金毕

脉管炎一般建议挂血管外科，为血管外科的一个常见疾病。脉管炎即血栓闭塞性脉管炎，由不明原因的血管闭塞、动脉闭塞引起，诱因为吸烟、寒冷、潮湿，多发生于年轻男性，主要症状是下肢疼痛、发凉、麻木，间歇性跛行。注意要与静脉曲张、静脉血栓、下肢溃疡或者血栓性浅静脉炎等疾病进行区分，一般容易被医生诊断为脉管炎。

患者有下肢静脉曲张，但没有疼痛，可以治疗好。如果下肢静脉曲张早期不治疗，发展到后期再治疗，时间可能较晚，故无论静脉曲张痛不痛，均需要进行早期治疗。 早期下肢静脉曲张可以通过注射泡沫硬化剂进行治疗，患者要穿弹力袜、注意休息、抬高下肢。下肢静脉曲张后期可能单纯依靠注射泡沫硬化剂进行治疗效果不佳，需要通过手术治疗，主要有传统手术、微创手术。传统手术方法是大隐静脉高位结扎和下肢分段剥脱。微创方法是通过热消融将曲张的静脉关闭，血管没有血流，下肢静脉曲张自然可以痊愈，不会出现其他并发症。

孕期静脉曲张后会出现以下症状：1、下肢肿胀：静脉曲张后下肢出现静脉团块，表现为下肢肿胀；2、疼痛：下肢静脉团块出现血栓，血栓后下肢出现疼痛； 3、深静脉血栓并发症状：如果血栓蔓延到深静脉，可以导致深静脉血栓；如果深静脉血栓脱落，会随着血流跑到肺动脉，导致肺动脉栓塞，患者出现胸痛、呼吸困难、咯血，严重的肺动脉栓塞可能会导致血压下降，甚至休克、昏迷。所以如果孕期出现静脉曲张，患者要加以警惕。患者在怀孕期间可能出现静脉曲张，因为胎儿增大后压迫下腔静脉，下腔静脉压力增高，导致静脉曲张。一般不需要特别处理，主要是多活动，防止血栓形成，穿下肢弹力袜，防止进一步肿胀。孕期静脉曲张发生危险的几率比较小，大部分患者没有严重的症状，可以控制。

大腿的静脉曲张主要原因包括静脉压力过高、静脉瓣膜缺失或者破坏、静脉壁薄弱，可能出现静脉曲张，以下人群容易患有静脉曲张：1、长时间站立者：容易出现静脉曲张，比如老师、理发师、厨师、外科医生等；2、重体力劳动者：容易出现大腿静脉曲张；3、妊娠女性：胎儿增大以后压迫下腔静脉，下腔静脉压力过高，导致静脉扩张、迂曲，形成静脉曲张；4、布加综合征患者：肝后下腔静脉堵塞，下腔静脉堵塞以后下腔静脉里面压力过高，导致下肢静脉曲张。

早期下肢静脉曲张危害不大，如果静脉曲张不进行手术治疗，到晚期可能有以下危害：1、浅静脉血栓：血栓有的时候会蔓延到深静脉，导致深静脉血栓，甚至出现严重肺栓塞；2、反复感染：表现为反复红肿、发烧；3、皮肤瘙痒：表现为顽固性的皮肤瘙痒，难以止住；4、皮肤改变：皮肤发黑、形成溃疡，溃疡难以治愈，只能进行手术治疗；5、破裂、出血：溃疡导致血管破裂、出血，或者静脉曲张的程度比较重，血管内的压力高，皮肤变薄，曲张团块容易破裂、出血，需要引起重视。

静脉曲张袜推荐穿一双，部分病人虽然一侧有静脉曲张，另一侧没有，但是另一条腿也可能会出现静脉曲张。因此，一侧出现静脉曲张，穿弹力袜时应两条腿都穿，可以使双侧对称、美观，也可以尽量防止另外一侧出现静脉曲张。静脉曲张弹力袜根据压力分成三类，一级压力弹力袜压力在15-25mmhg，二级压力弹力袜压力在25-30mmhg，三级压力弹力袜压力在30-40mmhg。通常建议出现静脉曲张的一侧穿二级弹力袜，没有出现静脉曲张一侧，建议穿一级压力弹力袜，此时会更舒适。

静脉曲张袜(即静脉曲张弹力袜)临床经常使用，分为一级、二级和三级。主要是根据其压力等级区分，主要区分如下：1、一级弹力袜：其主要压力在15-25mmHg，主要作用是保健型使用，也有部分作为治疗型使用；2、二级弹力袜：主要是治疗型使用，压力在25-30mmHg。症状较重的静脉曲张，可以使用二级弹力袜；3、三级弹力袜：其压力是30-40mmhg，因此应该治疗比较严重的静脉曲张，或者是治疗严重的下肢肿胀时使用。临床上也存在四级弹力袜，但使用的较少，其压力已经＞40mmHg，只有在极少数情况下，才考虑使用四级弹力袜。

多发性血管瘤发生癌变可能性较小。临床上少数血管瘤会出现溃疡，长期溃疡可能会导致皮肤癌变，但溃疡性癌变与血管瘤自身没有直接联系。对于多发性血管瘤，需根据患者具体情况进行相关处理。如果血管瘤有破裂的风险或者导致较严重的症状，如重要器官功能障碍，均应进行手术切除。但通常手术无法将多发性血管瘤切除干净，常会复发，所以需引起患者重视。

下肢淋巴水肿的处理要看程度，如果程度比较轻，可以通过吃药，吃静脉活性药消除水肿。另外穿弹力袜，必要时做气压治疗、体位治疗，就可以达到治疗的目的。如果比较重的淋巴水肿，可能要采取手术方法。手术方法有淋巴管重建，手术难度比较大，往往要在特殊的专科才能进行。还有一种方法就是整形，将下肢淋巴水肿导致组织增生的组织去除掉，恢复原来的状况，手术难度较大，要在整形外科进行治疗。下肢淋巴水肿往往是非常复杂的疾病，治疗的方法根据程度不同而不同，一定要防止进一步加重。如果仅仅有点肿，不发生感染，一般不会导致严重后果。如果经常发生感染，如发生橡皮腿，治疗就会比较困难。所以在治疗下肢淋巴水肿时，最重要的就是要防止感染。

肾动脉栓塞有以下原因： 1、血栓：属于主要原因，血栓的来源有主动脉壁等，比如主动脉壁有腹壁血栓，可能脱落；主动脉壁血管有动脉瘤，动脉瘤上的腹壁血栓也可能脱落，导致肾动脉栓塞； 2、肾动脉动脉硬化：斑块形成，脱落时导致肾动脉栓塞； 如果出现肾动脉栓塞，应该将栓塞的血块或者斑块去除，恢复肾动脉血流。因为肾动脉长时间栓塞、狭窄或者闭塞，会导致肾功能障碍，进而出现尿毒症，病人需要用终生透析治疗维持生命，所以应该早期进行治疗，防止出现肾功能衰竭。