迟骋

吸入治疗哮喘的药物具体如下：1、激素类药物：常用的如倍氯米松和布地奈德，还有临床常用的雾化药物，普米克令舒等，均属于此类药物；2、β2受体激动剂：分为短效β2受体激动剂和长效β2受体激动剂，短效β2受体激动剂的代表药物是沙丁胺醇，长效的药物包括沙美特罗、福莫特罗等；3、抗胆碱能药物：吸入制剂为异丙托溴铵。现在推荐联合使用激素类的吸入药物和长效的β2受体激动剂药物，控制患者的哮喘症状。如果患者急性哮喘发作，甚至急性重症哮喘发作，应给予全身激素，及时吸氧，必要时通过机械通气的方式，帮助患者度过呼吸衰竭的危险时期。还可以通过静脉使用氨茶碱，积极控制肺部炎症，帮助患者度过哮喘极重时期。重症哮喘临床表现主要为患者出现神志淡漠、呼吸频率增快、心率增快、氧分压下降、二氧化碳分压上升、患者说话不连贯、大汗以及严重的喘憋，甚至出现三凹征，上述症状均可提示患者急性重症哮喘发作。

治疗支气管哮喘药物，有激素类、β2受体激动剂、抗胆碱、茶碱类药物以及其他药物，具体如下：1、激素类药物：这是控制哮喘症状最有效的药物，通常给药方式包括静脉给药、口服给药和气道吸入给药。对于急性重症哮喘的患者，推荐全身静脉使用激素。对于非重症急性的患者，可以通过吸入激素，达到长期控制症状效果，常用的吸入类激素药物，如倍氯米松、布地奈德等；2、β2受体激动剂：根据其作用时效分为短效β2受体激动剂和长效β2受体激动剂，短效的β2受体激动剂，如沙丁胺醇，而长效的β2受体激动剂，如福莫特罗、沙美特罗等，目前推荐联合使用吸入的激素和吸入的长效β2受体激动剂，作为哮喘控制的治疗方案；3、抗胆碱的药物：临床上常用吸入类的药物是异丙托溴铵；4、茶碱类药物：包括口服的茶碱制剂和静脉的茶碱制剂，对于急性或者重症哮喘患者，推荐静脉使用茶碱类的药物；5、其他药物：如白三烯的调节剂、抗组胺药物等，部分患者由于肺部感染，诱发的急性哮喘发作，因此对于这类患者，还应使用抗生素进行治疗。

阿司匹林禁用于哮喘患者的主要原因如下：1、诱发支气管痉挛：阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，通过抑制环氧合酶而发挥作用。环氧合酶被抑制后，会导致前列环素E分泌减少，而前列环素是维持支气管舒张状态的重要物质之一，合成减少则会使支气管的舒张物质不足，从而容易发生支气管痉挛，导致哮喘发生；2、过敏反应：部分患者会对阿司匹林产生过敏反应，过敏反应也是诱发支气管哮喘的重要因素之一，所以支气管哮喘患者禁用阿司匹林。除阿司匹林外，β受体阻滞剂中的倍他乐克、艾司洛尔，以及某些头孢菌素，这类药物也都是常引起过敏反应以及支气管痉挛的药物。在支气管哮喘急性发作时，患者应该尽量避免使用上述药物。支气管哮喘急性发作时，应该给予患者吸入短效的β受体激动剂、短效的抗胆碱能药物，同时可以全身应用糖皮质激素、静脉使用氨茶碱。如果患者支气管哮喘急性发作是由于气道感染引起，还要加用抗生素进行抗感染治疗。目前认为支气管哮喘急性发作期的首选治疗是静脉激素联合短效β受体激动剂，以及短效抗胆碱能药物。严重哮喘发生呼吸衰竭的患者，还可以通过无创正压通气，以及有创机械通气的方式，帮助患者度过呼吸衰竭阶段。

