郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿病不能被治愈，它是一种慢性疾病，需要坚持服用药物治疗，从而达到缓解关节肿痛的目的。应避免出现关节致残，防止出现心脏、肾脏以及肺脏等重要脏器受累的情况。类风湿病虽然不能被治愈，但是目前治疗的手段非常多，大多数患者通过早期正规的积极治疗，可以达到临床缓解或者降低疾病活动度。这种状态是指患者没有关节肿胀、疼痛的情况，化验C-反应蛋白、血沉等炎症指标也是正常的，或者患者有轻度的关节肿痛，炎症指标略有升高。处于这种状态患者可以参与正常的生活和工作，也不会影响患者结婚以及生子等情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿的症状包括关节症状和关节外症状。其中关节症状表现为关节的晨僵，就是早晨起来后关节和它周围组织的僵硬感，握拳比较费力，还有关节的疼痛、肿胀以及疼痛关节的压痛感。到了晚期还可以出现关节的畸形，关节活动严重障碍。而关节外的表现主要是出现皮肤和内脏的类风湿结节。有些患者还可以出现心包炎、胸膜炎，多数会没有症状，通过一些检查才能发现。比较严重的会出现肺间质病变，患者表现为咳嗽、气短等情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎是一种原因不明的自身免疫性疾病，主要见于中青年女性。它的主要临床症状是对称性、慢性进行性多关节炎为主，关节主要是累及到双手的腕关节、近端指间关节、掌指关节。其次还可以出现肘关节、肩关节、膝关节以及足趾关节受累的情况。少数患者还可以出现颈椎、颞颌关节以及肩锁关节的受累，髋关节的受累非常少见。早期积极治疗后，类风湿关节炎患者的症状可以明显缓解，也不会遗留关节畸形。但是如果不正规治疗，延误了病情，患者就会出现关节畸形，表现为关节强直，或者是关节的脱位。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮的症状多种多样，最经典的症状是发生在面部，呈蝶形分布的红斑以及盘状红斑，多在光照后加重。还有患者会出现口腔、鼻黏膜的溃疡，患者可以出现关节的疼痛或者肌肉疼痛、肌无力的表现。如果患者出现肾脏受累，还可以表现为双下肢的水肿，化验尿常规提示尿蛋白阳性(+)，或者尿中的泡沫增多。如果是肺部受累，患者可能会感觉胸闷、气短、干咳、活动气促等表现，临床表现非常复杂，症状也很多样化。一旦出现疑难杂症，建议患者要想到风湿免疫科就诊，排除狼疮这种疾病。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热环形红斑是风湿热的一种皮肤表现，这种症状一般没有特殊的药物进行针对性治疗。因为环形红斑的特点就是时隐时现，可以突然出现，并在数个小时或1-2天内自行消退，不用经过任何药物的治疗就可以完全缓解，消退之后也不会遗留瘢痕或者色素沉着。如果患者的环形红斑并没有自行消退，需要怀疑是否为风湿热引起的环形红斑，因为很多疾病都可以引起这种症状。虽然环形红斑症状不需要进行针对性的治疗，但对于风湿热的患者如果仍然存在链球菌感染的情况，需要积极的应用青霉素类药物进行抗感染治疗。如果合并关节炎和心脏炎，还需要应用非甾体类抗炎药物和激素进行治疗，以免出现后遗症。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎，这个疾病本身所有的水果都可以吃，没有不能吃的水果。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，而且属于慢性消耗性疾病，尤其是在病情处于活动期时，患者需要充分地摄入各种营养物质。其中水果中含有丰富的维生素以及矿物质，所以类风湿关节炎患者可以食用各种各样的水果。但是如果患者本身胃肠功能比较弱，在食用水果的时候，需要注意避免食用过凉或者是不好消化的水果。另外，如果患者同时合并糖尿病或者其他肾脏疾病等，需要避免食用过甜的水果，比如西瓜、榴莲等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
缓解痛风最快的办法就是服用止疼药物，常用的止痛药物包括非甾体类抗炎药物、秋水仙碱和糖皮质激素。其中非甾体类抗炎药物，它是在发病后的48小时内服用，而且需要按说明书足量使用，才能够更快的缓解痛风关节炎的症状。秋水仙碱一般是在发病后12-24小时内服用，缓解关节疼痛的症状会更好，如果超过了36小时，效果就很不明显。如果应用非甾体类抗炎药和秋水仙碱效果都不好，可以改用小剂量的糖皮质激素，在病情缓解后需要将激素快速的减量。痛风除了在急性期应用止痛药物外，最好的方法是平时控制好血尿酸的水平，避免痛风关节炎反复发作。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
人体尿酸偏高的危害有很多，最常见的是影响到关节、肾脏、血管、胰腺等部位。如果是影响到关节，主要是以痛风关节炎为主要表现，最严重的情况是会出现关节畸形。影响到肾脏，可以出现尿酸性肾病或者尿酸性肾结石，最严重的后果就是导致肾功能下降，出现肾功能衰竭。如果尿酸长期持续增高，也可以影响到血管，导致血管壁增厚变硬，从而诱发高血压以及冠心病的发生。 另外，人体的尿酸长期偏高还会影响到胰腺的功能，导致糖尿病的发生率增加。在早期人体血尿酸升高并没有什么症状，只有出现上述的并发症以后才会被人发觉，一旦早期发现尿酸增高，为了避免出现上述并发症，一定要把血尿酸控制在正常水平。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
生物制剂并不是必须打6个月。生物制剂的正规要求是需要长期应用，随着病情的缓解患者可以逐渐减少生物制剂的使用剂量，以及减少它的使用频次。一般在国际上要求生物制剂需要长期足量使用。 生物制剂应用6个月是根据我国的国情，以及在临床试验中发现，患者应用半年以上的足量药物可以使病情得到更好的控制。 此后随着患者病情的缓解，可以将使用的药物逐渐减量，减少频次，最终可以改为维持口服药物治疗。但是生物制剂最好能够长期坚持使用，才能达到更好的治疗效果。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
绝大多数反应性关节炎不会出现关节变形。反应性关节炎是由于发生肠道感染、泌尿生殖系统感染后出现了一种关节炎症。这种关节炎具有自愈倾向，一般在发病后的三个月或者半年，有的患者在1-2年后就可以自愈。患者的关节肿痛等症状会消失，也不会遗留畸形。但有一小部分患者，大约占15%左右，关节炎会反复发作，最终转变为慢性关节炎症，这类患者有可能会遗留关节的畸形变形。还有大约15%的患者可能转化为其他脊柱关节病，比如强直性脊柱炎等。随着时间延长患者可能出现脊柱僵硬以及强直，严重的患者可以出现外周关节间隙狭窄而导致关节变形。