郭淑丽

正常情况下，如果人工流产做得较干净，宫腔内没有组织残留，通常在第二天时出血会明显减少，在2-3天时出血量较少。但人工流产可能会出现并发症，如人流不全，即人工流产时没有把胚胎及其附属组织清除干净，有一定的组织残留。宫腔残留物会影响子宫内膜复旧，易引起出血，还可能继发感染，感染又会进一步影响宫内膜愈合，使出血时间延长。如果在人工流产后出血时间较长，不论是沥沥拉拉的出血，还是多量出血，均属于异常情况，应该及时到医院检查，可以进行B超检查明确宫腔内是否有残留物。

人工流产后1个多月没有月经来潮，常见于以下几种情况：1、月经紊乱：人流可能造成月经紊乱而使下次月经推迟；2、并发症：人流可能造成子宫基底膜组织损坏，不利于子宫内膜修复，导致月经时间推迟；3、怀孕：人流后如果有性生活，会有怀孕的可能性，此时建议到医院进行尿检，明确是否怀孕。如果没有怀孕，还需要进行B超检查，查看子宫内膜厚度，若子宫内膜较厚，达到来月经的水平，可以暂时不用处理，等待月经来潮。如果子宫内膜较薄，这时考虑可能有损伤，需要给女性服用雌激素，促使子宫内膜生长。

如果在人流后偶尔哭一次不会产生较大影响。如果经常发生，而且程度比较严重，对于身体恢复会有影响。从远期影响考虑，对于月经也可能会产生影响。因为人流后身体情况较差，手术后整个生殖器官，包括子宫内膜创面，需要经过一段时间恢复。人流后通常建议病人常规休息2个星期，在此期间保证心情愉悦，并且饮食营养。如果在此期间情绪不稳定，比如出现抑郁、易怒、暴躁或者经常哭泣，可能会影响身体和生殖器官恢复。长时间可能会影响将来月经，如出现月经不规律等，这种周期性改变还会影响出血量，可能会引起月经过多或者月经过少等，所以建议人流以后尽量保持心情愉快。

人流后初次来月经通常无任何征兆，人流本身对月经可能会造成一定影响，使月经提前或错后，但绝大部分女性通常会如期来潮。部分女性做完人流以后，月经量可能稍微有些变化，增多或减少。若有明显变化，需到医院进行检查，如月经明显变少，需检查是否人流造成子宫内膜过薄等。女性如果想通过人流后自身的感觉，预测月经来潮的时间，在临床上通常不太适用。建议根据平时月经的情况来推测下次月经来潮的时间，部分女性本身在平时月经前就会有一定反应，人流后可能也存在这些反应。

人流后满月不需要发汗。人流是怀孕后终止妊娠的方法之一，与正常分娩后坐月子不同。因为人流一般是在怀孕早期进行手术，手术时间多为怀孕2个月内。此时虽然女性体内存在某些变化，但器官功能变化较小，主要表现为生殖道变化，其中子宫变化较为重要，具体可表现为子宫增大、变软，以及人流后由于妊娠物排出，导致子宫内膜基底面暴露，血管处于开放状态，子宫内膜基底细胞增生，形成新的子宫内膜，覆盖子宫创面，子宫由怀孕后的大小恢复到怀孕前状态。人流后应注意充分休息、预防感染。

人流后不能够同床的原因是在人流刚做完的时候，子宫内膜处于开放状态，这时内膜逐渐开始修复，所以在修复完整之前，微生物很容易通过创面进行传播感染。如果在此时同房，可以将体外外源性的微生物带入到体内，这类微生物可以顺着阴道宫颈进入到宫腔，感染子宫内膜，还较容易顺着子宫内膜创面向肌层侵犯，并且顺着血行淋巴进行转移，容易引起子宫内膜炎和盆腔炎。子宫内膜炎和盆腔炎对女性的伤害较大，最严重的问题是可能导致将来怀孕困难，甚至是不孕。所以告诫女性，在人流以后千万不要进行性生活，必须要等到下次月经干净以后再开始性生活。

无痛人流在怀孕50天左右进行，通常比较容易。如果在怀孕2个月以后，尤其是怀孕2个半月以上做人流手术，通常风险较大。因为子宫增大、子宫变软，医生在做流产的时候，手的触感降低，术中容易出现并发症。特别是子宫穿孔，在大月份流产的时候发生率较高，所以需要避免等到怀孕的时间过长，再做流产手术。另外如果怀孕时间过短，做流产也不好。因为在怀孕过短的时候，胎囊非常的小，用普通的吸管，在人流的过程当中，可能出现漏吸的情况。在怀孕到一定的大小，即在怀孕50天的时候，是建议的人流手术时间。

无痛人流在手术前，不可以吃东西。无痛人流是在人流中进行麻醉，如果在手术前食用食物，麻药后若发生呕吐，会将呕吐物误吸到呼吸道，属于比较严重的情况，可能引起炎症，严重时甚至导致窒息，如果出现窒息，可能有生命危险。人流前要禁食、禁水，不能食用食物，也不能喝液体。有痛人流之前也不建议病人吃东西，因为即使没有麻醉，在流产的过程中，疼痛刺激也可能引发恶心、呕吐的情况。无痛人流前不让食用食物的主要目的是预防在手术过程中出现呕吐，预防呕吐引起的误吸。

患者在进行人工流产手术前1天不能同房，因为在进行人工流产手术之前，医生会给患者进行相应的检查，包括取阴道的分泌物检查白带，观察是否出现炎症的情况。因为进行人工流产手术时，需要将人流的吸引器通过阴道、宫颈进入到宫腔，在负压的情况下将胚胎组织吸出，如果在术前患者出现阴道炎，就不能进行手术。所以术前进行阴道的检查，主要为除外生殖道的感染，包括阴道炎。如果发现阴道炎，需要先进行治疗才能够继续手术。如果患者在术前同房，有可能将细菌带入原本干净的阴道环境，在第2天进行手术时，就增加阴道感染的机会。所以在人工流产术前不能同房，因为在术中如果出现感染，后果非常严重。比如可能会引起盆腔炎症、子宫内膜炎等，可能会造成子宫内膜的损伤，最严重的结局可能会影响到患者未来的怀孕。

一般流产以后建议恢复2周的时间，因为考虑到子宫复旧以及子宫内膜修复的时间。流产以后子宫内膜处于开放状态，血管也处于暴露状态，深层的基底层的细胞开始生长，细胞增殖、血管生长，从而修复子宫内膜的创面，修复过程一般需要2周的时间。部分女性由于工作忙碌或者其他原因，没有得到充分休息，可能会对身体造成一定影响。如果过早工作，身体状况不佳，加之工作疲劳，容易感染疾病，如生殖道的感染，可能造成子宫内膜或盆腔炎症，对女性今后生育有影响，甚至可能导致不孕。