音，可改善小儿哭闹症状； 3、使用药物改善患者症状，如使用益生菌等。但从科学意义上讲，目前临床上证据不充分，因此并不强烈推荐，主要用前两种方法进行处理。

小儿没有胃口吃饭，原因如下： 1、饭菜不合胃口，此时家长可将饮食做得可口一些，给予质软、温凉食物； 2、消化功能不良，小儿除胃口不好外，有时吃东西以后会有腹胀，或者看到患儿肚子鼓胀。有时会出现大便性状不好，大便次数多，称为腹泻； 3、有些小儿胃口不好为便秘所致，这种情况要进行处理； 4、要注意有无严重疾病，如胃肠道疾病或者全身疾病。如果是这种情况，患者除胃口不好以外，会有其它表现。此外，还要注意肝功能是否正常。 总之，小儿没有胃口吃饭需从食物以及小儿是否有疾病两方面考虑。如果是食物不可口导致，要改善烹调。如果为疾病因素所致，要根据不同疾病请医生帮助，进行治疗。

小孩太瘦调理肠胃的方法如下： 1、营养支持治疗：多数小孩消瘦为胃肠道原因，消瘦以后也会影响胃肠道功能。因此需给予患儿要易消化的食物，但是又要保证充足的营养素、热能； 2、促进患者消化功能：目前主要用一些助消化药物，如消化酶、益生菌制剂，甚至有时会用促进胃肠蠕动的药物，帮助患者改善消化功能； 3、注意器质性疾病：如果患儿有炎症或者其它病，医学上称为原发病，需要治疗。胃肠道疾病和肝胆疾病为引起胃肠功能差的两大类主要疾病，需要注意排查，必要时积极治疗。

吃母乳的宝宝拉肚子较多见，多数为生理现象。小儿大便次数多，严格意义上不能称为拉肚子，因为拉肚子其实是腹泻的俗称。母乳喂养的小儿，一天大便4-6次，只要没有脱水现象，即皮肤干、前囟凹陷、小便量少等症状，没有影响生长发育，宝宝发育较好，都为生理现象，不需要做任何处理，家长也无需紧张。 如果真为腹泻，一定会影响生长发育，会表现为脱水、小便少、皮肤干，此时要到医院就诊。有时小儿为母乳喂养，大便次数多，但是突然有一天次数特别多，大便性状突然改变，不肯吃饭，这时要注意进行腹泻的诊断和治疗。

小儿突然呕吐的原因如下： 1、吃进去的食物有问题，如中毒，包括食物含有毒物，以及食物受到污染； 2、感染造成的炎症在小儿中多见，秋天到冬天时胃肠炎高发，感染病毒以后患者会表现为呕吐，腹泻。如果有其它隐匿在体内的慢性疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡等，也会触发引起呕吐； 3、突然之间呕吐要警惕肠梗阻； 4、如果患者呕吐同时伴有发烧，要注意有没有神经系统的颅内感染表现。 总之，小儿出现呕吐，最好到医院让医生做鉴别。

宝宝肚子胀气需要看胀气程度，具体处理如下： 1、如果胀气非常明显，需要到医院就诊，一般会给开塞露处理。如果效果不好，可能要清洁灌肠、肛门排气。开塞露可以在家使用，如果要肛门排气或者清洁灌肠，需要医生、护士进行操作； 2、如果突然之间有明显胀气，要查有无影响脏器的严重疾病，如有没有肠梗阻。如果患者出现肠梗阻，要进行医学干预。如果为绞窄性肠梗阻，要尽早诊断处理，以免发生严重的并发症； 3、如果患者长期有轻微胀气，主要为饮食缘故，可以进食容易消化、产气量少的食物。生活中产气较多的食物一个是糖分较高发，另一个是薯类食物，如土豆、番薯、南瓜，这些食物对小儿并不合适，因其所含热卡与优质蛋白少，且容易产气； 4、体质原因，有些宝宝肠道长得较快，但肚子较小，因此看上去有胀气，这种不用处理，观察即可。

会厌囊肿多发生于会厌谷、舌根部的一种潴留性囊肿，一般儿童较为常见。其中较大年龄的儿童多无症状，常在喉部检查时发现。婴幼儿可表现出呼吸困难。对于微小的囊肿，可暂不做处理，密切观察即可；较大的囊肿宜手术切除，手术治疗是唯一的治疗方案。因其复发率较高，术后患者需定期随访，避免复发。另需排除内生性的甲状舌管囊肿，其与会厌囊肿的临床表现极为相似，且复发率更高。

讲解医师：陈洁  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉口腔颌面外科
小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，首先它必须和上呼吸道的感染进行鉴别诊。一旦感冒了会有鼻塞，有暂时的觉得透不过气来的症状，有的时候会发现晚上不能睡觉，如果鼻腔里面鼻涕很多，还会有打呼噜的症状。而这些都是在继发于感冒以后出现的，一般会持续2-3周左右，再用药物治疗以后这些症状都会慢慢的好转，这就不是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征了。孩子晚上睡眠不安，经常容易醒或者是孩子在睡眠的时候在满床翻滚，有的时候夜间会有哭吵，突然被哭醒了。这些情况也不一定是由睡眠呼吸暂停综合征引起的，它可能是一种睡眠的节律和周期方面的问题。所以要诊断是否是有睡眠呼吸暂停综合征，还请家长带到我们耳鼻喉科做一个专门的专业方面的检查，我们医生会通过临床的症状和检查给家长一个明确的诊断。

讲解医师：陈洁  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉口腔颌面外科
小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征实际上它正确的名字叫小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。要解释这个问题听上去比较长，医学上医生往往会写一个简略的说词，有的时候叫做OSAS，叫小儿OSAS，有的医生会写成小儿OSAHS。要解释什么是这个疾病？首先，这个疾病只发生在夜间睡眠的时候，所以是叫睡眠。第二个问题呼吸暂停，也就是在睡眠当中发生的呼吸暂停，突然间不透气，憋住了，屏气了。什么叫做低通气？他有憋气的症状出现，但这个呼吸又没有完全地停住，大概是停了正常的通气量的一半左右。总而言之，这是孩子在睡眠过程过程当中反复出现的呼吸暂停的一个症状。

讲解医师：陈洁  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉口腔颌面外科
儿童出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的原因有几种：一个是孩子出现腺样体的肥大，扁桃体的肥大和面部发育的异常；或者是部分孩子夜间会有鼻炎或者是鼻窦炎的症状；另外，孩子会在夜间睡眠时，反复出现张口呼吸、呼吸暂停、屏气等症状。症状时轻、时重，秋冬季会加重，天气热时会好转，而感冒时又会加重。