郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤增大后肿瘤会压迫前方的视神经，会造成患者出现视力下降、视野缺损等症状，因此一般需要进行手术治疗。 垂体泌乳素型腺瘤一般首选药物溴隐亭进行保守治疗，但是少部分患者服用溴隐亭之后肿瘤的体积仍然增大，说明患者对溴隐亭不敏感，需要进行手术治疗。 其它类型的垂体瘤增大之后也需要手术治疗，目前最常用微创经鼻腔蝶窦入路肿瘤切除术，采取神经内镜下经鼻腔蝶窦到达垂体窝肿瘤位置来切除肿瘤，手术创伤小、恢复快，一般都能做到肿瘤全切除，患者术后恢复良好。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑血栓介入取栓手术需要一小时左右，脑血栓介入取栓手术又称脑动脉机械取栓术，手术过程相对简单，手术耗时较短，手术适用于脑血栓发病时间在8小时以内，手术通常在局麻下进行，采取右侧股动脉穿刺置管，将微型导管送入脑动脉血栓处，通过微型导管放入支架，打开支架，往回牵拉支架，即能带出脑动脉内的血栓，手术过程比较简单，一般经过2-3回合的牵拉即能取出脑动脉内的血栓。由于手术是局部麻醉，所以不需要麻醉的时间，整个手术在一小时左右就能完成。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤经鼻腔蝶窦入路肿瘤切除术后一般一个月左右复查一次，三个月再复查一次，一个月复查主要是检查垂体瘤术后体内激素的情况。主要检查的项目包括性激素六项、皮质醇以及甲状腺素五项，这些激素检查对于了解术前、术后激素的变化情况，以及了解激素是否降至正常水平有很大的参考价值。此外，还需要行头颅CT的平扫检查，了解术后鼻腔以及蝶鞍区术区的积血吸收情况，了解术后有没有脑积水的形成。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
三叉神经痛手术费每个医院不等，要根据患者就诊的医院所在的区域、医院的等级、所用的医用耗材和设备、手术方式等决定。各个地区物价局对于三叉神经痛手术定价各不相同，医院等级越高收费越高，术中所用的耗材越多，使用的设备越多费用越贵。三叉神经痛目前手术方式主要有两种，一种是开颅微血管减压术，为三叉神经痛首选的治疗手段，每个地区定价不一样。拿安徽省来说，这种手术为临床路径单病种定价，总共的住院费用限定为35000元，单纯手术费为3500元。还有一种手术方式，为不开颅，经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术，应用较少，主要适用于高龄体弱、不能耐受开颅手术以及复发的三叉神经痛患者，住院总费用在15000元左右。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤位于颅底中央的蝶鞍区，周围血管神经密集，有视神经视交叉、垂体柄、颈内动脉、大脑前动脉、前交通动脉、下丘脑、动眼神经等重要结构，所以手术至今仍然存在着一定的风险和并发症。目前垂体瘤有两种主要的手术方式：1、开颅垂体瘤切除术，这个为传统的手术，应用时间长，主要风险和并发症表现为术后视力下降，甚至失明。颈内动脉、大脑前动脉等大血管破裂，大出血致死。垂体柄受损致尿崩、电解质紊乱。术后颅内出血，致二次手术、昏迷，甚至危及生命。下丘脑损伤引起昏迷、高热。动眼神经损伤，引起眼睑下垂、眼球活动障碍；2、另外一种手术方式为神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术。由于是不开颅的手术，手术创伤和风险相对较小，近年来已经逐渐成为垂体瘤首选的手术方式。手术风险除了上述开颅所有的风险外，还有脑脊液鼻漏和鼻腔结构的损伤，造成的嗅觉下降等。总体而言垂体瘤手术风险相对较小，目前的手术死亡率已下降至0.5%左右。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
如果手术当中垂体瘤没有切除干净，没有全切除，术后肯定会复发，因为如果没有全切除肿瘤，肿瘤会有残留，残留的肿瘤细胞会不断生长，最终导致肿瘤复发。但是垂体瘤是一种良性肿瘤，肿瘤的生长速度较慢，复发的时间较长，一般在3-5年左右肿瘤才能生长至原来的体积，复发后可以再次行肿瘤切除术，术中应当尽可能的全切除肿瘤，以免造成肿瘤残留、复发。如果手术当中实在没有办法将肿瘤全切除，术后应当行肿瘤的放射治疗，尽量延缓肿瘤的复发速度、延长肿瘤的复发时间。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
女性有脑垂体瘤的症状根据肿瘤的类型不同而不同，脑垂体瘤分为功能型垂体瘤和无功能型垂体瘤，功能型垂体瘤会分泌大量异常的激素而导致内分泌紊乱，无功能型垂体瘤不会分泌激素，只会引起肿瘤压迫的症状。所以女性脑垂体瘤如果是功能型的垂体瘤会出现内分泌紊乱的症状，包括闭经、月经紊乱、溢乳、不孕、甲状腺功能亢进、满月脸、水牛背、向心性肥胖等内分泌紊乱的症状，还会出现肿瘤的压迫症状，比如头痛、视力下降、视物模糊、视野缺损等。无功能型垂体瘤女性会只会出现肿瘤压迫的症状，表现为头痛、视力下降、视野缺损等。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
如果垂体瘤手术当中损伤了正常的垂体，会导致垂体功能低下，垂体功能低下会导致垂体分泌的一些激素减少甚至缺失，会引起一系列的症状，主要症状如下：1、如果性激素出现了减少或缺失，患者会出现不孕不育、性功能低下、睾丸萎缩、勃起障碍，以及闭经、溢乳等性激素缺乏的症状。2、如果是甲状腺激素低下，会出现畏寒、身体无力、消化不良、精神萎靡。3、如果是生长激素低下，会出现身材矮小、智力低下。4、如果是皮质醇激素低下，患者会出现肢体无力、行走不稳、食欲不振等症状。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
侵袭性垂体瘤有可能治愈，侵袭性垂体瘤是指肿瘤向垂体窝的两侧侵袭和发展，肿瘤侵犯垂体窝两侧的海绵窦、颈内动脉以及重要的颅神经，并且和这些组织形成粘连和包裹，增加了手术难度，一般手术全切除非常困难。但是随着医疗技术水平和医疗设备的进步，目前侵袭性垂体瘤也有可能达到全切除，因为垂体瘤是一种良性肿瘤，一旦全切除肿瘤就达到了治愈的目的，肿瘤也不会复发。但是如果是肿瘤和重要的血管、神经粘连非常紧密，则很难全切除，没有全切除就不能治愈，肿瘤会复发，需要再次手术，此时肿瘤全切除的难度更大，一般也做不到肿瘤的全切除，患者就会反复出现，达不到治愈的目的。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤术后一年仍然出现头痛肯定是不正常的，一般垂体瘤术后三个月头痛就能基本消失。如果超过一年仍然出现头痛，可能是以下原因：第一、术中肿瘤没有达到全切除，术后肿瘤会继续生长，会引起头痛；第二、术后形成了脑积水，脑积水会导致颅内压增高，出现头痛；第三、手术当中对鼻腔的损伤比较严重，鼻腔的黏膜缺失比较明显，术后会形成头痛；第四、鼻腔内的炎症刺激也会导致头痛的发生；第五、术区填塞物过多，一年之后仍然没有吸收，这些填塞物会挤压鼻腔垂体窝，导致头痛的发生。