陈伟

每个人都会有耳鸣，在周围环境没有任何噪音时，耳鸣可听到自己的血流声、血管声。轻度耳鸣，白天工作时，由于环境噪音，则听不到耳鸣声音，但在夜静人深时可听到耳鸣声音，大部分人能够耐受耳鸣，小部分人不能耐受一定的响声。目前耳鸣治疗的办法较多，但是耳鸣不能根治，治疗最好的办法是习服，即习惯耳鸣，不是消除耳鸣。

头晕与耳鸣是两个不同的概念，头晕包括头昏和眩晕，头昏是脑袋昏昏沉沉，如休息不好，第二天起床，脑袋晕晕乎乎；眩晕是睁开眼睛看东西有天翻地覆、天翻地旋的感觉，甚至合并呕吐。眩晕的原因有良性阵发性位置性眩晕即耳石症、美尼尔氏病、前庭神经炎、瘘管。头晕的原因有睡眠不足、循环障碍、颅脑循环障碍，可出现头晕、走路偏斜症状。

鼻出血是鼻腔内不停地流出鲜血，小儿鼻出血时首先检查血常规，排除血液方面的疾病，血常规无血液方面问题，做进一步检查，如有鼻腔黏膜糜烂，早期使用药物治疗可缓解，成人突发性鼻出血做内窥镜检查，在全麻或局麻下找到出血点，较常用的办法是内窥镜下先电凝，再填塞止血，大量顽固性鼻出血，可能要进行动脉结扎、动脉栓塞、血管栓塞手术。

鼻内窥镜是耳鼻喉科常用的手术器械，带有摄像系统、检查系统、内镜系统和显示器一体的手术设备。鼻内窥镜是耳鼻喉科21世纪重大的技术革命创新，随着鼻内窥镜以及耳内镜学的迅速发展，以前使用大头针做鼻手术，鼻内镜出现后，所有手术都是鼻内镜手术，鼻内镜手术可以进入小腔道止血，有放大功能，视物范围清晰，可以达到精细化操作。

目前鼻内窥镜是非常成熟的技术，鼻内窥镜手术并发症有失明、大出血、大出血致死，随着麻醉水平的提高，内镜手术操作的精细、熟练，内镜手术操作并发症发生率越来越低。鼻内窥镜术后1周尽可能避免洗澡、洗头，防止鼻出血。鼻内镜手术出院后，用鼻腔冲洗剂自行鼻腔冲洗，1周后去医院做鼻腔清理，以通畅鼻腔。出院1周内尽可能避免剧烈运动，防止鼻出血。

鼻咽癌的发病率越来越高，目前鼻咽癌的检查与诊断主要是依靠鼻内镜，以前鼻咽癌的检查主要是用小圆镜子即后鼻窥镜，现在是使用鼻内窥镜。自觉出现一些症状，如耳闷、耳朵堵塞感、回缩涕中带血、颈部有肿块、疼痛等症状，建议做鼻内镜检查，可早期发现鼻咽部隆起、鼻咽部新生物等。早期做鼻内窥镜检查，可以早期发现鼻咽癌。

鼻咽癌的症状有回缩性鼻涕带血（即抽吸性鼻涕带血）、耳朵堵塞感、耳闷胀感、颈部淋巴结肿大、颌下淋巴结肿大、头痛、视力下降等，如出现擤鼻涕出血或回缩带血，一定要常规做鼻内窥镜检查或鼻咽部、鼻腔、鼻道CT检查，了解鼻腔、鼻窦鼻咽部情况，排除鼻咽癌、鼻腔异物或肿瘤、血管瘤、鼻窦病变，如霉菌、鼻道息肉、鼻窦血管瘤、鼻道恶性肿瘤。

鼻中隔偏曲手术时间主要是年龄方面，手术对象通常为18岁以上成人，18岁以下患者较少进行此手术。进行鼻中隔偏曲手术的适应症如下： 1、鼻中隔偏曲，严重影响鼻腔通气的患者； 2、鼻中隔偏曲已导致鼻出血； 3、外伤引起鼻梁塌陷，需要同时进行鼻梁塌陷、鼻骨成形或鼻梁成形手术； 4、鼻中隔偏曲影响其它手术的进行； 5、鼻中隔偏曲影响鼻甲，与鼻甲接触，导致头痛。

鼻中隔偏曲手术主要是采用内镜手术，手术能够保留原有的正常鼻中隔的骨质和软骨，以及鼻中隔功能。手术中有风险，但风险较小，鼻中隔偏曲手术最大的风险是鼻中隔穿孔。鼻中隔手术通常是先将鼻中隔两边的黏膜分开，再将鼻中隔黏膜中间偏曲的软骨、骨质进行去除，当骨质比较尖锐时，可能会造成对侧黏膜的损伤，从而导致鼻中隔穿孔。

鼻中隔偏曲术后的保养主要包括以下几方面： 1、严禁擤鼻涕或用暴力撞击鼻子； 2、禁止剧烈运动：术后患者2周之内应避免进行剧烈运动，否则会造成鼻中隔血肿，可导致需要再次进行手术，将鼻中隔血肿去除； 3、患者洗脸时，进行简单的清洗即可，能够轻微擦拭鼻梁、鼻周围，避免用毛巾压迫鼻子，否则会出现鼻梁塌陷的可能。