过敏性哮喘患者夜间发作时，常见治疗措施如下：1、吸入气雾剂：在居家条件下，应尽快给予患者吸入短效β2受体激动剂沙丁胺醇，也可联合吸入糖皮质激素类气雾剂。如果具备条件，也可给予患者吸氧；2、静脉注射：在及时就医后通常会给予患者静脉糖皮质激素或茶碱类药物，同时继续吸入短效β2受体激动剂，并联合吸入短效异丙托溴铵等抗胆碱能药物进行治疗；3、抗生素治疗：若患者支气管哮喘诱因是由于肺部炎症所致，通常还需加用抗生素进行抗感染治疗；4、无创或有创呼吸机：若为急性重度哮喘发作，患者主要表现为呼吸频率升高、血氧饱和度下降、言语不连贯，甚至出现神志淡漠和昏迷等症状，在氧血气分析中出现氧分压下降、二氧化碳分压升高。若存在上述表现，通常可判定患者属于重度哮喘急性发作，此时需给予患者无创或有创呼吸机，以帮助患者度过呼吸衰竭阶段。通常引起哮喘急性发作诱因包括气道感染如粉尘、雾霾、花草、动物毛发，以及患者使用阿司匹林、抗生素等特殊药物，或食用牛奶、鸡蛋、海鲜类特殊食物，均可能会诱发哮喘急性发作。

急性胸膜炎在急性期时，症状可能比较突出，但疾病本身不太严重，也不会引起不良预后，所以急性胸膜炎还是比较好控制。发生急性胸膜炎，常见的原因包括感染因素和非感染因素，感染因素主要指结核杆菌等细菌感染，或病毒感染引起，而非感染性胸膜炎通常见于创伤性胸膜炎、化学性损伤，以及系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病引起的胸膜炎。肺栓塞如果引起了肺梗死，也会引起相应部位的胸膜炎症，以上均是引起急性胸膜炎的常见病因。发生急性胸膜炎后，患者最突出的临床症状便是胸痛，这种胸痛与呼吸相关，即患者深吸气时，这种疼痛会更加明显和剧烈，通常呈针刺样疼痛，或锐痛。随着胸痛出现，患者还会出现胸膜刺激的部分表现，比如咳嗽、咳痰，患者由于惧怕疼痛，不敢深吸气，会导致气体排出不畅，容易引起肺部感染等。发生急性胸膜炎后，可以给予患者对症止疼、退热治疗，可以使用布洛芬、阿司匹林等非甾体类抗炎药，进行消炎止疼治疗。对于发烧患者，可以给予对症退热治疗，对于胸膜炎合并大量胸腔积液的患者，还可以给予其抽取胸腔积液的治疗。糖皮质激素对于胸膜炎的治疗也有一定疗效，可以选择口服强的松进行治疗。此外还要针对胸膜炎的原发疾病进行治疗，比如如果是结核杆菌感染引起的胸膜炎，还要给予积极抗结核治疗。

血红蛋白91g/L属于轻度贫血，在贫血中不算严重，但是患者也会出现相应的临床症状，比如头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力下降、注意力不集中、皮肤黏膜的苍白等。患者在轻度贫血时的静息状态下，可能没有任何的症状，在活动后，特别是剧烈活动后，出现明显的心慌、气短、呼吸困难等表现，通常都是由于贫血导致。虽然91g/L的血红蛋白不算严重的贫血，但长期贫血仍旧会造成神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、免疫系统、内分泌系统的多系统损害，因此应该积极寻找病因，并给予相应的治疗，常见的贫血原因有以下几类：1、造血干细胞的功能低下或异常：比如再生障碍性贫血或急性白血病，此类造血细胞的恶性增殖性疾病，也会导致造血功能的低下，造成贫血的发生；2、造血料缺乏：此种原因最常见，比如缺铁性贫血以及由于叶酸、维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血；3、溶血性贫血：主要是由于红细胞在外周被破坏，而发生贫血；4、失血性贫血：常见于手术、创伤或消化道、呼吸道、泌尿系统出血而导致的贫血。

