陈少君

讲解医师：陈少君  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院皮肤科
患者在感染HIV病毒经过了潜伏期之后，开始处于前期的发病的阶段。有多久的时间有症状，其实就是说它的潜伏期，一般的患者经过7—8年之后，会有前期的症状出现，比如严重的疲劳、夜间盗汗、体重下降，甚至会有腹泻、真菌的口腔黏膜、真菌的感染等等。

痒疹通过过度的搔抓形成，其本身不是病原体，所以没有传染性，但是不可避免的是因为手指不干净，抓破的皮肤可能会造成皮肤细菌感染，这个比较常见。 痒疹现在也归为精神神经障碍类的疾病，因为各种原因导致皮肤的瘙痒，患者过度的搔抓，搔抓后形成的绿豆至黄豆，甚至更大的结节、小丘疹，叫做痒疹。

起头皮屑实际上是脂溢性皮炎在头皮上的表现，起头皮屑首先是患者身体中的激素水平有问题，雄激素水平高了，分泌的皮脂数量比较多。 随着皮脂分泌的增多，头皮里面又有糠秕孢子菌等真菌微生物的生长，剥脱的死亡的角质细胞，加上头皮上的灰尘等组合在一起，可以形成头皮表面的头皮屑。 因为有真菌微生物的参与，会在皮肤上形成炎症性的产物，头皮会出现红斑，甚至渗出小颗粒，都是组织液渗出形成的小痂皮。另外患者会觉得比较瘙痒，临床上可以使用清除真菌外用洗剂来治疗，如二硫化硒或者采乐，可以有助于清除头皮屑。 另外还可以用中药的制剂，如双花、连翘，或者侧柏叶、地附子等，用合适的剂量配合成外用的洗剂进行煎汤外洗，隔天可以洗1次，洗10分钟左右，然后再用自己平常用的比较熟悉的洗发剂进行二次清洗，头皮屑祛除效果也不错。

比较常见的脂溢性皮炎，产生的头屑比较多，头屑主要是分泌皮脂加上脱落的角质细胞，还有头皮中的微生物，加上灰尘脏东西，形成的皮屑。这种情况下，针对形成原理，首先要减少皮脂分泌。皮脂分泌减少可以靠药物，即抑制雄激素水平来降低皮脂分泌量；也可以减少皮脂摄入，也会让皮脂分泌量下降。洗头要有一定的节奏。不能为了减少头皮屑天天洗头，至少隔1天或2天。还要减少熬夜，熬夜多人的皮脂分泌也会多，头皮屑也会多。临床上用药如二硫化硒或采乐，都是针对头皮的微生物还有分泌皮脂不同的环节起作用，还有一定的去屑作用。或用中药的方法，用100g的生侧柏叶煎煮以后，趁着温热时洗头，然后熏洗一下头皮，洗10分钟以后再拿常用的洗发水洗掉，可以抑制头皮皮脂的分泌，还有消炎清热的作用。

脚臭要知道形成原因，因为脚掌部位分布的汗腺比较多，即大汗腺。 脚的异味主要是汗腺分泌有机物，加上多种细菌和微生物作用下，会形成不饱和脂肪酸，发出脚臭味。还有患者老穿不透气的鞋，现在年轻人总喜欢穿旅游鞋，冬天、夏天都是旅游鞋，鞋内温度比较高，更容易造成出汗增多。 首先在天热时要穿透气性好的鞋，如凉鞋，要保持局部透气、通风、干燥，不给微生物进行反应的场所。可以用合适的中药，勤洗脚，将汗液洗干净。同时可以用中药，如皮肤康洗液，甚至可以自行配双花、连翘、苦参、马齿苋等，用一些清热燥湿的药物。 还可以用清除局部细菌的药物，在病原体产生反应之前把它杀灭，这样就可以大大减少脚出汗异味的出现。

