郭向飞

如果是单侧肘关节疼痛，常见的是外伤或者劳累，引起局部软组织炎症，如肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎。如果是双侧肘关节疼痛，考虑是风湿、类风湿、痛风等疾病引起。

腰椎间盘突出症在疼痛科是一种特别常见的疾病。引起原因主要有三个，第一是外伤；第二是炎症或者退化；第三是继发感染以及自身免疫因素。

腰椎间盘突出症诊断，主要依赖于以下方面：第一、症状和体格检查，第二、影像学辅助检查。

腰椎间盘突出症的预防方法有很多，第一、避免长期长期保持同一姿势或者过劳、过累等。第二、避免腰背部的寒冷刺激。第三、避免剧烈或者体位变化性的运动。

肩关节疼痛的原因首先与年龄增长骨关节出现退化有关，其次还与自身的代谢的功能有所下降有关。

引起全身关节疼痛原因有很多，比如骨质疏松、风湿、类风湿等疾病，都会导致全身关节疼痛。

小针刀是一种较好的治疗手段，使用过程中应严格遵守其适应症，不要盲目进行操作。常见副作用包括切割瘢痕组织时，可能会损伤到正常组织。如治疗颈椎疾病时，一旦超出安全范围，可能会损伤到血管、神经等正常组织。因此，需要操作者熟悉其骨性标志和解剖位置，操作过程中，将立体解剖和影像解剖结合起来，这样才能达到较理想的效果，从而避免副作用。

三叉神经痛号称天下第一痛，其治疗方法如下： 1、最基础是药物治疗，主要是三阶梯的药物治疗，但不是止痛三阶梯。因抗惊厥药物已经发展到三代，第一代是卡马西平；第二代是奥卡西平或加巴喷丁；第三代是普瑞巴林。此三代副作用越来越小，疗效相对越来越稳定； 2、伽玛刀，最近几年比较流行，最主要特点是创伤比较小或无创。但是代价相对比较高，甚至部分患者要反复做，效果很不确切； 3、神经外科微血管减压术，此种治疗是神经外科常用治疗三叉神经痛的技术，但有一定出血风险，甚至有一定的死亡率； 4、疼痛科比较特色的方法为三叉神经射频热凝术，可以通过球囊压迫治疗三叉神经痛。

单纯原发性三叉神经痛通过核磁无法检查出来。而继发性三叉神经痛为压迫性或肿瘤性、感染性，此类三叉神经痛可以通过头颅核磁，尤其是三叉神经薄层核磁鉴别。因原发性三叉神经痛常为遗传原因或局部炎症等，或不明原因诱发，从而出现三叉神经痛。此种情况常表现在桥小脑区域或三叉神经走行区域内，并没有明显异常，但三叉神经本身出现异常放电状态。所以三叉神经痛诊断除此检查外，要借助临床表现，甚至体格检查，从而明确诊断。 原发性三叉神经痛头颅核磁并没有显著异常，在面部发作是剧烈爆发状态，在面部体检时经常有扳机点存在。医生可借助以上三个因素去诊断三叉神经痛。

三叉神经痛和舌咽神经痛会同时发生。三叉神经和舌咽神经在面部有交通支，互相关联，因此临床常见三叉神经痛长期迁延不愈，引起舌咽神经出现问题。 舌咽神经痛合并三叉神经痛患者相对较痛苦。出现这种情况之后，要明确到底是舌咽神经痛诱发三叉神经痛，还是长期三叉神经痛诱发舌咽神经痛。需首先明确原发病，再针对原发病进行治疗。治疗方式包括三叉神经射频，或者开颅微血管减压，再进行舌咽神经痛的治疗等。