血红蛋白85g/L是中度贫血，其分级和原因，具体如下：一、贫血的分级标准：1、轻度贫血：血红蛋白在90g/L以上；2、中度贫血：血红蛋白60-90g/L；3、重度贫血：血红蛋白30-60g/L；4、极重度贫血：血红蛋白＜30g/L。二、贫血的原因：1、造血细胞低下：比如造血功能干细胞的异常、再生障碍性贫血、以及造血细胞的恶性增殖性疾病，如急性白血病、淋巴瘤等；2、造血原料不足导致的贫血：比如缺铁性贫血，以及叶酸、维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血；3、溶血性贫血：患者本身造血功能没有问题，但在外周红细胞被大量的破坏掉；4、失血性贫血：常见于外伤、手术以及脏器破裂，或者消化道、泌尿系统、呼吸道出血引发的失血性贫血。发生贫血后，要给予患者完善，包括血常规、网织红细胞、外周血涂片、生化检查、胆红素，以及血浆游离血红蛋白、血清结合珠蛋白、尿常规等在内的全部检查，帮助寻找贫血的原因。

对于多数自身免疫性溶血性贫血的患者而言，并不需要终生服用激素。糖皮质激素是自身免疫性溶血性贫血的一线治疗用药，在发病急性期时，患者会静脉使用糖皮质激素，而在急性期后，可以过渡到口服激素，维持一个月左右，然后逐渐减少激素用量。如果患者在减用激素的过程中，出现病情反复，或者是激素治疗剂量使用三周以上时，病情没有明显的缓解，可能存在激素依赖性，或者激素无效性。此时患者应考虑二线治疗，比如脾切除术，或者加用免疫抑制剂。因此，对于激素敏感性的患者，通过急性期的静脉激素和口服激素维持以及后续的逐渐减量过程，有可能将疾病完全控制住，达到停用激素目的。另外，部分患者可能需要维持小剂量激素，进行长期治疗。

贫血是否可以完全治愈，取决于贫血的原因，具体如下：1、失血性贫血：由于失血导致，比如消化道、泌尿系统、呼吸道或创伤、手术失血等失血性贫血，随着基本病因被纠正，出血被控制，失血性贫血贫血可以被完全治愈；2、溶血性贫血：属于非常常见的贫血的种类，由于红细胞在外周被破坏而发生贫血，其中自身免疫性溶血性贫血，经过激素等药物的治疗可以被完全治愈。而如果是由于某些红细胞酶的缺乏或遗传性的溶血性贫血，因为遗传因素和基因缺陷导致，不能被纠正，所以不能被彻底治愈；3、造血原料缺乏：比如缺铁导致的缺铁性贫血或叶酸、维生素B12缺乏，导致的巨幼细胞性贫血，通过对应补充所需的原材料，比如补铁、维生素B12、叶酸，可以得到完全治愈；4、造血功能低下、异常：最常见是再生障碍性贫血，由于造血干细胞缺陷导致的贫血以及淋巴瘤、白血病等造血恶性增殖性疾病造成的贫血，此类疾病需要通过化疗及骨髓移植等治疗才能得到控制，原发疾病得到了控制，贫血就可以被纠正。

贫血喝葡萄糖一般没有治疗作用，因为葡萄糖只补充糖分，不能促进造血进行，也不能补充红细胞，贫血根据病因的不同，要给予不同治疗，具体如下：1、造血细胞异常导致的贫血：比如再生障碍性贫血、急性白血病或者骨髓增生异常综合征等，通常需要通过造血细胞移植，才可以从根本上控制和纠正贫血。对于再生障碍性贫血患者，可以给予雄激素以及红细胞刺激因子等进行治疗；2、造血原料缺乏导致的贫血：患者需要补充相应的造血原料，比如缺铁性贫血患者要给予补铁，巨幼细胞性贫血患者要给予补充叶酸、维生素B12。溶血性贫血，通常需要给予患者糖皮质激素、免疫制剂或者脾切除的治疗；3、失血导致的贫血：患者需要针对原发病进行治疗，比如外伤导致的贫血应包扎止血，脏器破裂导致的贫血，患者需要手术止血，泌尿系、消化系以及呼吸道出血导致的贫血，患者需要内科药物或介入治疗等，均为治疗失血性贫血的有效手段。