陈文珍

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑膜炎的治疗方法，主要是针对引起脑膜炎的病原菌进行治疗，病毒性抗病毒治疗，感染性因素可以用抗生素进行治疗。比较特殊的有结核性和真菌性，因为这两种比较凶险，会造成严重的后果，需要积极的选用合适的抗生素进行治疗，来改善症状。\n同时，对症和支持的治疗，根据脑膜炎发生的症状，如果有癫痫发作要抗癫痫的治疗，电解质紊乱给予纠正电解质紊乱，高热给予降温、物理降温的方法进行治疗。通过积极的病原菌治疗，对症、支持的治疗，改善、治疗患者的症状，通过规范、足疗程的治疗，一般可以治愈或者改善脑膜炎。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
周围神经病损的原因非常多，可以是外伤性引起周围神经病损，还有代谢性，糖尿病引起或者喝酒引起，都会导致周围神经病损。因为病毒、细菌感染，以及自身免疫的因素、肿瘤的因素，都会造成周围神经病损。\n还有一些跟遗传有关系，因为基因突变、染色体异常，导致周围神经病损。这种情况需要做相关的检查，给予基因的调控治疗和营养神经，可以改善。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
表皮神经炎一般来说跟病毒感染有关系，要给予抗病毒的治疗，有加巴喷丁、普瑞巴林，还有卡马西平、奥卡西平，可以改善表皮神经引起的神经痛的症状。\n还可以修复神经，以及抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦，一定要足量全程的治疗，可以改善修复表皮神经炎症状。同时，还要给予营养神经的药物，甲钴胺、维生素B1等，通过针对病毒的感染因素或者抗生素进行治疗，要给予营养神经的药物和针对神经痛的药物来进行治疗表皮神经炎。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
热性惊厥持续状态首选治疗的药物是苯二氮䓬类，主要是安定，还有咪达唑仑等来进行静脉推注，终止惊厥持续状态的发生，然后再给予一些抗癫痫的药物进行维持治疗，主要是静脉或者肌肉可以用的癫痫类药物。\n因为热性惊厥患者往往处于昏迷的状态，不能够自行服药，需要通过肌肉或者静脉方法给予注射用药，所以先可以用安定进行静脉推注，病情稳定以后要积极的控制原发疾病，就是抗感染治疗，还要给予抗癫痫的药物维持治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
眩晕一般是提示前庭神经功能障碍的表现，可以是因为耳石症，前庭神经耳石结晶脱落刺激所引起，可以通过复位来改善。前庭神经元炎也会造成眩晕，患者需要进行抗炎治疗，还有止晕、止吐的治疗，可以改善眩晕。还有梅尼埃病，是因为膜迷路积液所造成，要给予患者脱水治疗才能改善眩晕。\n眩晕还可能是提示大脑具有缺血、缺氧、大脑血管硬化、狭窄、斑块等情况，造成内听动脉的缺血，患者会出现眩晕症状。还有小脑病变，比如小脑缺血、小脑炎症，还有脑干的炎症、脑干缺血患者都会出现眩晕症状，需要做相关的检查，明确诊断后给予相应治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
老年痴呆的形成跟长期的生活习惯、饮食习惯，以及睡眠习惯等造成大脑神经的退化有关系。主要会形成大脑神经元丢失、凋亡，还有淀粉样的病变，造成神经元的纠缠状况。\n老年痴呆的大脑神经元退化跟感染性因素、病毒感染，以及代谢因素、低血糖、缺血缺氧这些因素，以及毒物有关系，会造成大脑神经元的退化加快。这样从而使得大脑功能散失，出现记忆力下降、计算能力下降、视空间障碍、言语功能障碍、处理行为、处事方式、能力下降等。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
老年人梦游不一定是老年痴呆所引起，老年痴呆首先表现为认知功能障碍，而梦游本身是一种睡眠障碍，可以是因为睡眠不足或者睡眠周期障碍造成的梦游，治疗睡眠障碍可以改善梦游的症状。有一部分患者是因为血管病所造成，大脑缺血、缺氧，还有短暂性脑缺血发作也会导致梦游，治疗脑血管病可以改善症状。\n老年人有高血压，服用利尿剂、高血压药以后，出现电解质紊乱、低血糖等因素，也会造成老年人梦游，纠正血糖、电解质紊乱可以改善症状。癫痫发作也会出现老人梦游的症状，要结合脑电图判断梦游出现时有没有异常放电，进行癫痫治疗改善。老年人梦游不一定是老年痴呆，可能有一部分老年痴呆的患者在后期会出现睡眠障碍和梦游症状，这种情况需要治疗老年痴呆来改善症状。

光敏性癫痫病属于反射性癫痫，与各种光线刺激有关，包括灯光、闪光、日光等都可能诱发癫痫发作。且该病与家族遗传有关，属于常染色体隐性遗传疾病，可表现为视觉症状，如散光、视幻觉等。患者还可继发抽搐症状，可以是一侧肢体抽搐，也可以是全面强直症状发作，表现为四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻等。患者需进行积极治疗，主要是要遮蔽光线，从黑暗进入光明环境中时需要做好保护，可以戴墨镜或戴帽子遮光，避免诱发癫痫发作。

起床后发生头痛现象 ，常见原因如下：1、鼻窦炎：病人出现慢性鼻窦炎或由于身体免疫力下降、熬夜、过度疲劳和夜间受凉等引发急性鼻窦炎时，起床后由于刺激可引起头痛症状。通过相关检查明确诊断，给予相应治疗改善症状；2、大脑缺血、缺氧：病人处于睡眠状态时，血流速度缓慢、血管扩张，起床后由于体位改变可造成大脑灌注不足，引起大脑缺血、缺氧现象出现头痛；3、偏头痛：经常熬夜、过度疲劳、睡眠不足均可导致起床时诱发偏头痛；4、病毒感染：吹风受凉等因素可引起病毒感染，导致起床时头痛；5、其他：血压和颅内压改变也会引起头疼。脑脊液漏病人，起床时由于体位改变、脑脊液降低，也可出现头痛。

根据老年人供血不足引起头晕的病因不同，治疗方法各不相同，主要如下：1、血管硬化：主要由于动脉粥样硬化引起，可以用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷，改善血液循环和头晕症状；2、心源性因素：可以用抗凝药，如华法林、达比加群酯、利伐沙班等，改善血液循环造成的大脑供血不足；3、有斑块：可以用去除或稳定斑块，改善血管硬化的药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等、此外，如果头晕症状较严重，可以使用敏使朗、倍他司汀等改善大脑供血和头晕症状，以及需要积极治疗、去除引起血管多样硬化的疾病，包括高血压、高血脂、高血糖等。通过控制以上指标，以及改善不良习惯，如抽烟、饮酒等，或者适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，均可以改善血液循环和头晕症状。