邹英华

肝癌的五年生存率大概在15%左右，病情较差的肝癌五年生存率不到10%，总体来说肝癌的5年生存率大概在11%到12%左右，属于很严重的疾病。

肝癌消融治疗，是高温或低温的办法使肿瘤组织发生坏死，消融治疗最常见的射频和微波都是通过这种技术使肿瘤局部组织升高温度，使肿瘤完全被烫死。

肝癌转移治疗，通常是局部加全身方法，在治疗原发肝癌同时，对继发或转移的肝癌采取全身药物治疗。

诊断肝癌，如果患者甲胎蛋白超过400，基本上就确诊肝癌，如果有卵巢或者睾丸的肿瘤，他的甲胎球升高也是正常的，并不意味会得肝癌。

肺动脉造影是向肺动脉内注射高密度的造影剂，从而使肺动脉显影，以了解肺血管病变的部位，明确其病变性质的一种检查方法。肺动脉造影主要用于诊断及治疗以下疾病： 1、肺动脉瘤及肺动静脉瘘：了解动脉瘤及瘘口大小及开口位置； 2、先天性肺动、静脉畸形：显示血管畸形大小及部位； 3、肺栓塞：了解肺栓塞程度、栓塞部位。

目前发现越来越多的患者患有肾动脉狭窄，主要的危害是引起患者高血压、肾功能不全，目前肾动脉狭窄的治疗主要是介入治疗。过去传统的手术治疗在肾动脉狭窄几乎不再应用可以说是零应用，外科手术主要是介入技术，介入技术治疗肾动脉狭窄。目前国际上还有我们国家都是采取肾动脉支架植入的方式，尤其是对于中老年的肾动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄，都要采取支架植入的方法。为什么不像其他部位，比如像下肢进行球囊扩张，因为肾动脉狭窄发生狭窄的部位往往是在肾动脉开口部位，相当于分叉的树干分叉的部位，一旦发生狭窄，由于主干对开口的压迫，单纯扩张是不成功的，所以肾动脉支架就成了肾动脉狭窄治疗最主要的手段，和其他部位不一样，肾动脉狭窄治疗90%以上都会植入支架。

肾动脉狭窄过去不会引起重视，都听说冠状动脉支架，很少听说肾动脉支架，实际上肾动脉支架也是治疗肾动脉狭窄最主要的器材。肾动脉狭窄随着我国血管检查技术的提高，比如使用彩色超声还有CT血管成像以及核磁检查等，随着血管检查技术的不断进步，使得肾动脉狭窄的诊断水平提高，发现病人越来越多。肾动脉狭窄会引起高血压、肾功能不全，肾功能不全的人群中发现越来越多的是肾动脉狭窄造成的。肾动脉狭窄的治疗目前首选介入治疗，主要的方式是两种： 1、单纯的球囊扩张：植入进去一个囊，像气囊一样，但打的不是气，是可以看得到的液体就是造影剂，把球囊撑起来，血管撑起来维持扩张状态把球囊撤走。主要用于青少年的肾动脉狭窄，主要原因是大动脉炎引起的狭窄； 2、在血管内植入支架：血管狭窄植入支架是最主要的治疗血管狭窄的技术之一，肾动脉狭窄的治疗方式就是植入支架，主要用于中老年人动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄，95%以上的病人是植入支架。

肾动脉支架手术虽然是微创手术，唯一的手术。过去还有人做外科手术，目前基本上不做了，肾动脉狭窄手术植入以后要注意哪些事项，有些患者非常关心，在住院期间的注意事项患者不必担心，医护人员会主动、严密地给患者进行观察，提供注意事项、给予治疗、护理。出院以后的注意事项主要存在两个大的方面： 1、患者要遵从出院时候医护人员给的出院注意事项，主要是服用药物，包括抗血栓药物、抗动脉硬化药物还有降压药物，药物治疗是肾动脉狭窄植入支架以后主要的注意事项，患者一定要按时、按量，听从医嘱； 2、定期复查，出院的时候在出院注意事项会交代患者出院一个月、三个月、半年定期到医院复查，患者一定要按期来复查。

肾动脉狭窄放入支架的风险，对于熟练的介入医生或者血管介入医生没有太大的风险。但是所有的操作、治疗都会有风险，即使患者在家或者在路上都会有一定的风险，发生几率不一样，主要的风险有： 1、手术操作中间发生的风险，最常见的就是肾出血，由于各种原因，比如医生操作，肾动脉血管非常脆弱，全身的血管除了脑子就是肾、小血管、微血管破裂引起肾出血，是在临床上最常见的并发症或者风险，熟练的医生可以降到1%以下。 比如在我们医院一年做200个肾动脉支架，也不会遇到一个肾动脉出血，风险非常低，但是没有经验的医生可能还会遇到。一旦发生，有经验的大夫止血不成问题，是介入医生最擅长的工作，患者不必担心； 2、出院以后可能还会出现高血压，肾功能继续恶化，这也是肾动脉治疗为什么指征掌握非常严格，适应症的争议最多。后两个问题发生的机会比较多，一旦发生肾功能继续恶化或者肾动脉引起的高血压，或者患者的高血压不能降下来，希望患者及时到医院复查。

肝癌介入治疗费用与治疗方法有关，具体如下： 1、经导管介入栓塞化疗：治疗总费用约为3万元，但是由于新栓塞剂及其他药物的出现，花费可能稍多，如果使用载药微球栓塞治疗，总费用可达到5万元，如果使用普通栓塞剂或者化疗药物，总费用约为2万元，70-80%医保给予报销； 2、经皮穿刺冷冻或热消融：热消融主要包括微波和射频，使用一个穿刺针费用约为1万元，一个疗程总费用不超过2万元，如果多个穿刺针叠加使用，总费用接近3万元。