灰指甲是老百姓对甲真菌病的一种民间叫法，其实学名叫甲癣。它是在人体身体抵抗力相对低的情况下，指甲接触真菌，一般先感染脚气、感染真菌。真菌病原体接触到人的指甲，着落在甲床上，在那个位置繁殖、生长，然后侵蚀人体甲板，导致甲癣病的发生。外观上可表现为甲板的增厚、变形，比如有顶针样改变或者横沟，纵脊、指甲变得灰黄、污黄色、黑黄色、土黄色这种较污秽的颜色。刮它会有增厚，有掉渣那种剥蚀的现象，这就是甲癣，也叫灰指甲。

玫瑰糠疹的治疗方法有： 1、西医治疗，西医治疗主要是针对幽门螺杆菌进行治疗，如多联治疗，口服奥美拉唑或者阿莫西林口服，及胃黏膜的保护剂等，治疗效果是不错的； 2、中药的辨证治疗，如清热、凉血、消斑、促进胃动力等这些治疗，因为患者本身得玫瑰糠疹，不是很瘙痒，且皮屑也不多，所以外用药的必要性不是太大，只要内服中药或者西药即可，而且本身玫瑰糠疹有自愈性，到一定的时候慢慢也会好，所以在进行中西医合理的治疗后，效果还是很理想的。

玫瑰糠疹在临床上公认的发病的原因是和人胃部的一种细菌感染有关系，即幽门螺杆菌的感染，细菌感染导致了变态反应的发生，发生在人体的皮肤上，就形成了玫瑰糠疹的表现。大家会看到在人体表面一般是在躯干位置，甚至四肢，会出现圆形或者椭圆形相对比较大的指盖或者2个指盖大小的红斑，红斑表面有鳞屑、有脱屑，叫做母斑。母斑出现过了一周，甚至5-6天左右的时间后，陆陆续续的会在躯干往四肢发生子斑，子斑是圆形或者椭圆形甚至梭形，其皮损的长轴和人体的纵轴是垂直分布的，即子斑是沿着人体躯干的皮纹分布的。实际上不存在爆不爆发的问题，因为母斑出现后，必然过一段时间就出现子斑，子斑从躯干往四肢慢慢的蔓延，皮损表面会出现一些细小的鳞屑，一般是微痒或者不太痒，但是也有部分患者会有点痒，甚至会起水疱，因为水肿明显时候起水疱。 但是大家不用担心此病，其本身有一定的自愈性，即到一定的时间，有时会自己慢慢好，或者经过治疗也会很快好。患者得了这个病时，可以建议去消化胃肠科、脾胃科，查下幽门螺杆菌是不是阳性，有个吹气试验，很简单。如果是阳性，做抗幽门螺杆菌的多联的治疗，既可以治疗幽门螺杆菌导致的胃炎，又可以达到治玫瑰糠疹的效果，一举两得。

老年斑实际上是脂溢性角化的称呼，在老年时皮肤容易产生增生、角化、褐色小斑点或小丘疹。祛除方法比较多，如果比较小，用火针或二氧化碳激光即可； 如果数量比较大，比较厚，可以用冷冻的方法祛除，效果都不错。但还有一部分年龄大的老年人，同时有皱纹、皮肤松弛，还有老年斑，可以用光子嫩肤术，达到一石二鸟的作用，即可以祛除老年斑，还可以起到嫩肤效果。 所以老年人的面部脂溢性角化，做光子嫩肤术效果比较好。

讲解医师：陈少君  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院皮肤科
说到尖锐湿疣的危害首先要知道，尖锐湿疣它是一种传染性相当强的性传播疾病。它的危害就是：第一、它可以给密切接触的患者造成传染。第二、最大的危害就是HPV感染和肿瘤的关系，可以查阅的大量的流行病学的资料表明，HPV的感染与生殖器癌的发生有密切的关系。有报道在外阴部位的尖锐湿疣经过5—40年后，会转化成为鳞状细胞癌，有15%的阴茎癌以及5%的女阴癌，以及肛门癌是在原有尖锐湿疣的基础上发生的，特别是宫颈癌的发生与HPV密切相关。发生恶变的皮损与HPV16、18型以及HPV31、33型的感染有相对较强的关系。尖锐湿疣在治疗后，临床上可以见疣体消失即为治愈，但是它的复发率是比较高的，比如二氧化碳激光治疗，复发率达到60%以上，所以尖锐湿疣的治疗是相当长期的过程。\r\n