迟骋

一、引起哮喘的常见原因：1、环境因素：花草、粉尘、大气中的颗粒，如pm2.5、尘螨、冷空气等，上述物质均为引起哮喘发作的重要因素；2、药物因素：如阿司匹林、青霉素、头孢菌素等，这类药物也可能诱发哮喘发作。二、哮喘发作治疗措施：1、哮喘急性发作：推荐患者吸入短效的β2受体激动剂，同时联合吸入短效的抗胆碱能药物如异丙托溴铵，全身静脉使用糖皮质激素、氨茶碱；2、哮喘发作引起呼吸衰竭：患者需要借助无创正压通气或者有创机械通气等，帮助患者度过呼吸衰竭的时间；3、气道炎症引起的哮喘：给予患者积极的抗感染治疗。哮喘患者平时在日常生活中，应该注意避免接触动物毛发和刺激性气体。当冷、热空气交替时，患者应注意保暖，减少室外活动，必要时佩戴口罩，尽量避免使用阿司匹林等容易导致哮喘急性发作的药物。常备短效β受体激动剂的吸入剂，如沙丁胺醇或者异丙托溴铵等药物，以备急救。

血红蛋白85g/L是中度贫血，其分级和原因，具体如下：一、贫血的分级标准：1、轻度贫血：血红蛋白在90g/L以上；2、中度贫血：血红蛋白60-90g/L；3、重度贫血：血红蛋白30-60g/L；4、极重度贫血：血红蛋白＜30g/L。二、贫血的原因：1、造血细胞低下：比如造血功能干细胞的异常、再生障碍性贫血、以及造血细胞的恶性增殖性疾病，如急性白血病、淋巴瘤等；2、造血原料不足导致的贫血：比如缺铁性贫血，以及叶酸、维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血；3、溶血性贫血：患者本身造血功能没有问题，但在外周红细胞被大量的破坏掉；4、失血性贫血：常见于外伤、手术以及脏器破裂，或者消化道、泌尿系统、呼吸道出血引发的失血性贫血。发生贫血后，要给予患者完善，包括血常规、网织红细胞、外周血涂片、生化检查、胆红素，以及血浆游离血红蛋白、血清结合珠蛋白、尿常规等在内的全部检查，帮助寻找贫血的原因。

溶血性贫血是否严重，取决于溶血性贫血发生速度以及治疗效果。急性溶血性贫血多为血管内溶血，属于临床上常见危急重症，如没有及时治疗，可能会危及患者生命。如果是慢性溶血性贫血，但长期治疗效果不佳，患者长期处于贫血状态，也会导致患者呼吸、循环、神经、皮肤黏膜、消化、内分泌代谢等多系统损害，进而危及患者生命。溶血性贫血急性发作常见病因包括药物性溶血、不合血型的输血、自身免疫性溶血性贫血以及阵发性睡眠性血红蛋白尿，常在感染、手术、创伤等应激条件下急性发作，会引起溶血危象。发生溶血危象时，患者会出现寒战、高热，体温可高达39℃ 甚至40℃，伴有明显四肢疼痛、腰背部疼痛，以双侧肩胛骨和双肾区的疼痛最为明显。有时患者会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐的症状，容易与急腹症相混淆。患者还可能会有出血倾向以及凝血障碍，因为发生溶血后会消耗大量凝血物质，使患者处于易出血的状态。患者也可能会出现严重贫血和黄疸、肝脾肿大、急性肾功能衰竭，因此出现溶血危象可以危及患者生命。

缺铁性贫血的症状与危害具体如下：一、症状：1、贫血原发病症状：比如消化性溃疡导致的缺铁性贫血，患者就会出现腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑粪，还有痔疮出血导致的贫血，就会有便血的症状等；2、贫血症状：患者会出现头晕、头痛、心悸、乏力、气短、呼吸困难、记忆力下降以及注意力不集中等临床表现；3、铁缺乏导致的症状：铁缺乏会影响儿童的生长发育，出现智力的低下，还可以使皮肤无光泽、易溃疡、粗糙、指甲薄而脆等。缺铁还会导致精神异常，比如失眠、多梦及异食癖等，都是缺铁性贫血常见的症状。二、危害：1、神经系统：出现头晕、头痛、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力下降等表现；2、循环系统：引起贫血性心脏病，患者会出现心功能的下降，甚至心力衰竭；3、消化系统：引起食欲不振、营养不佳、消化不良以及大便频率、次数都发生改变；4、内分泌系统：导致甲状腺、肾上腺以及胰腺等内分泌腺体功能出现异常，从而导致内分泌代谢的紊乱。

贫血是否可以完全治愈，取决于贫血的原因，具体如下：1、失血性贫血：由于失血导致，比如消化道、泌尿系统、呼吸道或创伤、手术失血等失血性贫血，随着基本病因被纠正，出血被控制，失血性贫血贫血可以被完全治愈；2、溶血性贫血：属于非常常见的贫血的种类，由于红细胞在外周被破坏而发生贫血，其中自身免疫性溶血性贫血，经过激素等药物的治疗可以被完全治愈。而如果是由于某些红细胞酶的缺乏或遗传性的溶血性贫血，因为遗传因素和基因缺陷导致，不能被纠正，所以不能被彻底治愈；3、造血原料缺乏：比如缺铁导致的缺铁性贫血或叶酸、维生素B12缺乏，导致的巨幼细胞性贫血，通过对应补充所需的原材料，比如补铁、维生素B12、叶酸，可以得到完全治愈；4、造血功能低下、异常：最常见是再生障碍性贫血，由于造血干细胞缺陷导致的贫血以及淋巴瘤、白血病等造血恶性增殖性疾病造成的贫血，此类疾病需要通过化疗及骨髓移植等治疗才能得到控制，原发疾病得到了控制，贫血就可以被纠正。

