闫言

如果身上没有任何皮疹，皮肤瘙痒可诊断为皮肤瘙痒症，如果后背瘙痒，可诊断为局限性皮肤瘙痒症。皮肤瘙痒有相当部分人因为干燥引起，如果单纯后背瘙痒，大家可以观察，如果春秋季多发，进入冬季之后，皮肤出现干燥，出现后背瘙痒，可用润肤剂缓解。 有皮肤局限性瘙痒伴随着其它系统疾病，如慢性肝病或者糖尿病，尤其以糖尿病最为突出。糖尿病患者引起皮肤瘙痒，可表现在局部皮肤，也可以是全身皮肤痒。如果伴随系统疾病的皮肤瘙痒，建议大家控制原发疾病，如果血糖高，应控制血糖在正常范围内，皮肤瘙痒便会得到缓解。 除此之外，还会有特发性皮肤瘙痒，没有任何原因，只是表现为局限性皮肤瘙痒，与局部神经分布、走行密切相关。在临床上看到患者沿着神经分布的一条局部区域出现皮肤瘙痒，与皮肤局部感觉异常有关。

如果身上没有任何皮损表现，单纯瘙痒，称为瘙痒症。瘙痒症一部分见于老年人，称为老年性瘙痒症，还有特殊部位的瘙痒症，像外阴瘙痒症或肛门瘙痒症，即肛周瘙痒症等，根据部位做出诊断。瘙痒症有局部诱因，如老年性瘙痒症，是由于老年皮脂腺分泌功能减弱之后，皮脂减退引起皮肤干燥，这种干燥引起的皮肤神经末梢的敏感，所以引起皮肤瘙痒。老年性皮肤瘙痒症，给予局部外用润肤剂就可以达到很好的治疗作用。尤其可以外用含有神经酰胺或修复皮肤屏障作用的皮肤润肤剂，对于老年性的皮肤瘙痒症就起到了事半功倍的效果。 局部老年性皮肤瘙痒症也会出现局部皮肤增厚的现象。如果反复搔抓之后出现皮肤增厚，也可以外用皮质类固醇的乳膏即激素乳膏来对症治疗。年轻人的皮肤瘙痒，可以检查是否秋冬季寒冷季节出现。如果寒冷季节出现，大多是由于皮肤干燥引起。现代社会，洗澡频率增加，而且洗涤用品使用过度频繁，会造成局部皮脂减少。所以治疗瘙痒症时，首先从修复皮肤屏障开始，给皮肤充分保湿之后再对症使用止痒药物。

手癣致病菌是皮肤真菌。这种皮肤癣菌引起的手癣通常是单侧发生，表现在红斑、脱屑，有人表现在局部的角化明显的现象，这种皮肤真菌感染首选抗真菌药。外用的特比萘芬、咪康唑，还有环吡酮胺等这类抗真菌药可以很好地渗透到皮肤中，角化的手癣的患者由于角质层比较厚，角化过度的角质层对于药物的吸收起到抵抗作用，为了增强药物渗透，会采用封包作用的其它乳膏辅助。建议大家每日2次外用抗真菌药，薄薄的涂一层之后，再外用具有封包作用的乳膏，像凡士林乳膏或水杨酸软膏也有凡士林成分再厚厚涂一层，这样可以达到促进下面真菌药物渗透的作用。 有患者可能在家不方便再买其它的软膏的情况下，在外用抗真菌药物之后，可以用保鲜膜封包建议大家封包大约20分钟左右就可以打开，不要长期封包，真菌药物使用，建议大家使用2周以上。对于角化的手癣、足癣治疗。如果迁延可以口服抗真菌的药物，像特比萘芬、伊曲康唑。这种抗真菌药物从体内系统吸收，从皮肤下面进入皮肤的角质层，也能更好的清除皮肤中的真菌。

足癣俗称脚气，病因是皮肤真菌感染，叫表皮的皮肤癣菌感染所引起的足部皮损，通常会有红斑、水泡或脱屑表现，同时伴有瘙痒。治疗性药物可以选择抗真菌药物，如果单纯皮肤癣菌感染足部的皮肤的表现，仅仅是外用乳膏就会达到很好的治疗效果。 如果累及了指甲，建议口服系统抗真菌药物来达到好的治愈率。可以选择咪康唑、特比萘芬、环吡酮胺还有益康唑这几类的抗真菌软膏，外用药建议连续使用2周以上再停药，减少真菌复发。对于累及指甲的甲真菌病，建议口服特比萘芬或者伊曲康唑，根据疗程连续使用4-6周再停药，直至正常的指甲完全长出，甲真菌病或足癣通过抗真菌治疗可以达到治愈。

