郭淑丽

宫颈息肉恶变的情况极少发生，发生率不到1%。宫颈息肉是因为宫颈上皮的增生、突起，突向宫颈管，最后脱出到宫颈外口，形成的蛇状组织。表面覆盖着宫颈的单层柱状上皮，呈红色，组织比较脆，有一个蒂与宫颈相连，蒂部也比较细。宫颈息肉发生的原因不是很清楚，考虑与宫颈局部的慢性炎性刺激有关，所以通常不会发生恶变。但宫颈息肉也可能为多发，而且宫颈息肉还有一个特点，便是比较容易复发。对于反复发生的宫颈息肉，需要注意是否有恶变的可能性。通常对于摘除的宫颈息肉，需要做病理检查，了解宫颈息肉是否存在着其他的病理情况。

对于宫颈息肉的复发时间，没有固定期限。宫颈息肉可能复发，也可能不复发，即使是复发，也没有固定时间。不同患者的情况不同，部分患者做完息肉，不到一年便复发，部分患者许多年后才复发，而另一部分患者，做过一次宫颈息肉后便不再复发。所以宫颈息肉做完手术以后，不存在多久复发一次的问题。对于宫颈息肉，目前没有特别有效的办法，或有效的药物，防止息肉复发。因为息肉的复发，考虑与宫颈的慢性炎症刺激有关，所以预防宫颈的炎症，还有在宫颈急性炎症后，要积极治疗，防止宫颈炎症转为慢性炎症。另外，对于慢性炎症，如果出现急性发作时，要给予积极治疗。以上方法可能对延缓宫颈息肉的复发，能够起到一定作用。

宫颈息肉手术10天同床出血，此时需观测出血的情况，如果出血不多可以观察1-2天。如果出血较多可以使用部分普通的止血药物，如止血敏、安络血等，少量服用1-2天，血止后将药物停掉。如果出血较多，可以到医院去做妇科检查，明确宫颈情况，有无特殊或有无感染的情况。如果有感染情况，一是白带可能会出现异常，如白带变混浊，白带颜色发生明显改变或有轻微的下腹部不适，此时需使用抗生素。摘除宫颈息肉后不建议近期有性生活，因为性生活会将体外的菌带到女性体内，增加感染风险。再加上息肉摘除后局部还存在小创面，易出现感染，所以建议在息肉摘除后来过一次正常月经，再开始正常的性生活。

宫颈息肉应该进行手术摘除，通常休息1天即可，无需过长时间休息。摘除宫颈息肉时，要明确息肉大小，如果息肉过小，便不适合摘除。因为宫颈息肉过小，还未形成蒂，在摘取息肉时，直接夹在息肉表面，息肉组织较脆弱，使用钳夹时，便可能将息肉夹碎，术后便得不到组织送病理，有时摘完息肉后会找不到，所以在息肉较小时不做摘除。当息肉长到一定大小时，息肉通常有蒂部与宫颈相连，蒂通常均较细，大约在1mm，摘取便比较简单，常规是使用宫颈钳夹住蒂部，然后进行旋转，蒂部便会断裂，息肉便取下。所以摘取息肉，要等到息肉长到一定大小，较方便摘取时进行摘取，摘取后，通常当天休息即可。

宫颈息肉手术后，建议大多数患者2周后再使用阴道凝胶。宫颈息肉手术方法绝大部分是采用宫颈息肉摘除的方法，少部分宫颈息肉较大、蒂部又较粗，可以采用电切的方法切除宫颈息肉。但电切后局部可能形成结痂，有脱痂、出血或排液现象，为安全起见，建议在手术2周后再考虑使用阴道凝胶。摘取息肉的方法较简单，一般在门诊进行，将阴道打开后，用钳子夹住并旋转宫颈息肉蒂部，息肉就会被摘除。蒂部一般也比较细，1-2mm，所以操作较快。如果是进行宫颈息肉电切，则需要住院进行，因为使用的设备复杂。窄蒂息肉摘除后，可能会有少量阴道出血或者白带中带血现象，但通常没有明显不适感。

宫颈息肉手术后，患者如果没有不适或阴道出血，一般2-3天后可以跑步。但是宫颈息肉手术后，尤其是宫颈息肉做电切切除息肉时，患者可能会有下腹部不适，主要是有脱痂期出血，还有阴道可能出现排液。这时身体恢复的时间较慢，可以延迟跑步的时间，建议2周后再跑步。但这只是粗略时间，没有固定标准，具体时间需要根据个人身体状况。如摘取宫颈息肉是否顺利、使用何种方法摘取宫颈息肉、术后有何症状等，均对患者可以运动的时间有一定影响。

宫颈息肉同房后出血是宫颈息肉的主要症状之一，通常出血可表现为阴道出血、白带呈血性或白带带血。除同房出血外，在进行妇科检查时亦会发生接触性出血。有时宫颈息肉较大，出血较多，如妇科检查时手套可能沾满血。由于宫颈息肉症状较明显且典型，所以一般建议患者将宫颈息肉摘。摘除的方法较简单，一个是用钳夹的方法，又叫做机械性摘除，是从息肉蒂部钳夹。还有一种是电切的方法，通常适用于息肉蒂部较宽大的患者。

通常宫颈息肉出血不会影响宝宝，因为宫颈息肉出血一般是少量出血。较常见的是接触性出血，即同床或妇科检查后出血，如果没有接触，宫颈息肉出血较少，少量出血一般对宝宝没有影响。只有在大量出血时，可能会对宝宝产生一定影响，而宫颈息肉一般不会引起大量出血。在怀孕后要尽量减少性生活，防止对子宫刺激，进而对宝宝产生不利影响。尤其在怀孕前3个月，此时胚胎种植得不牢固，性生活除易引起出血外，还可能造成流产。在怀孕后3个月也要减少性生活，因为性生活可能导致早产。

怀孕期间宫颈息肉出血，需根据出血量采取措施，主要情况如下：1、出血较少：出血可能是淡紫色、淡红色或咖色，一般不需要处理；2、出血较多：建议将息肉摘除，需注意摘除时间，尽量等怀孕3个月后再考虑进行息肉摘除。因为怀孕3个月前胚胎种植不牢固，子宫对外界刺激较敏感，刺激作用下易出现宫缩而引起流产，所以要尽量选择好时间；3、大量出血：可随时摘除息肉，在处理上需要注重权衡利弊，应考虑利大于弊。还要注意是否要进行防癌筛查，如果怀孕前没有进行TCT(新柏氏液基细胞学)和HPV的防癌检测，此时出血除息肉外，不排除还存在宫颈的问题，所以摘取息肉时也可以进行TCT筛查。

宫颈息肉2cm时是否需要住院手术，要根据具体情况而定，息肉体积不是住院的较主要因素，主要需根据息肉蒂部情况决定。大部分有蒂的息肉不需要住院手术，门诊摘取即可，但是少数患者息肉蒂部较宽大，在门诊难以摘取，需要住院进行电切。息肉摘取的方法主要有两种，一个是机械性摘取，再一个是使用电切刀进行电切。如果有狭窄的蒂部，摘取就较方便，一般是使用宫颈钳，在靠近宫颈部位贴着宫颈钳夹蒂部，通过旋转，蒂部断裂，从而摘下息肉。如果息肉蒂部较宽大，采此一般方法不能解决问题，需电切切除息肉蒂部，通常需要住院进行手术。