贫血患者，抽血一般不会有影响，患者到医院进行检查时，为帮助诊断贫血原因，通常需要进行抽血化验，少则要抽3、5管，多则可能有7、8管，甚至10余管。此时较多患者会担心频繁、多次抽血，是否会导致贫血加重，实际上这种担心大可不必，现在临床上所用的采血管，一次采血量大概在2ml-3ml，部分项目可能需要3ml-3.5ml的采血量，按照最极端计算，1次采血3ml采10管，大概为30ml，对正常成年人，不会导致血红蛋白波动，也不会导致贫血加重，故贫血患者，可放心的进行血液学检查。贫血患者若想明确贫血原因，可能要进行较多的化验项目检查，比如血常规、网织红细胞、外周血涂片、生化里胆红素、尿常规、血样配血，以及若外周血涂片发现异常形态细胞或者恶性增殖细胞，还要抽取骨髓血，进行骨髓项目检查。

溶血性贫血患者表现与病情急、慢性有关，主要内容如下：1、急性溶血性贫血：属于血管内溶血，患者会出现寒战、高热、腰背部疼痛、急性肾功能衰竭或凝血功能障碍导致的出血性倾向、肝脾肿大、肝功能衰竭等，若治疗不及时，会迅速发生溶血危象；2、慢性溶血性贫血：属于血管外溶血，起病比较缓，临床多表现为脾大、黄疸、长期贫血等症状。如果怀疑患者发生溶血性贫血，应完善辅助检查包括针对红细胞自身破坏的辅助检查，如总胆红素升高或间接胆红素、游离胆红素升高，以及外周血涂片中出现红细胞碎片。血管内溶血患者还会出现血浆游离血红蛋白升高、血红蛋白尿及含铁血黄素尿等。而红细胞代偿性增生的辅助检查，可出现网织红细胞计数增加，外周血涂片可看到有核红细胞骨髓增生的活跃度增加等。此外，针对溶血性贫血病因检查，包括免疫学检查、直接抗人球蛋白试验、酸溶血试验、冷凝集试验等。

贫血是临床上较为常见的血液系统疾病，多发于女性，其对身体的危害，主要是使机体缺血、缺氧。吸入体内的氧气通过血红蛋白，运输至脏器和组织提供氧供，而贫血时，血红蛋白无法运送足够氧气到组织器官，将发生缺血、缺氧改变，其比较明显的危害如下：1、大脑缺氧时，患者会出现乏力、嗜睡、注意力不集中、孩子上课打瞌睡，甚至影响成长和发育。贫血亦可造成心脏缺血、缺氧，例如贫血性心脏病，可发展成心力衰竭；2、对于冠心病患者，贫血会导致心肌细胞的供血、供氧减少，轻则诱发心绞痛，重则导致急性心肌梗死发生，危及患者生命。贫血患者一般较乏力，轻体力劳动即可感觉十分疲劳，部分患者出现性格改变，活泼好动而因为贫血，变得懒言、少语、不爱活动。因此要定期体检，特别需重视血常规检查，可明确诊断是否发生贫血，从而及时治疗。

溶血性贫血是否容易治疗，取决于溶血性贫血的起病快慢，以及起病原因，具体情况如下：1、急性溶血性贫血：是临床上一类危急重症，患者会迅速出现严重贫血、休克、肝肾功能损害，甚至多脏器功能衰竭，从而迅速发生临床死亡。因此对于急性溶血性贫血，治疗难度一般较大；2、慢性溶性贫血：通常症状相对较轻，起病比较缓慢，能够有更多治疗机会和治疗时间。但如果患者的慢性溶血性贫血是由于先天性遗传因素导致，比如先天性红细胞膜异常、先天性某些红细胞相关酶缺乏，由于这些遗传因素无法被纠正，因此这类患者的溶血性贫血无法被治愈，患者可能长期存在溶血性贫血；3、免疫系统疾病：比如系统性红斑狼疮或者自身免疫性原因导致，通过使用糖皮质激素，或者联合使用免疫抑制剂，有可能达到治愈状态。部分患者会有激素依赖型或者激素无效型，对于激素依赖或激素无效的患者，可能治疗效果会大打折扣。

胃出血呕吐物的颜色取决于出血的量和速度，具体如下：1、如果短时间内胃急性大量出血，患者会呕吐鲜血；2、如果胃慢性失血或出血量较小，患者会呕吐咖啡色物质或呕吐暗红色血凝块。发生胃出血应尽快就医，需禁食禁水，给予患者全静脉的营养和补液，维持正常营养平衡和水电解质稳定，同时给予患者质子泵抑制剂治疗，抑制胃酸分泌，减少对胃黏膜的损伤。如果患者出血量较大，应输注血液制品，维持正常血容量。此外应进行针对病因的检查和治疗，常用的有胃镜、腹部CT、消化道造影，可以发现胃体肿瘤、胃溃疡、急性胃黏膜损伤、贲门撕裂、胃食管反流等疾病，应针对不同疾病给予相应治疗，从而预防和根本上控制胃出血。胃出血常见原因有胃溃疡、急性胃黏膜损伤，特别是大量饮酒后的急性胃黏膜损伤，以及剧烈呕吐导致贲门撕裂，老年人常见的还包括胃体肿瘤、胃癌等。