足部出现蜕皮，很痒。从常见的皮肤疾病来讲有2类： 1、足癣：即常说的脚气，通常是由单侧先发，逐渐可能扩展到两侧足部，一般先从趾缝开始出现，然后出现足掌，慢慢到脚跟。足癣治疗可以外用抗真菌药物，如特比萘芬乳膏、咪康唑乳膏、益康唑乳膏等。在外用抗真菌药物治疗时，建议连续使用2周以上再停药； 2、湿疹：在夏季或逐步接触特殊物质之后，可能会出现局部双足部湿疹，通常是由两侧同时发病，足部可能会出现红色丘疹或水疱样改变。如果出现红色的丘疹水疱，可以局部外用炉甘石洗剂对症止痒。如果出现脱皮瘙痒的症状，可以用复方制剂，像曲安奈德益康唑乳膏，或单纯的具有止痒作用的乳膏外用就可以。

鼻尖发红在生理状态下，如果室外温度变化过冷或过热，也会引起鼻尖发红。当温度恢复正常时，与体温相差较小时，鼻尖发红症状会逐渐缓解。在病理条件下，鼻尖发红可见于脂溢性皮炎，引起鼻尖或者鼻周发红和脱皮、脱屑的现象。可以外用软膏类药物改善脂溢性皮炎，鼻尖发红也会得到缓解。 鼻尖发红还见于玫瑰痤疮，玫瑰痤疮俗称酒渣鼻，有种类型引起鼻尖红斑、丘疹、脓疱，早期表现为鼻尖或者鼻周发红和毛细血管扩张，后期发展在鼻上出现丘疹、脓疱的现象。积极治疗玫瑰痤疮会改善鼻尖发红现象，许多皮肤疾病治疗后期，红斑消退之后，鼻尖会留有毛细血管扩张情况，可采用激光手段，光子激光打碎毛细血管，彻底改善鼻尖发红症状。

疥疮由疥螨寄生虫感染引起的皮肤传染性疾病，患疥疮之后，如果家里有人得疥疮，一定要注意隔离。同时衣物和床单、被单都要充分隔离，以免交叉感染，传染给别人。疥疮表现在手指缝和皮肤皱折部位小的丘疹，夜间瘙痒较明显，以硫磺软膏治疗为主，每天早晚2次，脖子以下涂满硫磺软膏，3天不洗澡，第4天开始洗澡。 为了保证硫磺软膏在皮肤上浓度，能充分杀死疥螨，第4天洗澡时要将自己衣物和被单、褥单充分煮泡，高温杀死疥螨，从第4天开始又重新进入新一轮用药，即早晚使用硫磺软膏。对阴囊结节处的疥疮结节，应局部外用皮质类固醇软膏治疗疥疮结节，用强效激素涂于疥疮结节处，局部萎缩。通常治疗周期在12-14天左右，疥疮可达到较好的治疗效果。

拇指指甲出现黑色竖纹，最常见的是甲板有黑素，最常见的是甲母痣。如果甲母痣迅速增宽或者累及周围皮肤，还要小心黑色素瘤。黑色素瘤好发的部位有指甲、拇指甲或者足趾甲等远端指甲部位。 如果单纯出现指甲的黑色竖纹，一直没有变化，也不必过分担心。因为指甲的黑色竖纹，有见于其它情况，有些其它疾病，比如Addison病等内分泌疾病，也会出现甲下竖纹。另外，还与自身状态有关，比如合并其它系统肿瘤，目前处于化疗期，也会出现指甲黑色竖纹。如果营养不良或者使用某些化疗药物，也会出现指甲的黑色竖纹。还有些皮肤科的疾病，也会出现指甲黑色竖纹，比如特殊真菌感染引起的甲真菌病，还有扁平苔藓，比如银屑病等其它系统的皮肤疾病，也会累及指甲出现黑色指甲竖纹。

脚趾甲发黑见于以下多种情况： 1、最常见突然间淤青紫黑一块，这种情况经常见于穿比较挤脚的鞋或者外伤，称为甲下淤血。不光是发黑，仔细看时有淤血表现叫做甲下淤血； 2、甲下黑斑迅速增大，甚至累及周围皮肤，警惕黑色素瘤。黑色素瘤是恶性肿瘤，如果出现黑斑迅速增大，而且色素不均的情况下，需到医院做适当检查； 3、可以见于特殊真菌感染，如甲癣，不仅表现为趾甲增厚、易碎，甚至趾甲发白。另外也有特殊真菌会引起趾甲发黑，可以用皮肤镜或者真菌培养的方法鉴别趾甲发黑的具体原因。

身上被咬了许多包特别痒，常见类型是丘疹性荨麻疹，通常由蚊虫叮咬引起来，好发在春夏季。蚊虫开始滋生时开始出现这种情况，首先建议在家里做好驱虫，远离草丛或树木比较多的地区，家里把被褥都拿出去晾晒。在家里做好除虫之后，再局部治疗。 如果瘙痒明显，可以口服抗组胺药来治疗，像西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀等抗组胺药，即抗过敏药来对症止痒，局部可以外用炉甘石洗剂。对于单发局部瘙痒的地方即红肿明显的地方，也可以外用皮质类固醇乳膏，如糠酸莫米松、卤米松乳膏等，这些激素类软膏能迅速起到局部抗炎的作用，减少瘙痒，让皮损快速消退。 丘疹性荨麻疹消退之后可能会有色沉现象，但不必担心。色沉的现象通常在3-6个月之后会自行好转。